# タイトルコール:医療・健康ナビなくすりーな 医療・健康ナビ マクソリーナ # オープニングトーク:睡眠薬を飲んでも眠れない どうも、おはようございます。 医療や健康関連を扱うチャンネル、 医療健康ナビナクセリーナ。 薬剤師への相談は健康への初めの一歩。 相談されたい薬剤師の吉田さとしです。 どうもおはようございます。 今日は10月3日、土曜日ですね。 今ですね、TikTokの方で配信をしているんですけど、 そちらの方で一番多い 体感的になんですけどね、一番多い質問っていうのがあって、 それが睡眠薬を飲んでいるんだけど眠れないっていうやつなんですよ。 なんか矛盾しているように感じる人もいるかもしれないんですよね。 もちろん睡眠薬で寝れる人は多いというか、 そっちの方が一般的ではあります。 当然眠れるようにする薬なんですけど、でも中には睡眠薬、 例えば2種類3種類飲んでも全然効かない。 効かないからお薬が増えるっていう人もいるんですね。 じゃあそういう人はどういうふうにしたらいいかっていうのが、 今年の6月から保険適用されたCBTIっていう治療法があるんですよ。 なのでそちらを今日はお話ししようかなと思います。 # 睡眠薬で眠れなくても、薬が弱いとは限らない 今日は睡眠薬を飲んでいるのに、なかなか寝れないなというふうに知ってほしいだけじゃなくて、 他にも、別に睡眠薬を飲んでいないんだけど、なんか寝れないんだよねっていう人にもちょっとお役に立つような形でお話しできないかなというふうに思っています。 で、眠れないときってどんなふうに考えるかというと、どうしてもね、睡眠薬を飲んでいる人なんかは、 なんかもうちょっと強い薬に変えてもらった方がいいのかなっていうふうに思う人もいると思うんですよ。 もちろんね、睡眠薬にもいろんな種類があるので、合う合わないというのもあるし、調整が必要な場合でもあるんだけど、 だけど、慢性的に眠れないっていうのは、薬で何とか解決できるっていうわけでもないんですよ。 それだけが何とかする方法だけじゃないんですよね。 なんだけど、眠れない状態が続くと、いつの間にかこの眠れないこと自体が眠れない原因になったりもするわけですね。 例えば、今日は絶対7時間くらい寝ないともたないとかっていうふうに思うとかってあるじゃないですか。 だからちょっと今日は早めに寝ようみたいにお布団に入るんだけど、全然眠くなくて。 で、布団の中で時計とか見たら、もう1時間経ってるから6時間しか寝れないとか。 あと5時間とか、だんだんね、時間が経ってきて焦ってきちゃうんですよね。 で、次の日は昨日眠れなかったからもっと早く寝ようみたいに。 で、お布団に入るとか。 そうすると、ベッドの中で起きてる時間っていうのがどんどん長くなっちゃうんですよね。 そうなってくると、本来はベッドに入ったら眠くなるはずなんだけど、 いつの間にかベッドに入ったらまた眠れないかもっていうふうに緊張してしまうっていう場所っていうふうに学習してしまうんですよね。 例えてみるなら、本当はベッドは眠るための場所なんだけど、寝れない場所に変わってしまうんですよね。 今日も寝れない、明日の仕事どうしよう、このまま眠れなかったらどうしようみたいに。 どんどん遅い時間になって、それで何回も何回もそのことを繰り返すと、余計眠れなくなっちゃうみたいな。 こうした考えだったりとか行動だったりの悪循環そのものを変えていくっていう治療が、この不眠症の認知行動療法でCPTIって呼ばれているものです。 もうちょっと簡単に言ったら、眠れなくなってから身についてしまった行動だったりとか考え方を見直して、眠れる仕組みを作り直す治療みたいな感じなんですよね。 これっていわゆる、例えば枕をこういうのに変えたら眠れるようになるよとか、ぐっすり眠れるためにサプリメント飲みましょうとか、 眠る変異を控えましょうとか、寝る前のスマホを減らしましょうとか、そういった環境づくりとはまた別なんですよ。 もちろん今言ったこの睡眠衛生と呼ばれる部分も大事なんだけど、それとはまた別ということなんですね。 こういった睡眠衛生環境づくりというのは大事なんだけど、これだけだと慢性の不眠って治せるわけではないんですよ。 このCBTIというのは、もっと直接的にベッドと睡眠の関係だったりとか、眠りへの焦りというものを変えていって治療をしていく、眠れるようにしていくという感じなんですね。 実際これって大規模な研究があって、CBTIの中でも睡眠時間の調整だったりとか、刺激の統制だったりとか、考えの修正というのに効果がきちんと確認されているわけですね。 逆に睡眠衛生の指導というのだけでは、はっきりした不眠に対する効果というのは確認できなかったという解析もあるんですよ。 もちろんそれは意味がなかったということではなくてね。 だから、夜眠れない人、特に睡眠薬飲んでるのに眠れないよというふうに、何とか寝なきゃいけないというふうに思っている方には、治療の方法、睡眠薬以外の方法もあるんだよということをお伝えしたいかなというふうに思います。 ただ、睡眠薬飲んでても寝れない場合って他にも理由があって、睡眠時も呼吸で途中で起きちゃうとか、むずむず足だったりとか、それとか、あと体内時計がずれているとか、そういったことで眠れないとかという場合もあるから、全部CBTIで解決というわけではないんだけど、一つの選択肢としてそれがあるよということを知っていただければなと思います。 # CBT-Iって何するの？ じゃあこの具体的にCBTIって何をするのかなっていうところなんですけど、 今日は代表的な3つをねお話しようかなというふうに思います。 1つ目は刺激統制法と呼ばれるものなんですけど、なんかそう言われたら難しいそうな 感じが並んでるなって思うかもしれません。 実際はやることとか目的ってシンプルで、 まずベッドは眠る場所でやるっていう関係を作り直すんですよ。 これどういうことかって言うと、全然眠くないのにベッドに無理に行かないっていうことなんですよ。 眠気が出てからお布団に入る。 ベッドに行くっていうことなんですね。例えば眠くないのに、もう12時過ぎたからベッドに行かないとみたいな、 風なんじゃなくて、もうそれまで眠くなるまでは色々何やってもいいんですけど、そういう形でやっといて、眠くなったら眠気が出てからベッドに向かうって感じです。 あとベッドに入ってから眠れなくて、目が覚えたら1回ベッドから出るっていうことですね。 また眠くなったら戻るっていうこと、どうやってみるっていうことですね。 逆になんかベッドでスマホ見たりとか仕事するとか、長い時間考え事するとか、そういう時間を減らすんですよ。 そういうことをしそうだったらもうベッドが出るって感じですね。 つまりベッドの上で眠れるまで粘るんじゃなくて、それだったら起きてしまうっていうことです。 2つ目が睡眠時間。正確にはベッドにいる時間を調整するっていうことなんですよ。 これどういうことかなって思うかもしれないんですけど、 要は眠れない人に早くベッドに入りましょうとか、休むために長く横になりましょうっていう風に言う人もいるんだけど、そうじゃなくて逆にベッドにいる時間は実際に眠れている時間に近づけていくっていうことなんですよ。 最初のところと一緒ですね。眠れないと思ったらベッドが出るっていうことで、ベッドにいる時間はもう寝ている時間であると。 その時間に近ければ近いほどいいよっていうことですね。 要は8時間ぐらいベッドにいるのに実際に寝れているのは5時間だったら3時間も、 要は眠れない場所で過ごしていることになるじゃないですか。 そうじゃなくて、ベッドの中にいる時間を調整するんですね。 しっかり眠くなってからベッドに入る。 そしたらすぐ眠れるっていう状況にするっていうことです。 そうするとベッドにいる時間イコール眠れている時間っていう風に体がだんだん学習していくので、ベッドに入ると比較的すって眠れるようになるっていうことなんですよね。 これを睡眠制限法って言ったりとか、睡眠スケジュール法とかっていう風に表現する場合もあります。 なんだけどこれってちょっと自己流でやるとあまり良くないんですよ。 実際やる時ってこんなに単純じゃなくて、ちゃんと睡眠日誌とかで実際どういう風に眠れているかとか、何時間ぐらい眠れているかっていうのをきちんと 専門家と話して調整していかなきゃいけないので、自己流でちょっとこれやるっていう話にはならないんで、こういう方法があるよっていう風に 知っていただくといいかなと思います。 3つ目が考え方の癖を見直すっていうことなんですよ。 例えばこれ睡眠に対していろんな考え方ある人いると思うんですね。 例えば1日8時間寝ないと次の日に答えても健康を害してしまうとか、 今夜眠れなかったらもう絶対明日は仕事無理とか、 睡眠薬がないともう一生私は眠れないんだとか、そういう考えが強くなれば強くなるほど 寝なきゃいけないという緊張感も強くなってしまうんですね。 でも実は人間の睡眠時間というのはそもそも個人差があるし、一晩眠れなかったら翌日必ず もう何もできないというわけではないんですよね。 なのでこのCBTIというのでは本当にそうなのかなっていうのを一緒に確かめながら 睡眠に対する思い込みというのを少しずつ変えていくという感じなんです。 つまりこのCBTIというのは単純な根性論で前向きに考えればいいよとかそういうことではなくて、 自分の睡眠を記録して行動を変えて考え方を変えて、 実際にどう眠りが変わったかというのを確認しながらちょっとずつ変えていくという具体的な治療なんですよね。 # CBT-Iは保険が効くの？ ではこのCBTIというのはどうなのかというところなんですけど、 実は今年から変わったことがあって 2026年の診療報酬改定で、この不眠症が認知行動療法の保険診療の対象に追加されたんですね。 要は保険が効くようになったんだよということなんですよ。不眠症に対してね。 不眠症の場合、一連の治療につき8回まで算定できるという風になっているんですけど、これは保険診療の話なのでややこしいんですけど、 要は保険が効くようになったというふうに思っていただければいいかなと思うんですよ。 これってかなり大きくて、今までCBTIの効果自体は知られていたんだけど、 実際結構手間がかかる治療なんですよ。 日本睡眠学会のガイドラインでも、睡眠薬で十分改善しない場合とか薬を減らしていく際に CBTIを組み合わせるということは勧められていたんだけど、手間がかかるし、病院的には別にやってもうんと言い方はすごく悪いかもしれないけど、 旨味がないからあまりできないところ、自費診療になってくると患者さんにとっても負担が大きいから、なかなか使える状況ではなかったということなんですよね。 なんだけどそれが今年の改定で不眠症の治療に認知行動療法というのを保険対象に切り替わったんですよ。 なのでそれはすごい良いことなんだけど、一方でCBTIを知ったから、どこでも治療が受けられるかといったらそういうわけではないんですよ。 これ医療機関側でもできる場所もあるし、担当できるお医者さんだったり看護師さんだったり、公認診療師さんだったりがいるんですけど、 そういう人にも条件があったりするから、対応できるかどうかというのは事前に医療機関に確認した方がいいという感じなんですよね。 あともう一つは、このCBTIを知ったからといって、じゃあ今飲んでいる睡眠薬を急にやめるとかという話ではないんですよ。 急に減らしたりすると逆に眠れなくなったりとか、別の症状が出るとかいろんなパターンがあるので、じゃあ今日から薬やめてCBTIしようという話ではないんですね。 なのでお薬やめたいとか、睡眠薬を飲んでも眠れないという人は、このCBTIというのを今度から試すために病院さんにお話しするのがいいのかなというふうに思います。 あとCBTIの考え方を変えるというのは、別に睡眠薬を飲んでいる人以外でもあると思うんですよね。 自己流の考え方というのは実際あると思うんだけど、それって本当なのかなというふうに疑ってみるというのは一つあると思うんですよ。 結構それを調べてみたら、実は自分の思い込みで1日8時間寝なきゃダメというのも、よく言われるからそう思ってたけど、自分の体にはもしかしたら合ってないかもしれないんでね。 そういうのを見直してより良い睡眠を得るきっかけになっていただけたらいいのかなというふうに思ったりしますね。 # いただいたコメントへのお返し それではいただいたコメントをお返ししていきたいと思います。 HKさんからいただきました。ありがとうございます。 数年来の逆流性食動炎です。これから排除します。 いただきました。ありがとうございます。 前回の配信の逆流性食動炎についてですね、 結構長い間患っている方も多いので、 少しでもお役に立ったらなというふうに思います。 HKさん、コメントありがとうございました。 そして、みずくらげさんからもコメントいただいております。 ありがとうございます。 そうですね、ジビカの先生も確かにね、 咳だけだったら疑わないかもしれないんですけど、 結構ジビカって最近鼻からマイクロスコープ入れて、 結構奥の方まで見たりするから、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 結構ジビカって最近鼻からマイクロスコープ入れて、 結構奥の方まで見たりするから、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 結構ジビカって最近鼻からマイクロスコープ入れて、 結構奥の方まで見たりするから、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 結構ジビカって最近鼻からマイクロスコープ入れて、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 もしかしたら疑わないかもしれないんですけど、 # エンディング はい、というわけで医療健康のみのアクスリーな終わりの時間がやってまいりました。 本日の配信いかがでしたでしょうか。 そんなわけでね、今出版オーディションの生収録っていうのをね、最近やっているわけですけど、来週もあるんですよ。 10月5日なんですけど、小坂玄さんという方が来てくれます。 本当になんかねたくさんの方にコラボしていただいて本当にありがたいなぁなというふうに思ってます。 ちなみに昨日も収録したんですけど、ちょっとVoicyと被っちゃうから、明日に配信をしたいと思うので、よかったらそちらも聞いていただけると嬉しいです。 その肝心の出版オーディションなんですけど、今投票とYouTube審査があるんですよ。 こちらではちょっとね最近投票の方をサボってます。 はい、なんでかって言うと実はねYouTubeの方がなんと今第一位なんですよ。 はい なんでYouTubeの方がんばればいいかななんていうふうに思ってて、このまま行けばもしかしたら 決勝にはいけるんじゃないかなというふうに思うんだけど、そんな風に甘い考えでいるとなんかどっかで足元をすくまれそうなので、はいちょっと気を引き締めていこうかなというふうに思ってます。 実際ね3番目の動画がそうですね今週の頭に配信されているんですけど、1本めちゃくちゃ勢いがいい動画あるんですよ。 多分これ抜かれるなっていうふうに思う動画があって、まあそれ抜かれてもねまだ1位はしばらくキープしているんですが、またねそういうことが4本目の動画で起きるかもしれないんでね。 やっぱりYouTubeって一個何かがあってバズっちゃうと、それで一気にね形勢逆転っていうのがあるからちょっと自分もね気を引き締めたいなっていうふうにも思っております。 ということでまたあとね1ヶ月ぐらいこの出版オーディションの方はね予選がまだ続くので、はい頑張っていきたいと思います。もしねよかったら応援していただけると嬉しいです。 というところで医療健康ダミーのアクセリーナこれにて終わりたいと思います。ここまでのお相手は薬剤師への相談は健康への始めの一歩、相談された薬剤師の吉田さとしでした。 今日も最後までお聞きいただきありがとうございました。 引き続き今日彩るボイスメディアボイシーでお楽しみください。次はどの声と繋がりますか。