# タイトルコール:医療・健康ナビなくすりーな 医療・健康ナビ。ナクセリーナ。 # オープニングトーク:注射以外にも痩せる薬が どうもおはようございます。医療や健康関連を扱うチャンネル 医療健康ナビナクスリーナ 薬剤師への相談は健康への初めの一歩 相談された薬剤師の吉田さとしです。どうもおはようございまーす 今日は8月26日水曜日ですね 前回ねダイエットの注射ということで結構主流になっているものをお話ししたかなぁと思うん ですけど tiktok での配信聞いてると意外と飲み薬での治療というか 自由診療になりますけどねそれをやっている方も結構いらっしゃるみたいなんですよ 飲み薬でということでなんでてきたやっぱり注射は怖いけど飲み薬ならいいかな みたいな感じでされる方が多かったんですよね 実際それを勧められているのかなーっていうのもちょっと心配になったところもあるので 今日は飲み薬の ダイエット薬まあ多くは糖尿病のお薬ですがそのあたりについてお話ししていこうかなって思い ます # 5種類のお薬の分類は？ というわけで前回はですねマンジャロとゼップマウンド まあ同じお薬これとフゴービあとちょっとだけフスルリムについてのお話 注射についてお話したんですが今回はそうじゃなくて飲み薬の方なんですよね でよく美容クリニックのダイエットメニューを見るとあるのがリベルサスとか サノレックス、アジンドールですねこれとかメトフォルニン、ジャディアンス 他にもこれらのお薬あるんですけどそれと市販のお薬でアライっていうのがあるんですよ まあこんな風にいろんなお薬が出てきているわけですけど全部結局痩せるんでしょ っていうふうに思うかもしれないんですがこの5つ全部役割が全然違ってくる んですよね で日本で実はきちんと体重や脂肪を減らすことに関連する目的で使われているっていうのは サノレックスとアライだけなんですよね 一方で他のリベルサスとかメトフォルニンとかジャディアンスこちらのお薬っていうのは糖尿病 なんですよねもともと 体重減ることはあるんだけども別に美容目的ダイエットの薬として承認されているわけじゃない ということなんです一応これはね知っておいてください でその上で一個ずつ見ていくんですけどこのリベルサスっていうのは成分的には 前回出てきたウゴービと全く同じなんですよ なんだけども日本のリベルサスが承認されているのは糖尿病の治療薬としてなんですね 飲み方がちょっと独特で空腹の状態で 120ミリ以下の水だかコップ1杯より少ないお水ですよね でその後少なくとも30分は食べ物も飲み物もダメなんですよ そうしないとお薬の吸収が変わっちゃうんですよね そんな形でちょっと飲み方に特殊な部分がある感じなんですよね 次はサノレックスマジンドールなんですけどこれは高度の肥満症に対する治療薬として 結構古くからねある薬ではあるんですよ で 一応保険の適用ってなるには bmi が35以上のかなり高度な肥満な人にしか使わない薬なんですよ それなりにやっぱり副作用もあるからそういう人にしか使えないということもあるし 依存があるお薬なので3ヶ月以上は使ってはいけないっていう風に決まっている お薬なんですよね だからある意味美容目的っていうのとはちょっと違っているっていうこともあります だからサノレックスあんまり使われているところは美容ではないんじゃないかなというふうには思いますね そして最近よく使われるのが メトフォルミンですねこれは結構昔からある糖尿病のお薬なんですけど 一応エビエンスとして体重減るっていうのはあるんですがそんなに強力に減るわけではないです 少し減る感じですね 結構日本以外の国だったらサプリメント的に使われている国もあったりする ものではあります そしてジャディアンスですねまあそれ以外のsglt2阻害薬っていう ややこしい名前なんですけどそれ以外にもいっぱいあるってことなんですよ 要はおしっこから糖分を出して要はカロリーを出すので人によっては痩せるってこと なんですが基本的な糖尿病以外にも慢性心不全だったりとか腎臓病だったりとかそう いったことにも使うお薬なんですよね で最後の穴入っていうのがオルリスターというっていう成分で食べた脂肪の一部を腸から 吸収しにくくする今油を油のまま出すみたいな感じですね 食べた油をですね なので痩せるという形なんですけどこれに関してだけは市販薬なんですよ こんな風に一口にダイエットの薬って言っても高度暇に使うものからカロリーを捨てる系 っていうところまでいろんなものがあるっていうことなんですよね # お薬の効果はどうなの？ そんなわけで5種類。一応種類としてはそんな形で出しているんですが、じゃあこの中でどれが一番痩せるのかなというふうに思う人もいるとは思うんですよ。 ただこれってなかなか難しくて使った量が違ったりとか、元々の使っている人の体重とか体質が違うっていうのもあるし、気管が違うっていうのもあるし、 あとちゃんと生活習慣を厳しく利しているのを守ってたりとか守ってなかったりとか、いろいろあったりするので単純に比べられないっていうところがあるんですよね。 その上で、じゃあどれぐらい効果があるのかっていうのを一応一つ一つお話していこうかなと思います。 リベルサスですね。これは食欲が落ち着く形で満腹感出たりとかそういった形のお薬にはなるんですけど、 新型糖尿病の人に使った試験では26週、大体半年くらいで4.4キロ程度の体重減少が見られたという感じなんです。 ただ4.4キロというのは普通の人の4.4キロではなくて、新型糖尿病の患者さんの4.4キロなんで、ある程度体重が太ってたりっていう人もいます。 なので単純に自分の体重がじゃあ半年飲んだらこれで4キロ下がるんだなみたいな感じとは違うということですね。 ネットを見ると、飲むセマグルチドで15%痩せたよみたいな傷があったんですよ。 ちょっとこれについては語弊があるなって思ったんですけど、まず一つは肥満だったりとか過体重の人中心にそれぐらい体重が減ったっていうことがあるっていうのと、 あともう一つは使ってる量が違うんですよ。何使ったかっていうとセマグルチド50ミリ使ってるんですよね。 日本のリベルサスの最大14ミリなんですよ。そもそも7ミリとかでも結構な吐き気が出るとかあるのに、そんな高容量の使えないし危険だなっていうところもあるんですよ。 だから飲む方でも15%痩せるんだなっていうのは思わない方がいいなって思います。 次にメトフォルミンなんですけど、一応これ糖尿病のない人とかで各地でサプリメント的に使われているとこはあるんですがさっき言った通り、 確かに体重減らし作用自体はあるんですよね。これは肝臓での糖度の代謝を良くするためそういうので減ることはあるんですが、 正直1年使って1キロから2キロぐらいのかなり弱めの効果になりますね。 次がジャディアンスとかのSGLT2疎外薬っていう、要はおしっこから糖質を出すカロリーを出すようなお薬なんですけど、めちゃくちゃなんか痩せそうな感じするじゃないですか、それだけ聞いたら。 だけど実際はそんなに痩せないんですね、糖尿病がない人の場合。大体1キロから2キロ程度っていうふうに言われています。 なんでイメージほど減らないかっていうと、実は糖質っていうのをおしっこから再吸収するんですけど、この場所が2カ所あるんですね。 で、そのうちの1カ所止めるんだけど、元気な人、糖尿病でない人の場合は1カ所だけは止められたとて、もう1カ所がほとんど吸収しちゃうからあんまり影響がないっていうふうに言われています。 そして粗いですね。これは日本人対象にした試験があるんですけど、これが内蔵脂肪だったりとか腹胃を減らしたよっていうようなエビデンスがきちんとあるんですが、体重に関しては発表されてないんですよね。 これも結構カロリーを吸収しないでそのまま排出するっていう設計のお薬ではあるんですよ。実際カロリーが減る分体に取り絡まる。 そういう意味では体重が痩せやすいだろうけど、エビデンスはちょっと十分ではないみたいな感じですね。 最後サノレックスなんですけど、これだけちょっと変わってきて高度肥満症に承認されている薬なんですけど、結構昔の薬なんですよ。 今のGLP-1の薬ですね。要はマンジャロとかみたいに新しく大きな試験が行われているわけじゃないから、正直言うとあんまり効果がしっかり考えられているデータっていうのはないんですよ。 分析されているデータっていうのはないので、なかなかこれに関しては難しいなっていう感じではあります。 こんな形で比較するのが結構難しいんですよね。ここで覚えておいてほしいのは同条件の比較ではないっていうことと、 思ったよりデータだけを信用するのは良くないことだなっていうことが分かっていただけるといいかなと思います。 結構数字っていうのは色んなところで解釈が変わると話が変わっちゃうことがあるので気をつけてもらえればなって思います。 # どんなリスクがあるの？ 効果に関してはだいたいわかったけど、じゃあ実際問題、どんなリスクがあるか飲んでみてということがあると思うんですよね。 これも一つ一つお話していこうと思うんですけど、特に覚えてほしいということだけ言っていこうかなと思います。 最初にリベルサスなんですけど、一番多いのは吐き気だったりとか、下痢とか便秘だったりとか、そういう胃腸の症状なんですよ。 もともとはこのお薬自体が胃腸に働きかけるお薬だから仕方ない部分はあるんですが、 大きな副作用、重大な副作用といって水腫の炎症ですね、急性水炎などがあるというのは気をつけた方がいいかなと思います。 次にサノレックスですね。これに関しては早々出ないとは思うんですが、やっぱり依存が確認されるお薬なんで3ヶ月以上は絶対飲まないということですね。 腸器だらだら使ってどんどん痩せていくという感じではないです。 そういう意味では安心して腸器飲めるお薬じゃないなという感じですね。 次のメトフォルミンなんですけど、まずないんですが気をつけてほしいのが乳酸足動質という副作用なんですよ。 起こすと結構危険なんで、またメトフォルミンは腎臓が弱い人とかだと、あと下痢とか発球とかしてる人もいるし、 合わない人もやっぱりいるので、そういう条件だとお薬の効果もそんなに大きいわけではないのでダイエット薬というふうに考えると 使わない方がいいのかなというふうには思います。 次のジャディアンスとかですね、SGLT2阻害薬というのは一番気をつけなきゃいけないのは脱水なんですよね。 おしっこから糖が出るというのもそうなんですけど、その分やっぱり水分も出てしまうので脱水しやすくなって、 結構このお薬ですね、飲み始めにかさついて痒くなったりとかということもあるんですよ。 なので水分はしっかりとることというのが一つ重要なのと、あとどうしてもですね、いわゆる膀胱炎とかになりやすいんですね、特に女性は。 なのでそこも含めて気をつけなきゃいけないかなというふうには思います。 で最後に洗いなんですけど、まずこれ出してもらう薬局で販売するのも難しくって、 ちゃんと食事とか運動制限しましたけどダメだったよ、じゃあ買っていいですよみたいな、 そんな形の流れだからちょっと買うのがややこしいというのもあったりします。 これは副作用が一番またわかりやすく嫌な副作用を持ってて、要はおならが出ちゃったりというのもあるし、 あともう一つは油が出ちゃうんですよね。 油を吸収しないようにしているよりも分から油が出てしまうというのは自明の理ではあるんだけども、 この油が厄介で自分でコントロールできないんですよね油なんで。 だから朝起きたら何かいつの間にか汚れてたっていうこともあるし、 我慢できなかったっていうのもあるし、おならかと思ったらそうじゃなかったとかっていうこともあるし、 最初は結構戸惑う薬なんですよね。 そんな形で意外と各薬リスクがあるわけですよ。 なのでダイエットの薬って言ったら飲んだらどんどん痩せるんでしょっていうふうに思うかもしれないけど、 意外とそういうわけでもないし、体質に合ってる合ってないっていうのは重要だなっていうふうに思いましたので。 もしねそういうのが気になることがあったらいつでも聞いてみてくださいね。 # いただいたコメントへのお返し はい、それでは頂いたコメントをお返ししていきたいと思います。 みずくらげさんからコメント頂きました。 ありがとうございます。 初めて死にましたが、痩せる注射という名称が誤解を生んでいると思いました。 BMI25は自分だとの体重何キロなのか計算しました。 今の体重を維持しようと思いました。 と頂きました。 ありがとうございます。 めちゃくちゃ分かる。うん。 BMI25って意外とRぐらいの数値なんですよね。 自分もね、一時期ちょっと太っちゃった時期があったから、 またちょっとリバウンドしかけてるから気を付けないといけないんだけども、 やっぱり体重の位置って大事だなって本当に思うんですよね。 自分もちょっと気を付けようなかなっていうのを改めて思いました。 あと、そうですね。痩せる注射って名称が良くないなっていう風に思うんですよ。実際。 確かに、痩せる注射で痩せればするんですけど、 痩せるために作られた注射ではない部分もあるので、 本当にそこは語弊があるんだけど、 多分キャッチコピー的にはそうなっちゃうんだろうなという風にも思ったところがあります。 水倉さんコメントありがとうございました。 そして、しゅこうさんからコメントいただきました。ありがとうございます。 放送と関係ない質問ですみませんが、薬局薬剤師のかかりつけの条件で地域活動がありますが、 これまでどのような活動されたことがありますか。 健康相談会に出たり、学校薬剤師をやったりなど具体的に知りたいです。 といただきました。ありがとうございます。 これどこまでがそこの地域の、なんていうのかな、 厚生局ごとに結構違ったりするんですよ。 県ごとにどういうのは認める、どういうのは認めないというのがあったりするから、 そこの地域の薬剤師会に聞くのが一番何が当てはまるかというのは教えてくれるからいいんだけど、 自分がやったことは何かということで言われると、 例えば学校薬剤師やりました。 これは小学校と高校をやったんですけど、 学校薬剤師も確かに地域活動になってたかな。 健康祭りのイベントで出演するというのもあるんですが、 これも結構年に1回、 大体各地の保健所が健康祭りみたいなことでやってるのがあるんですけど、 そういうのに出展すること。 薬剤師会と保健所でコラボしてみたいとかいろんなのがあるんですけど、 そういうところで一緒に出るということで、 それが地域活動になってたりとか、 あとは健康相談会イベントというのが行政で行われることがあるんですよ。 それに呼ばれて行ったりもしたし、 地域の健康講演っていうんですかね。 自治会で講師を呼ばれて、そこで講演するというのもあるんですけど、 そういうのをやったこともあります。 もう今はないですけど、コロナ禍の時はワクチンの調整だったりとか、 注射割りの回収だったりとか、 あとは店舗での健康相談というのは、 かかりつけ薬剤師の要件にはならないんですけど、 これが公的なパターンのものだったら一応なったりもするので、 いろいろあるなというふうには思います。 ただどれがその地域ではOKでダメだというのは、 もう厚生局の判断になっちゃうので、 自分だったら直接厚生局に聞くか、 地域の薬剤師会にこういうのいけますかというので聞くかの二次択かなというふうには思います。 こんな形でいかがでしょうか。 詳細なコメントありがとうございました。 # エンディング はい、というわけで医療健康ナビのアクセリーナ、終わりの時間がやってまいりました。 本日の配信いかがでしたでしょうか。 最近ちょっとねAIを作るにハマってるんですよ。 いろんなAIだったり、アプリですね、AI使ってアプリを作ったりっていうのもいろいろしてきたんですが、 今ちょっとね、AI制作中なものがあって、それは 漫才とかコントとかの台本を作るAIを今作ってるんですよ。 もともと自分はちょっとネタ作りっていうのが苦手で、お笑いをやっている割にはね、 そういう発想力っていうところが結構苦手だったりするんですけど、 今回ですね、うちの師匠のオシエールズの矢島さんにちょっと協力をしてもらってですね、 AIの矢島さんはどんなコントとかどんな台本を作るんだろうっていうことをコンセプトに 作ってみました。まだちょっと制作の途中なんですけど、入れたデータが、 矢島さんってもともとフリーダイフォンっていうのをやってて、 もともと作られたネタをネット上に上げてるんですよ。 そういったデータを使わせてもらったりとか、もちろん許可を得てですよ。 書いた書籍だったりとか、YouTubeだったりとか、 あとは単独ライブっていうのを原理さんでやってるんですけど、 それらの映像データとか、それの書き起こしデータとか、 そういったものをひっくるめてAIに入れて、 まず矢島さんの考え方、ネタに対するどういうふうなネタ作りをしてるかっていうところまで分析した上で、 ネタを作るAIっていうのを今開発してます。 まだ未完成なんと、まだちょっと日本語不自然なんですけど、 ちょっと試作で作ってもらった漫才が、 いやー意外とよくできてんじゃないみたいな。 多分合格点が75点だとしたら、65からそれぐらいの点数は取ってるなみたいなのが出てきたんですよ。 ちょっと手応えを感じたんで、これもうちょっとブラッシュアップしたら、 うちの師匠の矢島さんにも認めてもらえるようなAIができるかもしれないんで、 ちょっと頑張って作ろうかなーなんていうふうに思います。 というところで、医療健康なみのアクセリーナ、これにて終わりたいと思います。 ここまでのお相手は、薬剤師への相談は健康への始めの一歩、 相談された薬剤師の吉田卒でした。 今日も最後までお聞きいただきありがとうございました。 引き続き、今日色々ボイスめてやボイシーでお楽しみください。 次はどの声とつながりますか?