# チャプター 1 こんにちは、小谷由紀です。 今日は追加でもう一本、Voicyの配信をします。 皆さんにお伝えしたいことがありまして、 Googleフォームの方で、このVoicyの番組に対するメッセージを送っていただけるように設定しました。 リンクは、僕のXアカウントの固定ポストのところにありますし、 あとはこのVoicyの番組概要欄のところにも入れていますので、 ぜひそれらを訪れて、ちょっとクリックしてみてほしいんですが、 入力いただくことはもう3つだけですね。 お名前、コメント、そしてご紹介していいですかっていう、 番組内でご紹介していいですかっていう、イエス・ノーのこの3つだけですので、 早い方だったら1、2分でいけるんじゃないですかね。 お名前は、実名でもいいですし、もちろん匿名希望の方は匿名希望って書いてもらうとか、 あとペンネームでも全然OKです。 コメントのところは、コメントでもメッセージでも質問でもいいんですけど、 例えばですね、過去こういう回が印象に残ったよとか、よかったよとか、 あとはこういうとこもうちょっと詳しく言ってほしかったよとか、 そういう感想みたいなのもいいですし、 当然今後へのご質問とか、過去話した内容での質問でも結構です。 話してほしいテーマなんかがあれば大歓迎です。 これからもできるだけ毎日1本上げていこうと思っているので、 自分だけだともしかしたらネタ切れになっちゃうかもしれないので、 ぜひ皆さんが聞きたい内容を話したいと思ってますので、 どんどん提案いただけたら嬉しいです。 でですね、このフォームを作ったのが今日のお昼ぐらいだったんですけど、 早速1つコメントいただいたのでご紹介して、 あと一部ご質問もいただいてますので、お答えしたいというふうに思ってます。 お名前が松下先生ですね。ありがとうございます。 コメントがいつもありがとうございます。 最近のテーマの申し送りでのポイント、 思い、相手との関係性は今後の臨床で特に意識してやっていきたいと思いました。 今後のテーマですが、 集中治療系の要チェックな医学雑誌、各雑誌の特徴、 この雑誌のこのコーナーはおすすめ、 先日紹介されていたチェストなど、教えていただけると嬉しいです。 ご検討のほどよろしくお願いします。 ということで松下先生ありがとうございます。 そうですね、これまでの放送会でも結構申し送りっていうのは、 いろんな方がリアクションいただいたり、感想を寄せていただいたりとかですね。 あとは、老害かメンターかみたいなやつですね。 結構これはXの、どちらかというと、 僕と同じかもう少し目上の方からもリアクションいただいて、 なかなかテーマによっていろんな方に刺さり方が違って、 それも面白いなと思って、 世代を超えて聞いていただいたり、 ポストを見ていただいたりしているんだなというのを実感して、 嬉しく思っていたというところです。 今回はICUの大事なジャーナルを教えてくださいということです。 これは結構目的によると思うんですね。 例えば、やっぱり臨床の現場で生きるということになると、 かなり限定的なジャーナルがいいんじゃないかと思います。 限定的、要するに臨床で役立つというものになると、 やっぱりその診療の、例えばガイドラインを出してくるようなもの、 ないしばエキスパートコンセンサステイトメントですね。 ガイドラインよりも一段、エビデンスレベルは低いかもしれないけれど、 その分野の専門家たちが集まって書いているようなもの。 これは裏返しでいうと、 集中治療の分野で世界をリードしていくような学会が発行している雑誌と言い換えられると思います。 具体的に言うと、ヨーロッパ集中治療学会、ESICMと言いますけど、 これが出しているのがインテンシブケアメディスンというやつですね。 ICMなんて頭文字を取って略されたりするかと思いますけど、 ICMはヨーロッパ集中治療学会が世界で一番大きい、 まさに今開催されようとしているその学会ですけど、 ガイドライン、結構いろんなものが出ますね。 ヨーロッパ集中治療学会が単独で出しているものもあれば、 例えばヨーロッパの呼吸器学会とか、ヨーロッパの素性学会とかと合同で分野をまたぐような、 例えば肺炎とか、あとはエクモとか、心肺素性に関するものとかですね。 そういうのが結構最近も出てますよね。 なので、このインテンシブケアメディスンは、 そうやってガイドラインみたいな診療を、 方向づけをしてくれるような、そういう大切な文章が出てくることが多いですから、 これは必読だと思います。 そして、最近というか、ICMは結構前からですね、 臨床化が読みやすいコンテンツを出そうというのをかなり意識していると思います。 例えば、よくあるのが、何ちゃらの10個のTipsとか、 逆に何ちゃらの10個のピットフォールみたいな、 臨床に非常に即した、そしてちょっとコラム的なコンテンツというのが多いですね。 そういうのは、その分野に関してさらっと確認するという意味の、 ある種チェックリスト的なものとして使いやすいんじゃないでしょうか。 あとは、ICMはイラストが綺麗ですよね。 おそらくジャーナルに専属のグラフィックデザイナーの方がいらっしゃるんじゃないかなと思いますけど、 非常に統一感のあるフィギュアになっていて、 かつ、ワンページャー的な見せ方をするという意味でもかなり重要な雑誌だと思っています。 ICMはこんなところです。 もう一つが、アメリカのSCCM、北米の集中中央学会が発行しているのが、 Critical Care Medicine、CCMなんて言ったりしますね。 こちらは、ヨーロッパとアメリカ、それぞれやはり大きな勢力を持っていますので、 そちらからも特に、大体1月末から2月ぐらいに学会が開催されるんですけど、 そこでバーッとガイドラインが出たりしますよね。 最近も、例えばパディスのアップデートとか、熱中症とか、 あとは集中中央医の定義のガイドラインなんかが、今年の年初に出てましたよね。 当然、SCCMからいろんなステートメントも出ます。 例えば、ノロアドレナリンの容量記載に関するようなものもここから出ていましたので、 CCMというのは、一方でICMと並んで、非常に大切なジャーナルだと思っています。 あとは、やや分野をまたぐんですけど、 例えば、ランセットの姉妹誌のランセット・レスピラトリーメディスというのは、 呼吸器系と集中治療に関連した文献がよく出ます。 特に、ニューイングランドとかジャマーに次ぐような質の高いRCTが載ったりするので、 これは注目すべきものが多いかなと思いますね。 同じように、次はアメリカ版でいうと、いわゆるブルージャーナルですね。 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicineかな。 こちらにも非常に質の高い論文が出ますし、 これはアメリカの教務学会の雑誌でもあるので、 呼吸器系、人工呼吸とかに関連した重要なステートメント、 ARDSの新しい定義ですね。 ベロリン基準から新しくなった定義なんかはこの雑誌に載っていました。 あともう一つはチェストですね。 チェストも分野横断的に呼吸器集中治療に関連したものが出ますので、 呼吸サポートの論文とか、 この間申し上げたみたいに、 臨床寄りのエキスパートがこういうシチュエーションでどうしてますか、 みたいなコメント、短めの論文が出たりするので注目です。 主に臨床に影響を与えるとなると、 この辺りのジャーナルじゃないかなと思います。 当然他に各雑誌特徴ありますので、 皆さん興味あるものがあれば覗いてみるというのも面白いかなと思います。 ということでコメントありがとうございました。 これからも答えたいと思ってますので、ぜひお寄せください。 それではまた。