# チャプター 1 こんにちは、集中治療院の小谷由紀です。 皆さんもお聞きになっているかもしれませんが、 広島大学の三谷由紀先生がなさっている 踊る救急員の申し送らないとというポッドキャストがありますよね。 YouTubeとSpotifyで配信なさっていると思うんです。 最近聞いたエピソードの中で非常に印象的なものがあって、 自分なりにもちょっと思うところがあるので、 お答えとかをお話ししてみようと思いますね。 三谷先生の番組にリスナーの方がお便りをお寄せになったんですね。 研修が終わって救急課の専攻医に今なられたばかりと、 4月からある病院の救急課で働き出したという方で、 自分が周りの動機とかと比べてなかなかうまく仕事が進まないぞということを、 ある種の恐怖というんですかね、焦りみたいなのが終わりだと。 それに加えてですね、例えば何らかの手術をするときに、 上級医の方から過去にどれくらいやったことがあると聞かれたときに、 実際にはそんなに自分はやったことがないようなものでも、 ちょっと水増ししてやったことがあると言って、 実際にやる機会を得てでもなかなかうまくいかないみたいな、 そういうお話でですね、こういうのをすごい自分でも嫌になっちゃうと。 専攻医の方ご自身がですね、自分でも嫌になっちゃう。 でもやめられないというか、どうしたらいいんですかみたいな、 そういうお便りだったんですね。 こういうことって、やっぱり誰しもあるんじゃないかなって思ったりしてます。 自分もやっぱり、大きく見せたいみたいな気持ちがやっぱりあったと思います。 まさに同じような時期、初期研修の時にもあったかもしれませんね。 そうすることによって、何らか例えばその主義のチャンスを得て、 うまくいったりいかなかったりとかですね、 他の方とお話ししているところでも、 自分の実際の経験よりも、こんな自分はこういうことやってきましたみたいなのを アピールしたいみたいな気持ちってやっぱり結構出ちゃうと思うんですね。 で、一つ前半部分でね、これは他の方にも、 他のボイスの回でも申し上げたかもしれませんが、 他人と比べて○○みたいなんていうのは、あんまりもううまくいかないんですよね。 ライバル関係みたいなので、いわゆる切磋琢磨していく関係性みたいなのが実はあると思うんですよね。 それ自体はもしかしたら素晴らしいかもしれないと思います。 ただですね、なんかそうならないことがすごく多くて、 なんか劣等感が募るばかり。 何だったらこの人が足を引っ張れば自分も同等になるんじゃないかみたいな、 どちらかというとそういうネガティブな方向へ行っちゃうんですよね。 自分も頑張るぞみたいなんじゃなくて、 なんであいつはこうなのに自分はこうなんだみたいな、 どちらかというと閉じていってしまうような気持ちに傾くような気がするんです。 なので、あんまり比べてどうこうっていうのは、 もう意識なさらない方がいいんじゃないかなって正直思っちゃってます。 もちろんそれは簡単なことじゃないんです。 簡単なことじゃないんですけれど、 あまり他の人がこうだからとか、周りでこうだからみたいなところに基準を置かない方がいいと思うんですね。 例えば、こういう移動のタイミングで職場が変わったとしたときに、 求められる役割がかなり違ってくると思うんですね。 そこでの当たり前みたいなのが全然違うわけです。 どうしても自分に足りない方が名誉がいくと思うんですけど、 逆に自分が当たり前にできていて、 他の研修の経路とか初期研修先ではなかなか機会を得ていなかったものみたいなのが、 他の人だってあるかもしれない。 ただたまたま例えば今回みたいな先生の方にお便りなさっていた方、 リスナーの方っていうのは、 自分が選んだ病院、自分が選んだ医療分野と、 自分がこれまで研修院で2年間やってきたものが、 非常に直接的につながる部分っていうのはあまり多くないかもしれない。 ただそれだけですよね。 でも当然そこで3年間の研修を積む中で、 その場所で求められないし、その分野で求められることっていうのは、 大体みんな同じように身につけていくんですよね。 5年目の頃になればですね、 あの時なんであんなことでお前悩んでたんだろうって思えるぐらい、 今感じてらっしゃる差みたいなものっていうのは自然と埋まっていくものです。 なのであんまり今この瞬間の一期一夕で、 その方の意思としての最終像が決まるわけでも、 価値が決まるわけでも全くありませんので、 むしろ今の現状を正直に自分としては受け入れて、 ここから自分はどういうことを目指していこうかみたいな、 そういう後々というと、今に目を置きすぎずにね、 もう少し先の、例えば今月、来月、来年みたいな、 そういう視点で考えていただけると、 よろしいんじゃないかななんて思っています。 もう一つ思うのはですね、 その主義や過去の経験値をちょっと重まして言ってしまう。 要するに自分自身をもう少し大きく表現しようとしてしまうということだと思うんですね。 これはいくつかの意味で、 結構良くない効果があるんじゃないかなと思っています。 例えばですよ、お便りの例で言うと、 極ドレインを入れるときに、自分は1回見学をしたことがあって、 自分ではやったことがなかったんだけれど、 5回やったことがあるとおっしゃったということなんですけど、 やっぱりね、例えば5回やったことがあるか、 1回しかまだやったことがない人かっていうのは、 正直多分見る人が見れば分かっちゃうんですよね。 そうすると、もちろん、 どうして経験値がないのに多く言ったんだろうみたいな、 さらに突っ込んで理由を一緒に探ってくれる人もいるかもしれませんが、 第一感やっぱり、 あれ、なんか大きく見せようとしてる?とか、 あれ、正直に言ってくれてない?って思っちゃうかもしれません。 そうするとですよ、 それ以降のコミュニケーションもやっぱりちょっと困りますよね。 つまり、その先行為の方がおっしゃることが本当にそうなのか、 本当に正しいのか、これは正直に言ってくれてるのかっていうのに関して、 毎回疑問を呈さないといけない。 疑いを持って、ちょっときつい言葉かもしれないけれど、 疑いを持って接さないといけない。 そうするとちょっとやっぱり、 ワンタン、多いコミュニケーションが発生したり、 少なくともその一緒に働く人たちの中でも、 あれ、この人、本当なのかな?みたいな、 そういう疑念が生じてしまうというのは、お互い損ですよね。 やっぱり、一緒に働いてる人、ないしは、 いわゆる指導医、上級医って人たちは、 新しく来たばかり、まだ働き始めて1月ですよね、今の病院で。 1月のその方のことを正直に知りたいし、 その方の今に見合った形での課題設定みたいなのをしたいと思うんですね。 つまり、3年目でまだ経験値が少ない方にですね、 その日のERの全体のリーダーをじゃあ任せた、なんて言えないですよ。 普通は言わない。 それは明らかにその人の現状との差がある課題だからですよね。 一方で、もう少しその範囲を絞ってですね、 例え非常に重症な患者さんであったとしても、 じゃあAライン入れようかとか、 湯液どれぐらいするか決めてみな、みたいなんとかっていうのは、 比較的範囲が限られていて、 なおかつ、それがその場ではうまくいかなくても、 容易に修正可能ですよね。 そういった形で、今のその方にちょうどいい、 その人の力が少しずつ拡大していくためには、 どんな課題が適切かっていうのを考えたいと思っているはずなので、 その一番現状を知るために大切になってくるのは、 本人の正直な自己開示だと思うんですよ。 なので、結果、自分が正直じゃないかもっていう疑念を相手に抱かせたり、 今の自分の状態を正確に相手に伝えられないということからすると、 経験値を水増しするっていうのは、やっぱりどちらかというと、 その方自身にとってネガティブな影響が多いんじゃないかなと思っているんです。 # チャプター 2 やっぱりそう考えていくと、あまり気負わずにというか、現状そのまま受け止めて頂戴というぐらいのスタンスがいいと思うんですよね。 それによって、例えば、いろんな考え方があるので一概には言えないですが、その時の緊急度とかに応じて、 マンパーなり時間的な余裕があれば、別に初めてです、自分でやったことありませんって言われても、 最初から一緒に解除を作るから一緒にやってみようよ、それが非常にバイタルさん安定していて、 でもドレナージュが必要な、例えば気況みたいなものであれば一緒にやってみようよってなるかもしれないですよね。 そこをやっぱり手付きとか見ていて、あれ?やったこと本当に5本もある?みたいな疑念を生じさせると、 次からやっぱり機械提供しようかって言われたら、うーんどうしようって思っちゃう。 どちらかというとハードル上がっちゃいかねないと思います。 だからこそ、やったことないので、でも一緒にやらせて欲しいです。 別に過去の経験数だけで誰も機械提供決めてないと思うんですよね。 今のご自身を表現する方法として、別に過去の記録、履歴に加えて、 今その人はどういう姿勢で向き合っているか、 どういうスタンスで処置、手技、ないしは他の診療機械を望んでいるか、みたいなところを加味して、 別にそれで指導医なり上級医なり一緒に見ている人が、 やっぱりトータル見て今日のマンパワーなりリソースの先具合的に、 今この瞬間難しいね、また次回にしよう、でも言ってね、みたいになってくると思うんですよ。 なので、やっぱりその時の自分自身に正直、そしてそれを正直に自己開示することによって、 指導医や周りの人もどう接していきたいかというのがよく分かってくると思うので、 どう接すればいいかというのはよく分かってくると思うので、 気持ちはすごくよく分かるんですが、正直に今の自分こんな感じです、 っていうのをそのままそこに置いておくっていうのを意識されると、 どちらかというといいんじゃないかなと思います。 三谷先生の表現でいう格好悪いことしないっていうのはまさにそういうことだと思うんですが、 よりその主義の回数を深刻したエピソードに関して言うと、 僕自身はね、ちょっとそういうふうに思ったりしています。 まあどうですかね。同じような多分お悩みの方多いんじゃないですかね。 自分を大きく見せたいっていう。 でもその数年経てば、大きく見せなくても大きくなってますから。 もうこれはいろんな方がいらっしゃいますけれど、 スタート時点ではいろんな段階の方がいらっしゃるし、 それぞれみんなある種デコボコですよね。 っていうかどこが出てるんだろうぐらい、自分は自分なんて思うのがみんなそうですよ。 そこから始まってみんなちゃんと独り立ちしていけるようになってます。 一定のいわゆるその研修期間、専門研修期間と言われるような施設であれば、 きちんといろんな方を最終的には独り立ちできるようなところまでサポートしますよという、 そのある種の宣言が施設認定みたいなものにひも付いてますから、 ぜひあんまり今この瞬間で気をせずに、 自分の例えば5年10年という今後の独り立ちまでの期間を踏まえてですね、 今こうだけど必ずこういう風になっていくぞっていう、そっち向いてやっていく、 そのためには今の自分に正直である、自分を正直に表現する、 そういうスタンスを意識なさるといいんじゃないかなという風に思っています。 もしかしたらみたいなセンスがね、先行の方ご自身の視点、 どちらかというと僕はちょっと指導側の視点みたいなので、 お話ししてみたかもしれませんね。 もし今日というかこのお話が少しでもお役に立てたらって思っています。 こうやって非常に真摯な姿勢でお便りを送られているような方たちので、 将来そんな心配することないと思います。 何かお役に立てることがあれば僕の方にも何か言っていただけると、 他のご質問とかあれば何かお答えできることがあればという風に思っています。 というか人の番組にお便りを送られた方に勝手に乗っかっているような感じですけれど、 頑張ってっていうか頑張ってらっしゃるんでね、 そのまま少しだけ恥ずかしさとか自分なんてみたいな気持ちを減らし目で、 正直具合をちょっと増し目でやっていただいたらいいんじゃないかななんて思いました。 どうしても三谷先生の番組のお聞きして自分自身もお答えしてくれなくなってしまったので、 少し普段よりは長いですがお話してみました。 それではまた。