# タイトルコール 毎日の子育てや支援に小さな発見を 発達の多様性を効くラジオ 悪くない暮らしを目指して 本日もスタートです。 # ラベルを貼ることと診断は違う みなさん、おはようございます。 公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 デザインやアートの力を使って、 自力障害や自衛症スペクトラムの方々の 多様な形での社会参加、 そうしたものをクロスチームという団体のみなさんと一緒に 考えたり、活動をしたりしています。 さて、今日は12月30日、月曜日ですね。 みなさま、いかがお過ごしでしょうか。 今年も残すところ、あと2日になりますね。 年末でみなさん、本当にお忙しくされているんじゃないかなと思いますし、 あとは、お休みに取られて、 そして、それぞれ大事な時間を過ごされている そんな方々も多いんじゃないかなと思うんですけれども、 なので、この年末に誰が来るんだろうなと 今思いながら話をしているんですが、 ただ、今日はそれでも結構大事な話をしたいなと思っているので、 お時間ある方、どうぞお付き合いいただけたらと思っています。 今日の放送のテーマは、大きく言うと診断についてなんですけれども、 その中でもチェックリストだけで診断できない理由ということについて お話をしていきたいと思っています。 僕の専門領域というのは、発達障害というものになるんですけれども、 発達障害診断とかというふうに、 例えばネットで検索をすると、いろんなチェックリストが出回っていたりだとか、 いろんな方がいろんな発信をしているので、 これが当てはまれば発達障害かもしれません、 というふうにされていたりするのがあるんですよね。 それぞれの情報というのは、参考の一つにはなりますが、 実際にはそれで診断を判断するということは難しいわけですね。 でも、そういうのが出回ったりすると、 チェックリストみたいなのを付けて、 自分の診断はこれなんだ、 例えばJ症なんだ、ADHDなんだ、 というふうに自己判断をされてしまったりだとか、 あるいは周りですね、周りがそういうチェックリストを見たり、 これが当てはまったら発達障害だ、みたいなのを見て、 あの人変わっていると思っていたけど、 あの人絶対そうだとか、あの人ADHDだとか、 そんなふうに周りが勝手に推測したりとか、 そんなことってあったりするんですね。 本当にすごく以前びっくりしたことがあったのは、 小学生たちの中でも、 そういう言葉って当たり前に知られていたりしてですね、 実際にはあだ名を付けられている、 例えばJ症スペクトラムの方に対して、 あいつはASだ、みたいなふうに、 あだ名を付けられていたりするみたいで、 そうなんだと、僕は結構衝撃的でですね、 やっぱり今子供たちも、 そういった情報って簡単に受け取れる時代ですから、 それによってちょっとでも当てはまるなと思うと、 あの人はきっとそうなんだ、とかいうふうにして、 ラベル張りみたいに使われちゃう。 これは子供たちに限らず大人たちもそうなんですけどね。 それはでもしょうがないことではあるんですよね。 当たり前ですけど、今日僕が話をするような中身なんで、 じゃあ実際の子供たちだったり、 あるいは大人たちがそういう情報までたどり着くかというと、 これだけ情報があふれている中でたどり着かないわけですね。 実際にはチェックリストだけで診断つけられるのかというと、 つかないですよね。 チェックリストというのは何をしているかというと、 文章でその行動について聞いている。 それが当てはまるか当てはまらないかを聞いているわけなんですね。 でも、同じ行動でもその理由というのは全然違ったりするんですね。 例えば、こだわりが強いというふうに言われたりしたときに、 こだわりが強いというチェックをついたりするわけですよね。 それ以外にも同じことを何度も繰り返すとか、 それもこだわりというふうにとったりするんですけれども、 そこにチェックがついているときに、 じゃあ自閉症だ、スペクトラムだと言っていいかというと、 それはやっぱり慎重に考えなきゃいけないわけですね。 なぜかというと、同じようなことを繰り返し繰り返しされるというものは、 ジェイションスペクトラムだけじゃなくて、 例えば精神疾患のひとつである脅迫症というのがあったりするんですけれども、 これも同じようなことを繰り返したりするわけです。 でもこうしたことというのは、 実際の生活の中でどんな場面でどんな行動が、 そしてどんな内容が起きているのか、 そうしたことを確認していかないとわからないわけですね。 それ以外にも、多動だ、動きが多いからADHDなんだと言われたりすることがあったりして、 そこもチェックリストがついていると、 自分はADHDなんだ、うっかりが多いから自分はADHDだと言われたり、 周りが思ったりすることもありますが、 ただ、これもやっぱり慎重に考えなきゃいけないんですね。 なぜかというのは、この衝動性が強いとか不注意となったときに、 衝動性をまずは考えてみようと思うんですけれども、 この衝動性というのはADHDの特徴からくる衝動性なのか、 あるいは自閉症スペクトラムの特徴からくるそうした行動なのか、 これと同じように見えて全然違うんですね。 例えばどういうことかというと、 パッと手が出ちゃう、目の前のものにパッと手が伸ばしちゃう、 目についたものをパッと触っちゃうとなったときに、 衝動性が強いと言われたりするんですが、 ただそのときに、それは触らないんだよ、待つんだよという、 ルールが分からないから手が出ちゃうということと、 分かっているけど手が出ちゃう、これ全然意味が違うんですね。 ルールが分からなかったから手が出ちゃう、 だからこれは大人が触るんだよって、 ルールが分かれば手を出さなくなる子っていたりします。 これは一見すると衝動的に見えていたんだけれども、 実はルールがよく分かってなかった。 これは中小スペクトラムの方々の社会性の特徴かもしれない。 衝動性というのは、分かっているけどついというのが衝動性だったりするんですよね。 だからそうした細かいところというのはチェックリストだけじゃ分からないわけです。 不注意だってそうです。 例えばうっかりが目立つという時に、実は背景に不安の強さがあるとか、 今の生活の中で不安が強かったりすると、 大なり小なりあるいは余裕がなかったりすると、 大なり小なり誰しも不注意というのが出てくるわけですね。 そういう状況でのチェックリストなのか、 ADHDの不注意というのは不安があればより強くなりますけれども、 そうじゃなくても出てくるわけなので、 その辺がどうなんだろうとか、 あるいは実は不安が強いとなった時にも、 背景にじゃあ不安症というのがないのかどうか、 そういうことも考えていかなきゃいけない。 そういうことを加味しないでADHDだというだけで、 そっちの治療だけを考えていくと、 実は背景にある不安とかあるいは不安症とか、 そっちの治療を見逃してしまうということになってくるんですね。 ですから、こんなにいろんな理由があって、 チェックリストだけで診断はつけられないし、 診断というのはラベルを張ることじゃないんですね。 ラベルを張ることと診断の意味というのは全然違います。 何のために診断がつけられるのかというと、 繰り返しですが、ラベルを張るためじゃなくて、 その先にどんなサポートが必要なのかを考えていくということなんですね。 ですから、診断が決まれば、 その時点ですぐにいろんな方針が決まるわけじゃないんですね。 親御さんや場合によってはご本人に、 これまでの生活のこととか、今のニーズとか、 そういったことをいろいろ伺っていくわけです。 その上でどうしていこうかということを一緒に考えていくわけなので、 その先が大事なんですよね。 もうこの子はこうだって決めつけない。 もちろん最初にそう思ったことが、 いろいろ一緒に考えていく中で、 確かにその特徴はありますよねということにはなり得ると思うんですけど、 それあくまで結果がそうなわけで、 そこまでのプロセスというのがすごく大事になってくるわけですね。 そのように考えていくと、診断をつけるというのはものすごく難しい。 本当にトレーニングを積んだ専門家じゃないと難しいわけですね。 何でかというと、もちろんここまで話したような、 一つの行動に関していろんな背景があるわけですから、 それを考えて診断を整理していく。 その上でさらに今何が必要なんだろう。 この先どんなサポートが必要なんだろう。 そうしたこともセットで考えてお伝えしていく必要があるわけですから、 やはり診断というのは本当に難しい。 そう考えていくとチェックリストだけでは当然できないわけですし、 チェックリストだけで診断をしようとすると、 その先ではどうしようかというところにつながりにくくて、 結果的にラベル張りみたいなところにつながっちゃう。 そんなリスクもあるんじゃないかなと思って、 今日はお話をさせていただきました。 皆様はどのように思われたでしょうか。 次のチャプターはコメント返しのコーナーです。 # コメント返し それではコメントのご紹介とお返事です。小西遥香さんから頂いていました。 私もつい先日とても嬉しいことがありました。 先生もご存知の子なんですが、なんと数年ぶりに料理ができたのです。 作った料理の写真を送ってくれて感動のあまり、すぐ先生に連絡しようとした矢先、 体調不良で動けなくなり、この度ぴったりなテーマでしたので、おくればせながらコメントしました。 もともとお好きな料理すらできなくなっていた彼女が、以前のように鼻歌なんて歌いながら楽しく作れたようで、本当に嬉しかったです。 多くのサポーターとつながれて、安心・安全な場所を彼女なりに築いてきた結果だと思います。先生にも感謝ですというふうにコメントを頂きました。 小西さん、いつもありがとうございました。そうか、退職されていたんですね。もう体調の方大丈夫でしょうか。どうか引き続き体調も気をつけてお過ごしください。 そしてそんな中、これは本当に嬉しいコメントで、僕も今、きっとあの方のことだなと思いながらコメントを読ませていただいていたんですけれども、 これはきっと、その方がどんなふうに生活をしてきたのかというふうに知っている方にとっては、これはものすごいことなんですよね。 だから、そうか、こんなことができるようになったんだなと思いながらお話の方を聞いていて、 きっと人によっては、いやいや、当たり前のことじゃないの?と思う方もいらっしゃるかもしれないんですが、全然そんなことないんですよね。 これ数年前から考えると、本当にそんなこと、正直想像できなかったぐらいの状況だったんじゃないかなと思うので、本当に嬉しいことですね。 でもこの背景には、この方自身がすごく頑張られたということもあるんですけれども、僕はでも知っているんですよね。 小西さんがどれだけそれをサポートされて、どれだけ丁寧に丁寧に、いやここまでされるんだ、僕にはちょっとここまで、 自分がもし担当としてあってたらできなかっただろうなと思うようなことを、本当に丁寧にされてきて、やっぱりそれがあったからこそだと思うので、 僕は、なので書いてくださった方が、今これだけ前向きになれているということも嬉しいんですけれども、 でも同じように、やっぱりこれだけサポートされてきた方がいるんだって思えたことも本当に嬉しいことなので、 本当に小西さんもそうですし、小西さん関わる方、どちらにとっても年末にすごく嬉しい話が聞けたなと思っています。 本当にありがとうございます。またこれからも応援していますし、そしてさっきも言いましたけれども、体調気をつけてお過ごしください。ありがとうございます。 # エンディング さて、それでは今日の放送も間もなく終了となります。 皆さん今日の放送いかがだったでしょうか。 僕にとってはすごく大事なことを話したつもりで、 そして中にはちょっとドキッと押せるようなテーマだったんじゃないかなと思うんですけれども、 やっぱり大事なことっていうのは、 その先なんですよね。どんなサポートが必要なんだろうか、そのために僕らが何をできるんだろうか。 でもその時にやっぱり優しさだけじゃどうにもできなくて、 実際の専門的な知識や技術も必要になってくるわけですね。 だから僕らは診断のことだけじゃなくて、その先のサポートのことも勉強しなきゃいけないと思って、 自分自身本当にまだまだ足りないことたくさんあるなと思っていて、 勉強していきたいなと改めて思ったところでした。 そして最後、本当に宣伝で申し訳ないんですけれども、 じゃあその先のサポートとか、どんなふうに考えていったらいいんだろうかということに関して、 今月出版させていただいた、場面別気になる子の保育サポートアイデアブックというのがありまして、 この中に僕なりにこんな視点があったりするんだ、 こんな対応の方法もあるかもしれませんというのを、 一つの場面に一つのことじゃなくて、いろんな複数の視点で書いているんですね。 これはお子さん向けに書いているものですけど、実際そういう考え方とか視点とかっていうのは、 きっと子供以外にも役立つものなんじゃないかなと思っています。 今Amazonの方でも本当に皆さんが嬉しいレビューをたくさん書いてくださっていて、 実際その中でも子供だけにいいんじゃないんだ、これは大人にも役立つんだということも書いてくださっている方もいてですね、 すごく自分が意図していたことが伝わっているということ次第がすごく嬉しいなあなんて思っています。 皆さんもぜひこのAmazonのレビューを読んでいただけると嬉しいなと思いますし、 自分もちょっと推しだけでもしてみようかなとか、 自分もそう思ったんだちょっと書いてみようかなという方がいらっしゃれば、 ぜひレビューなんかも書いていただけると僕はとっても嬉しいですし、 僕だけじゃなくて僕の今回本を作るに差し当たって協力してくださった編集の方もそうです、 イラストレーターの方もそうですし、 ブックデザイナーの方も皆さんにとって届けられるメッセージになりますので、 よければぜひよろしくお願いします。 このチャプター欄の方にAmazonのURL載せておきますので、 興味ある方はぜひそちらから見ていただけると嬉しいです。 それでは今日の放送も以上になります。 皆さん今日も最後まで聞いてくださりありがとうございました。 明日はいよいよ大晦日ですね。 皆さんどんな一日を過ごされるでしょうか。 僕は明日も変わらず放送していきたいと思っていますので、 どうぞお付き合いください。 それではまた明日の放送でお会いしましょう。 では。