# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルの効く薬の処方箋 皆さんおはようございますおしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです 皆さんあの 最近最近ですねちょっと どうしたもんかなって思っている話があるんですが まあ率直にお話しさせてもらうと子供の寝かしつけて僕一緒に寝ちゃうんですよね最近 前はなんかこんななんかね9時とかそのぐらいで寝かしつけて一緒に寝るってことは あんまなかったんですけど最近めちゃくちゃ眠くて なんでしょうね季節性かなもう本当にそのまま寝ちゃってて朝方まで寝ちゃって あーってなったりして急いで準備をするみたいな 感じの最近スタイルになってるんですけどもうね 何事だっていうくらい季節のせいかなぁと思いながら年のせいかなぁと思いながら考えている ところのヒロザルなんですがまぁでもあの今日は久しぶりねえっとちょっと真面目にボイシー の方をやっていこうというか プレミアムのほうとかやってるんですけど普通の 通常放送をやっていきたいなということでちょっと頑張って起きておいたんですが 今日ねお話なんですが ちょっとねボイシーの方にを取り寄せ取り寄せてからの 聞いている質問内容をねお話ししていこうかと思いますその内容はねちょっと面白い 内容とか話がですね だったのでこれについてお話しさせてもらうんですけどまず質問ですね えっと 質問が 患者さんから専門についての相談ってされたことありますか 精神科系の定期薬を服用していて専門が出現することもあり得るのでしょうか もしあるならどんな薬かにもよると思いますが話せる内容を話せる範囲で教えて くださいということでお話しいただいても専門ですね で専門で皆さん聞いたことあるかな専門専門専門って部下の正直あんまり詳しくなかったんです けど まあ 8 例えば皆さんのご家族の方とかでも知り合いの方でもいいんですけど まあ専門っていう症状ですね急に話が噛み合わないとか まあ夜とかねちょっと調子が夜じゃなくてもなんですけど まあなんですかねちょっと調子が悪くなって 難しいですね専門ってどうやって説明すればいいかっていうと 急に話が噛み合わなくなったりとか あれ認知症みたいなとかそういった風な状態になったりとか っていうのが専門になるんですけど ちょっとね専門を詳しく説明するために専門って調べよう と そうですね体の負担や環境の変化などが原因で一時的に生じる脳の意識の混乱状態 まあだからそうですねまあ本当に急に急に何事かみたいな どうしたんだろうっていうような感じで患者さん自体がですねあの 話が通じても合わなかったりとかあとまあ落ち着かなかったりとかそういった症状が 出てくるものを専門って言うんですけど まあ医療従事者とかじゃないとあんまり聞かない話なのかな 介護とかしてる人とかはね結構ねあの聞いたことある方もいらっしゃるかもしれないんですけど 今日はですねそんな専門に関してお話をね させてもらおうかと思います精神科の定期薬を飲んでる人でも精神専門は起こるのかっていう ところから引っ張ってまぁの専門の原因とか 専門とはどういうものなのかみたいなところとかをねお話ししていくので まあ介護とかしてる方とかね結構参考になる内容かなと思いますのでよかったらですね まあの話聞いてみてくださいそれでは行きましょう # 急に様子が変わると、家族は薬のせい？と不安になる 専門という言葉、病院や介護ではよく聞くと思うんですけど、実際どんな状態かというと、先ほど言ったように話がかみ合わなかったりとか 家族からすると、日常?あれ?みたいなとか、精神疾患が悪化したとか、そういったところになったりする。 もしくはですね、薬のせい。新しい薬が買った時とかに、薬のせいっていう不安が一気に押し寄せてくるような病気になってます。 しかもですね、暴れるとか幻覚っていうイメージを持ってらっしゃる方もいらっしゃるかと思うんですけど、どちらかというとぼんやりして反応が鈍くなったり、静かなタイプもあって、 こういったのは専門って見逃されにくかったりするんですよね。もちろん暴れたり、幻覚が強かったりとかいう方もいらっしゃるんですけど、 だから幻覚すると、いろんな理由があるんですけど、薬を疑いたくなるけど、勝手にやめていいか分からないような状態。 患者さんからすると不安になるような状態っていうのが専門になってて、これについてですね、今日は解説していくんですが、 そもそもですね、専門って特徴があって、さっき言ったように体調不良とか、いろんな影響が、いろんな影響がかみ合ってると思ってね、 脳が一時的にうまく働きにくくなっている状態を専門と言います。 僕最初にお話ししたんですけど、夜って言ったんですけど、夜じゃなくて、特徴としては急に始まるんですよ。 数時間とか数日の間で始まっちゃうんです。認知症とかは、徐々にあれおかしいな、話がかみ合わないなってなってくると思うんですけど、 専門は急に始まったりとか、あと入院して症状が出たりとか、そういったのがあったりしますんで、 そこで違いがあったりしますね。特徴2つ目としては、1日の中で波があったりするんですよね。 さっき夜って言ったのはそういうことで、朝は普通だけど夜になると話がかみ合わなかったりとか、そういったものが専門の特徴になってたりしますね。 だから、昼夜のリズムが乱れたりとかしたりすることもあるので、専門ってさっき言ったように激しくなったりとか興奮したりとか、 それ以外にもぼんやりしたりとかすることがあって、そういったものは見逃したりとかなったりする可能性があるね。 特徴3つ目として、注意力とか意識が乱れたりする、場所や時間がわからなかったり、すずつまが合わなかったり、夜中に歩き回ったり、急にぼんやりしたりみたいなところがあるので、 ちょっとね、あれおかしいなってなってくるのが専門なんですよ。 急にとか波があるっていうのが、認知症とか精神疾患の悪化との一番の違いなので、認知症はゆっくり済む、ゆっくり済むって急激に済むこともあるんですけど、 そんなにね、例えば昨日まで普通に話せたのに、今日はいきなり話せなくなったみたいなことはないじゃないですか。 ちょっとあれおかしいなってところから始まるので、そういった違いとか、あと精神疾患の悪化とかも、急激にパッて悪化するっていうことももしかしたらあるかもしれないんですけど、 専門とかと違って、いきなり話がかみ合わなくなるみたいなこととかないので、そういったところで特徴が分かれたりしますね。 そういった専門っていうものを皆さん、まずは知ってもらって、 次でですね、なぜ起こるのか、専門がなぜ起こるのかっていうところで詳しくお話ししていくとともに、精神科の薬との関係についてお話をしていきますので、 専門の原因だったりとか、精神科の薬とかの関係とか、その辺をしっかり覚えてください。それでは次の項目行ってみましょう。 # せん妄の原因と薬の関係 はい、ではですね。専門の原因なんですけど、例えば ごめんなさい 専門がですね、出てくる原因として、イメージとしてはですね、まあ土台があって 専門になりやすかったりする方とかもやっぱいるんですよ。っていうのも 高齢の方とか認知機能が低下している方とか、薬を多く飲んでいる方 あと体力が低下している方とかがいるんですけど まあそこに対していろんな要素が重なって重なって、コップに溜まった水が溢れちゃって専門が起こる みたいなイメージで思ってください。引き金となるものは色々あって 感染症、これも結構多いですね。肺炎だったりニューロル感染だったりインフルエンザだったり いろんなものがあるんですけど、こういう感染症、だから入院で状態悪化して入院した時に起こるとか そういったことも起こるんですけど、あと脱水、睡眠不足 それと薬っていうのがあるんですよね。薬を新しく入れたとか そういったものも引き金で起こってくるので、原因はですねいろんなものが考えられるし 高齢者では感染症とかが起こると、専門とかになるリスクもあったりして 入院とかでリスクもあったりして、ちょっと考えたりとかすることもあるんですけど 薬と関係がないわけじゃないんですよ。だから薬剤に注目して 僕らとかだと専門が起こりやすいというか、起こるような原因となる薬剤っていうのは 頭に入れたりすることが大事になってきたりします。感染症とかはね、もうどうしようもないので 僕らだと脱水とか睡眠不足とか、そういうお話はできるんですけど そういったのって病院で入院したりとかしてからだと思うので 僕ら薬局では専門とかで起こり得る薬剤とかのリストとかある程度抑えておくっていうのが大事かなと思うんですけど 特に精神科で多いのは、一つは睡眠薬、興奮胃薬とかですね 眠気とか注意力低下が強く出るので、特に高齢とか体調不良してるっていうか 体調不良の患者さんとかはやっぱり起こり得たりするっていうことを知ってて欲しいのと あとですね、これですね、専門用語で言うと抗コリン作用がある薬って言われているお薬ですね 古いタイプの抗鬱薬だったりとか、一部の抗精神薬だったりとかはね 基本的に抗コリン薬って口が乾いたりとか便秘しやすかったりとか、緑内症で使えなかったりとか そういったものでその作用の一環として起こり得る、副作用として起こり得るものなんですけど 強く聞きすぎると高齢者でぼんやりして専門の原因になったりするっていうのは知ってておいて欲しいですからね この辺はね大事な話だし、あとさっき言ったように脱水とかも影響したりするんですよ 脱水とか腎機能の低下とかが影響したりするので そういったものを起こしやすいリチウムっていう抗精神薬とかだったりとか あとですね抗鬱薬にも 電解質異常っていうものが起こって出てきたりとかそういったものもあったりするので 精神科の薬がゼロではないんですけど 専門を起こしやすいディストって調べると、ディストというか専門を起こしやすい薬って 一旦調べてもらうといいかと思います かなり出てくるんですよね、種類多すぎてどれが原因でみたいな、特定が難しくて もちろんですね専門を起こしやすいってなった時に その専門の原因となっている可能性がある薬を中止していったりとか そういったものもしていくんですが 例えばですねこういったパターンが考えられるんですけど 薬がずっと同じものを飲んでて専門が起きました で薬が原因かもしれないって考えることも大事なんですよね もちろん大事で抗抗リン作用が起こりやすい薬 さっき言ったように酸関係、温関係、昔からある好物薬とか そういったものが起こりやすかったりするんですけど それらの時に専門って考えるのも大事なんですけど 今までずっと飲んでて専門が起こった場合っていうのは 体の変化で起こっている可能性を考えたりしますね 例えば高齢で人気量が落ちて ちょっと脱水ゲームで専門が起きたってなったら 薬が原因っていうよりは体の変化とかが原因だったりとか あとさっき言ったように感染症が起こって専門が起きた 薬が新しく追加になったとか 今まで飲んでた薬が新しく追加となったとかではなければ 今までずっと飲んでる薬でいきなり変化したっていうよりは 感染症とかの原因で専門が起こってるって考えたりします だからいつもの薬だからとか いつもの薬飲んでて症状が起こって それが専門の原因になってる薬が入ってるから専門だってわけじゃなくて その総合的に見て考えるっていう病気になるので 精神科の薬でももちろん起こるんですけど じゃあ飲んでる人が必ずみんながみんな専門起こるかって そういうわけじゃないので いろんな原因として考えられるよっていうのを知っててもらえるといいかな 薬が原因かもって思って 睡眠薬とか交付薬とか急に中止するってなると やっぱそれはそれで怖いんですけど もちろん薬が原因のことも考えられるので 専門の状態になったりすると基本的にその入院中とか そういった時とかだと病院で薬の調節が入ったりとかしたりすると思うんですけど 一般的にご家庭で起こるっていう場合とかだと急に中止するっていうよりは 必ず主治医の先生とか薬剤師に相談してからの方がいいかなと思います なんで先ほど言ったように総合的にいろんなストレスの原因 ストレスっていろんなイベントがあって 感染症だったり脱水だったり電解水症だったりとか薬だったりとか そういういろんなものが総合的に噛み合って専門が起こってる 高齢とかもそうなんですけど っていうのが考え方として大事なところなので そこで薬が入ったから追加になったから専門が起こった っていうのも一つ考えるのも大事なんですけど 専門の現状になっている薬ってしゃべるとかなり出てくるんですよ 普通に飲む薬もあるので その総合的に見て専門を判断するっていうのが大事な考えになってきます なんて言うんですかね正直一回見てください 専門の薬 何が起こりやすいかみたいな 結構出てくるんでびっくりするくらい多分出てくると思うんで それを全部排除していくというと大事なところなんですけど 難しいんですけどしっかりその辺を見てもらうと 全部薬だけってなるよりはいろんなところを 総合的に考える病気っていう風に覚えててもらうといいかなと思います 実際専門が起きたらどうするかというと 呼びかけに対して反応が悪かったりとか 痙攣したりとかおかしかったりとか するんだったらもう正直病院 救急車レベルとかもなったりすることもあると思うんですけど 次の予約を待たずにしっかり相談してもらうのが一番いいかなと思います 急に会話が噛み合わないとか 場所や時間が分からない急にぼんやりしてるとかだと そういうリスクも起こり得るし 今夏場でやっぱ脱水とかも起こりやすいので 結構脱水ってリスク高いんですよ専門の なのでそういったもので症状が起こっている可能性もあるので 予約を待たずにしっかり病院で相談してもらえるといいかと思います # 終わりのあいさつ いかがだったでしょうか。今日はですね、専門は副次的、いろんなものが合わさった原因で起こる病気だよって、コップから水がこぼれるっていうのがわかりやすいんですね。 いろんな原因がかみ合って起こるっていうのが専門の症状になっているよっていうのを知っててもらいたくてお話をさせてもらいました。 薬だけではなく、他の体の負担が重なったサインと思って、原因を整えれば良くなる可能性がある状態っていう風に知ってください。 だから、ご家族が急にちょっとおかしいなって思ったりとか、ぼんやりしてるなとか、ちょっと興奮気味だなってなったら、それも考えながらしっかり先生に相談してもらうと良いかなと思います。 なので、専門の特徴として、急性の発症だったり、避難変動、避難のリズムが違ったり、夜ひどく出て日中は大丈夫みたいなとか、 あと、注意や意識障害みたいなのが起こってきたりするようだったら、しっかり相談をしてもらいたいし、 低活動型専門って最初に言った、ぼんやりしてるとか、ぼーっとしてるみたいな専門はですね、高齢者とか入院患者とかで頻度が高いってされてるんですけど、 やっぱり見逃しやすいところなので、しっかりその辺はね、こういうものもあるんだよって知っててもらえると良いかなと思いますし、 精神科の薬っていうところでの回答とさせていただくと、抗コリン作用を持つ昔からの抗鬱薬だったり、抗精神病薬だったりとか、 あとですね、リチウムっていう人機能とかを影響を与えてしまう薬だったりとか、抗鬱薬でもちょっと専門が起こったりとか、 睡眠薬、抗不安薬でも起こったりとか、結構多いは多いんですけど、精神科の薬だと、多いは多いんですけど、原因の一つとして考えてくださいっていうところで、 精神科の薬で専門が起こる、ではなくて、いろんなバランス、いろんな状態で、今までずっと飲んでる薬だとしたら、他の要因も考えられるよっていうのを知っててもらうと良いかなと思います。 はい、では今回はですね、こんな感じでお話をさせてもらいました。 で、前回のコメントだけ最後返させていただいて、うちの薬局で一緒に働きたい人の条件ということで、結構前に話した内容なんですが、 キャスパーさんからまずコメントいただいてます。 ご飯くらいゆっくり食べさせてくださいと思っちゃいそうですが、そうもいかないんですかね。休憩時間中は処方箋受付できないとなっている薬局もありますよね。 閉める薬局ももちろんありますよ。うちは開けてる薬局ってだけで。 うーん、閉めてもいいと思うんですけどね、個人的には。僕も。 薬局のグループの考え方次第じゃないですかね。うちは閉めてなくて開けてるっていうだけで。 閉めても8時間1日働くんで別に大丈夫だとは思うんですけど。 グループ長在の考え方でした。 主合さんからもコメントいただいてます。 うちの薬局150枚で薬剤師11人もいるんですけど、普通なら何人が適正なんですかね。笑っていることで。 150枚で10人。多いっすね。だいぶ多いですね。すごいと思いますよ。 総合病院かな?大きいんかな?と思うんですけど忙しいんだと思いますよそれは。 普通の適正が何人かって言うと難しいんですけど、昔はあれでしたよね。 40枚までに薬剤師は1人いてねっていう風に考えられてましたよね。 だから80枚だったら2人、120枚だったら3人が最低の人数って考えられてたのかな。 150枚だと4人は欲しいよね。最低でもっていうところの人数だったのかな。 それでも11人いるって言うと別に問題ないと思うんですけど、薬局の経営として問題なければ大丈夫かなと思うんですけど。 事務さんを何人とっているかとかもあると思うんで、うちはねだいたい30から40枚、平均1日30から40枚で薬剤師1人と事務2人でやってるって感じなんですけど。 その辺の分で適正かどうかって言われたら忙しいというかきついところもあるんで難しいかなと思うんですけど、ちょっと多いかなと個人的には思いますね。 まいこさん、駐車場を見て〇〇さんお戻りですと教えてくれたり、ファックス消防船来てこの方いつも夕方だから急がなくて大丈夫と教えてくれる人本当にありがたかったですってことですね。 僕もそう本当に本当に患者さんを覚えていろいろ話してくれる事務さんめちゃくちゃ助かるなと思ってます。 だからね、やってれば分かりますよね薬剤師やってるとこういう方が本当に助かるよってことを知っててもらえると、町財事務さんとして働いてる方が来てたらよかったら参考にしてくださいということでお話しさせてもらいました。 はい、前回のコメントこちら3名でした。ありがとうございます。 質問回答の今回は回なので色々ねまたコメントとか質問があれば概要欄の方で募集してますのでぜひぜひコメントください。 コメントとか質問ください。 今日の放送が参考になりましたらいいねとかフォローで応援してくださると嬉しいかなと思います。 あと専門、今まで会ったことあるよとか会ったことあるというかその遭遇したことありますよとか言う人がいたら経験談もね参考になりますのでよかったらコメントで書いていただけると嬉しいかなと思います。 今日のお話ですね皆さんの一日の桃になってくれたら嬉しいです。 お相手は薬剤師ひろざるでした。またねー。