# チャプター 1 こんにちは、集中治療院のことにゆきです。 今日も 学会データ、気づき、学びをシェアしようと思います。 今日の話は、初日ある方々とお茶しているときに出た話です。 具体的にいきなり聞きますから、例えば ああ、それはもう下にやらしておこうよ みたいなって 聞いたことあるし、言ったこともあるかもしれない ですよね。いや別に責めてるわけじゃなくて、ですよねっていう話なんですよね 自分もあるんだと思います 下って何?ってなったっていうことをその一緒にお茶された方がおっしゃったんですよ 下ってことはあなたが上ってことですよね。その上とか下ってなんで決まってんの?っていう話ですね 当然、その 卒業してから医学部を卒業してからの学年みたいなので言えば 長い短いはあるかもしれない し、いわゆる職位ですね まあ例えば大学であれば教授とか 上級とか 一般の支柱病院であれば部長とか まあ僕らのところでの言い方で言えばフェローとか 時には研修医、初期研修医とか後期研修医、専攻医とかですよね でまあそういう職位 によって ある種ね例えば 役職に対する手当てみたいなものがついて いくわけですけれど、その給与の多い少ないとか いわゆる職位のより高い低いっていうんですかね はその 働く場においての上か下かみたいな話ですよね いやーこれなかなか面白いというか すごいですよね あのまあ以前別の回でも 少しお話したことがあるとは思いますが 職場というかまあ働くってことですね 働く場において そういった例えば役職とか 経験年数とかによって 何が変わってくるかっていうのを考えると それはそのまあ一般的にはね立場とか 言うかもしれないんですけれど より 実際何が変わるかっていうと役割ってことだと思うんですよ 役割って立場のことじゃんって思うかもしれないんですけど まあちょっと聞いていただいたらお分かりいただけると思うんですけど つまりね例えば なんだろう ある日の勤務を3人でやりますと初期研修医の方 ICUの今研修を始めて1年ぐらいの方 そして指導的な立場である専門医も持っている18年目の方みたいな で考えたときに 例えばじゃあ大きな治療方針の決定にはその指導的な立場の方も全部入る で 例えば患者さんが細かいより細かい例えばオーダーを入れるとか カルテを変えていくみたいなところに関してはその真ん中の層のペローの方が 例えば 代打数の部分をやる 初期研修の方はその時にその方が経験したことになる 内資はまだ経験したことないけれど 比較的リスクが低いものを担当したり 内資はその症例としては別に複雑な症例を1人見たり 中等度の方を2,3人見たりみたいなことって つまりその3人いたね 指導便利上ね 指導位フェロー研修医という肩書で呼ぶとして 指導位が上で フェローが真ん中で初期研修医が下 つまりその 果たしている役割について 重要か 重要でないかだったりより 価値が高いか低いかみたいな ものっていうのは本来ないですよね これはこの3人が 何をしているかというと分担してるんですよね でもその分担は何によって決まっているかというと その人一人一人の当然今できることっていうのもあるし あとはその人一人一人の 得意というかですね まあ持ち上げみたいなところだと思うんですよ これが結構僕はなんかそのこの区別があのキーポイントなんじゃないかなと思うんですね なのであの繰り返し言いますが これが正しくてこれが間違っているとかこれが よくてこれが悪いとかこれは価値が高くてこっちでこれは高く価値が低いとか そういうものじゃないんですよね おそらくその一緒にお茶した人っていうのは そういう思いがあったと思うんですよ もう一つねあのその方がすごく嫌いというか 避けている言葉遣いとして多触手って言葉があるのでこの多触手っていうのは あの多い触手ではなくて他の触手の方の多触手です これも 医師からすると多触手という単語は多くの場合は医者を除いた それ以外の触手の人たちという意味だと思うんですよ つまり医師が例えば中心にいるのか医師がピラミッドの頂点にいるのかわかりませんが とにかく医師を何らか意識的なのか 無意識的なのかわかりませんが何らか 他の触手という意味での多触手と区別された存在と まあ認識してそれに基づく発言じゃないかということなんですね つまりここにも何らか 先ほどの下にやらせときゃいいじゃんの下に対する自分の上 そして多触手というものに対する 意外の医師というその 前提みたいなのが透けて見える まあこれねなかなかね それを職場の同僚や先輩に突きつけられると本当にこれは何て言うんですかね 良い悪いを別にして無自覚にしている人もいる気がしていて その人たちにはまあ通列に刺さると思いますね だって考えたことないことを急にその角度で言われるわけですから でもまあやはりその繊細的にそういう言葉を使ってしまいがちであるという まああのこれ10%から下にするわけじゃないですけれど そういうある種の傾向を持った 触手であると職業というか集団であることを 自分としてもやっぱり認識しておかないといけないし それによってね 無自覚であるほどにその言葉の刃が鋭くなってしまって 無自覚であるから気づかないから直さないからまた言っちゃってまた言ってるわっていう その非常に悪い循環に入ってしまうということと 無自覚だから気づけなくて直せないという面があるので 逆にこれ意識的に自分はそういうことを言ってしまうかもしれない なので意識的に避けようと で避けるのループがきちんと 自分の中で何週も意識してやればですね 絶対に使わずに済みますよね なのでそういう一つ一つの言葉遣い これは職場での言葉遣いというと 例えてして敬語がちゃんと使えますかとか 相手の目を見て話せますかとか そういうコミュニケーション術みたいなところに行っちゃいがちですけれど よりダイレクトには何ていう単語でその事象を表現しますかっていう 言葉の選択にもかなり影響がある むしろそこにこそ敏感であらないといけないなというお話をちょっとシェアさせていただきます それではまた