# チャプター 1 こんにちは、集中治療院の小谷幸です。 今日はですね、僕の友達が書いていたノートにちょっとインスパイアを受けて、インスピレーションを受けて話してみようと思いますね。 3月になりましたので、もうすぐ4月、そうすると新しく医学生だった方の 医師、いわゆる職権主義として働き出す、そういう職権主義の方にあてたノートがあったんですよね。 それ本当に素晴らしい内容で、その中でもいくつかある種ポイントみたいなものが挙げられていたんですけれど、とにかく僕が 大共感したのが、その一番最初に書いてあったことですね。 ちょっと読み上げてみますね。 実体験を踏まえたコツ的なことを少し書いてみようと思います。 人と比べないこと。まず最初に僕が一番大事だと思うこと、それは人と比べないことです。 どうしても隣にいる同期を見て、こいつすごく賢そうだな、あの大学出てるんだ、こんなことも知ってるんか、みたいなことが気になったりします。 でも、職権主義を通して強く思うのは、人と比べてもあまり良いことはないということです。 刺激を受けるという意味では良い面もあるかもしれませんが、それ以上に自分を苦しくしてしまうことも多い気がします。 実際僕自身もそうでした。研修になって一番もったいないと思うのは、医師という仕事に疲れて辞めてしまうことです。 もちろん別の夢を見つけて進むこともあるかもしれません。ただ、せっかく頑張ってついた仕事に辛くなって、嫌になって辞めてしまうのは少しもったいないなと思うんです。 周りの進路に関してはローテもまだまだなので、先に休憩を回った動機は頼もしく見え、内科を回った動機は知識が豊富に見え、ただ1年間回るとほぼほぼ変わらなくなります。 そして1学年上の先輩は相当頼もしく見えるので、こんな風になれるかなと思ってしまうかもしれませんが、必ず同じようになれます。 病院の環境や働き方、人間関係など不可抗力な要素もあるかもしれません。 ただ、少しでも自分らしく研修できるように、人と比べないことは大事だと思っています。 ということですね。ちょっと1段落で読み上げちゃいましたけれど、1チャプターかな。 本当に良いことが書いてますよね。僕もすごくこれを思っているんですね。 少し前に、実はレジデントノートの第400号を検本いただいて、それを配読すると、そこには初期研修員アンケートという400号企画の記念のアンケートがあって、 たくさんの全国の研修員の方が回答されていた中で、つらいことが1ページを使ってリストアップされていたんですね。 つらいことって何かというと、僕が最も印象的だった声は、同期と比べて自分が全然仕事ができないと。 だから勉強しないといけない。でも疲れて寝てしまうというので、これね、やっぱり2つありますよ。 まず同期と比べなくていい。まさに僕の友達が書いていたノートと全く同じことを僕もこのメッセージというかアンケート回答を見て思いました。 そしてもう一つは、疲れたら寝ましょうということですね。 これね、本当に馬鹿にならないですよ。何か追い立てられているんですよね、皆さん。 何に追い立てられているのかよく分からないと思うんですけど、結局追い立てている要素は何かというと、自分よりも自認として自分より優れている同期みたいなものだと思うんですよね。 でもじゃあ、同期があなたのことを追い立てているわけじゃないと思うんですよ。 あなたのことを追い立てているのはあなた自身なんですよね。つまり他人と自分を比べてしまうあなた自身なんです。 当然ここにはね、正直言って、あなたのことを追い立てている他者もいるんだと思うんですよ。 例えば、前のローテの奴らはこうだったけどって言ったりとかですね。 最近の研修生ってこうだよねっていうくくりとかですね。 今一緒に回っている誰々先生はすごいよねって言ったりとかですね。 そういうことを潜在意識的に、無意識的に言ってしまう人もいるかもしれませんが、もうね、はっきり言ってそういうのはどうでもいいんですよ。 さっき紹介したノートにもあるように、例えばいろんな診療会いろいろ回る順番とかによって、 例えば初期研修始まって7月とか11月で切った時には違うように見えるかもしれないけれど、3月で切ったら別に一緒だし。 もっと言えばですよ、そもそも初期研修2年やって、その後なんてみんなそれぞれ違う分野に行くのに、 初期研修2年間で同じ一律のゴール設定みたいなのはそもそもおかしいと思いませんか。 なので、あんまり周りとか周りの大人とか、制度みたいなものが作っている枠組みみたいなのは、 当然最低限クリアしないといけないものはちゃんとクリアしないと次のステップに進めないんですけれど、 その中で1番とか2番より3番のやつは上回ってるとか、自分なんて18番で全然ダメだとか、そんなの全然まず思う必要ない。 その上で、他者というバロメーターというかペースメーカー、ある種のコントロールみたいなものを失った自分は、 どうやって日々変わっていけばいいんですかって思うかもしれないですけど、 それを言うなら過去の自分を更新していくってことですね。 例えば、僕自身の話をちょっとしてみましょうか。 僕は自分の病院が実は3ヶ月間、救急とICU1ヶ月半ずつなんですけど、3ヶ月のブロックで回るっていうことが決まってたんですね。 全員これ必修だったんです。 その中で僕は7、8、9の3ヶ月間、1年目の7、8、9で救急ICUを回ったんですね。 その時、本当に覚えてますけど、例えばICUの患者さん、非常にむくんでいる患者さんで、 血売取ろうと、血売フォローアップしようみたいなことですね。 血売取れたら、じゃあお昼ね、みたいな。 結構そのICUはみんなでお昼を食べる文化だったんですけど、 そうするとですね、全然血売取ると言っても採血うまくいかないんですよ。 多分20分くらいやってたんじゃないかと思ったかもしれない。 もうやってもやっても当たんないんですよね。 だって粗刑でやってるんですよ。粗刑でやってるのに当たんない。 本当に情けなくなってくる。受け持ちの看護師さんまだかな、みたいな顔してるし。 もうね、そんなのってみんな当たり前になるんですよね。 でも気づいたら、そんなのができるようになってるんですよ。 むくんだ患者さんでもできるようになってるんですよ。 それをやっぱりできるようになった時に、ふと7月の自分を思い出した時に、 あ、こういうのできるようになったんだって思いますよね。 普通に嬉しいし。 で、例えば7月時点で僕よりも採血うまくできた人がいっぱいいるわけですよ。 でもその人はその人のペースで、その後何か変化していってる。 次の道へ進んでる。自分は自分で血売ちゃんと取れるようになった。 短い時間で取れるようになったね。 もうそれで良くないですか? なんかそれでいいと思うんですよね。 当然、初期研修を終了したかどうか評価するという意味で、 何らかの尺度はあるかもしれない。 けれど、ある時点でそれを大きく下回ってるとか上回ってるとかって、 その後の医者人生でそんな大きな問題ないですよ。 そんなことよりも、自分はこういうのがやってみたら、 好きだなとか楽しいなと思うとか、 自分がなんでこういう風にうまくいかないんだろうって考えて、 何らかの回答を出すとか、分かんないことを誰かに相談して、 その中で新しい視点をもらうとか、そういうことにもっとフォーカスして、 あんまり誰かと比べて幸せになることなんてできないんですよね。 誰かと比べたって、ある面は劣っているように思えて、 勝っているところより負けているところの方が医者に怒っちゃうものなんですよね。 そうすると、それを何くそと思ってエネルギーにできる人はいるかもしれないけれど、 まあ、多くないんじゃないですか。 だし、逆にそれで自分は向いてないみたいな誤った解釈になってしまって、 勝手に自分で自分の首を絞めてしまったり、 自分で自分を追い詰めるみたいなことになるというのは本当にもったいないと思っていますので、 できるだけあんまり他人と比べずに、 マイペースに自分のやりたいこと、自分の得意なことみたいなものを見つける、 探す2年間みたいになればいいんじゃないかなと思っています。 というわけで、あんまり他人と比べずに比べるなら、 過去の自分よりこれができるようになったなって思ってみてください。 それではまた。