# 「遅い」ということはないのでは？ 皆さん、おはようございます。 公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 デザインやアートの力を使って、 知的障害や自閉症の方々の多様な形での社会参加、 そうしたものをクロスチームという団体の皆さんと一緒に 考えたり、活動をしたりしています。 さて、今日は9月12日、木曜日ですね。 皆さまいかがお過ごしいでしょうか。 僕は今日が木代最後の朝になっているんですけれども、 本当に気候も良くてですね、 過ごしやすい地域だななんて今感じています。 昨日はKCビーンズさんという事業所さんに お邪魔をさせていただいていたんですけれども、 実際に今までオンラインでやり取りをしていて、 実際に現場を見ていろんなことを教えていただくというのは 初めてだったんですけれども、 いろんな実践を丁寧に丁寧にされておられる皆さんだなというのが 率直な感想で、ぜひ皆さんにも KCビーンズさんの取り組みなんかを 知っていただきたいなと思っています。 なので、僕の放送の概要欄の方に KCビーンズさんのインスタグラムのURLを載せておりますので、 よければこちらの方もご確認ください。 さて、今日の本題ですね。 今日は早期診断や早期療育の意味について 改めてということでお話をしていきたいと思っています。 よく早期の診断とか早期の発見、早期の介入が大事だということは 言われたりするわけですよね。 きっと皆さんもそうしたことというのは 見聞きしたことというのはあるんじゃないかなと思っています。 確かにそれはそうかもしれないですね。 僕自身も診断のプロセスに関わらせていただいたり あとは自分自身が実際に療育をさせていただく立場でもあったりするので その重要性というのは自分なりには理解しているつもりなんですね。 ただ、その時に早期の介入、早期の療育、早期のトレーニングが 自閉症特性、発達障害に関する特性を軽減させるんだ、だから大事なんだとか 子どものうちに療育を受けることが大事なんだ、大人になってからじゃ遅いんだとか というふうに断定的に言われることも時々見聞きするんですよね。 確かにさっきも言ったように、早期の発見とか診断、あるいは療育というのは大事ではあると思うんですけれども それだけを強調しすぎるというのは、僕はいろんなリスクというのもあるんじゃないかなと個人的には思っているんですね。 まず一つは、早期介入、早期療育というのが特性を軽減させるんだということに関しては 何をもって軽減したのかというふうに判断するかというのって、これって結構正直難しいところだと思うんですよね。 というのも、皆さんが普段実感しているものとしては、良くも悪くもなんですけれども その時々の環境によって、いろんな影響を受けやすい方々だと思うんですよね。 もちろん誰しもがその時々の環境から影響を受けますし、その環境によって発揮できるパフォーマンスが違うというのはその通りなんですけど ただ、より影響を受けやすかったりだとか、より合った環境を見つけていくのにエネルギーがかかったりコツがあったり工夫が必要だったりする方々が発達障害の方々だと思うんですよね。 そう考えていった時に、その特性が軽減するというものが純粋にその特徴が目立たなくなったということなのか 環境が合っているからその特徴が困難として見えにくくなって魅力として発揮されやすくなっているのかとか、それってどっちなんだろうかなといつも僕らは考えなきゃいけないわけですね。 僕の立場としては、前者よりも後者なんですよね。特性を目立たなくするということは、基本的な支援方針には僕はちょっと違うかなと思っていて 早期介入の意味というのは、お子さんが小さい頃に僕ら大人がお子さんのことをより理解しやすくなるきっかけの一つ、切り口の一つになるわけですよね。 お子さんのことを理解しやすくなって、まだまだお子さんが小さい時というのは、自分でいろんな環境を選んでいくとか調整するって難しいですよね。 僕ら大人であれば自分でそういうことをできると思うんですけれども、必ずできるってわけじゃありませんが、ただできる可能性はあるわけですね。 でも子どもっていうのはそれは難しいですよね。2歳、3歳のお子さんが自分で、自分はここの保育園に行くんだとか、自分の環境を自分で調整するんだっていうのは、これは誰だって難しいわけですから、 大人たちが理解しやすくなって、そしてお子さんにあった環境を整えていきやすくなる。そのことによって困難がゼロになるわけじゃないですけれども、困難だったりストレスを減らすことができたりだとか、魅力を発揮しやすい環境を、あるいはそうした時間を増やしていけるという風になってくるので、 そうした意味での早期の発見とか早期の介入っていうのは意味があるんじゃないかなと思っているんですね。ただ一方でトレーニングをすればこの行動をしなくなるんだとかっていうのは、僕はちょっと怪奇的で、どっちかというと受け取り方によっては、そしてご本人たちへのお伝えの仕方によっては、普通に近づけることっていうのが目標にされているように見えちゃったり、 あるいは伝え方によっては、自分たちが劣っているから、自分たちが違うからこういう練習しなきゃいけないんだって、自己否定的に思わせてしまったりということはあるので、そこは気をつけなきゃいけないと思うんですね。 そしてもう一つは子どものうちの領域が大事なんだってそれだけを強調しすぎてしまったときに、まずは親御さんですよね。親御さんが自分をとても責めてしまうわけですね。そんなことは誰も教えてくれなかったし、むしろ相談に行ったのに、医療機関にも行ったのに、自分の方から検診のときにも話したのに、心配しすぎですよって言われちゃったり、 あるいは気にしすぎだとか、もっと愛情を注いでくださいとかって言われて、具体的な対応とか環境の調整の仕方っていうのは誰も求めたのに教えてくれなかった。でもそれはやっぱり自分がもっとあの時強く言ってればよかったんじゃないかとか、今もし大変な状況が仮にあるとするならば、これは親である自分が悪かったんじゃないかってやっぱり責めちゃうわけですね。 そしてなんで責めるかというと、もう過去には戻れないからですよね。子供の時になんでなんでってずっとずっと繰り返しちゃうと思うんですよね。 そして当事者の方たちもそうです。別に誰かを責めたいわけじゃない。でもその中でうまくいかなかった経験があったりすると、結果的に自分が今これだけ大変なのは、あの時親が自分を領域に連れていかなかったからだとかっていう風に責めたくなっちゃったりすることってあるかもしれないですよね。 それはやっぱり世の中の風潮が早期領域、それが大事なんだ。子供の頃に受けるのが大事なんだ。その情報を目にした時にやっぱり何とも言えない気持ちになったり、人によっては本当に絶望的な気持ちになっちゃうことってあり得る。 で、そのどうにもできない気持ちっていうのはやっぱりぶつける先っていうのが身近にいる方々だったりすることっていうのは十分あり得るわけです。そして親子共にだんだんと疲弊してしまうということもあるかもしれないなというのは僕は感じていて、そうしたところっていうのは早期領域だけを強調しすぎちゃうとそういう風なことがあり得るので、早期領域を強調するっていうのは僕は全く否定もしないし大事なことだなと思うんですけど、 同時に話してほしいのは、そうは言ってもどの年齢からだってやりようはあるんだって話もしてほしいなと思うんですよね。大人になってからだっていろんなことっていうのはもちろん子供の頃よりいろんな子がこれまで経験してきたものっていうのがありますから複雑な状況になってるかもしれない。すぐにこれしたらいいんだよなんてそんなシンプルな話じゃないかもしれないし、そんな軽々しく当然言えないですけれども、 でもだからといって糸口だったり切り口手がかりっていうのがゼロかというとそんなこともないわけですよね。もうしんどいなとか既視燃料っていうのが出てきてもうつらいつらいってなってるところからもちろんなかなかそれが難しいという方もおられれば、でもそこからちょっとずつちょっとずつ自分の人生ってこれでいいのかもとかっていう風に思えてる方々っていらっしゃるわけですね。 ですから子供の頃に何か相談つながらなければもうダメだっていうことじゃなくて子供の頃から相談につながる領域につながるってことは大事なんですけど、でも大人になってからだってそしてどの年齢からだっていろんなやりようっていうのは考えていけるんじゃないかなっていう風に僕自身は思っているので今日は話してみました。 # コメント返し（藪田建治さんのXはこちら↓） それでは、コメントのご紹介とお返事をしていきたいと思います。 357回目の放送ですね。 専門家としての危惧、発達障害が治る、は本当?という放送に、山淳さんから頂きました。 先生の文章ですね。私も配読しました。 障害を社会モデルで理解すれば、社会提供が良好になれば、障害が小さくなると解釈しました。 確かに、障害を医療モデルで理解すれば、誤読される機嫌があると思いました。 特に、徹底した訓練という表現は、違和感が残りました。 しかし、他の文章とも合わせて読むと、先生の言いたいことは分かりました、という風にコメントを頂きました。 山淳さん、聞いて頂き、またコメントもありがとうございました。 本当に書いて下さっている通りで、発信している内容が全部別に悪い訳では当然ないですし、 その部分的なところだけを切り取ってどうこうというつもりは、僕も全くなくて、 山淳さんが書いて下さったようなことをお伝えしたいと思っています。 ただ、一方でそれをお伝えしたければ、やはり伝え方や表現の仕方があると思っています。 特に、今は情報が切り取られやすいですから、そうなった時に、 治るというところだけ切り取られちゃうと、きっとそのことによって親御さんたちがとても不安になったりだとか、 あるいは徹底した訓練というのは、その通りで支援者たちも訓練させるぞ、みたいな風になっちゃう。 そんな弊害も起こり得ると思うんですよね。 ただ、この障害というのを社会モデルと言って、個人だけの問題じゃなくて、 個人と社会との間にずれがあって、いわゆる社会的障壁なんて言われますけれども、 参加しにくくなっている要因があるわけですから、そこに対して働きかけていって、 ご本人たちが、そしてご家族たちも含めてですけれども、 安心して社会で生活できるようにしていく。その結果、困難が減る。 やっぱりそうしたことが大事なアプローチにもなってくるんだろうなと思っています。 でも、僕が放送している内容というのを後ろ、僕以上にコンパクトにまとめていただいて、 本当にその通りだなという風に補足していただいて、本当にありがたいなと思います。 ありがとうございます。またよろしくお願いいたします。 358回目の放送ですね。支援の基本方針はなくすのではなく工夫をという放送に矢舘賢治さんからいただきました。 こんばんは。僕も特性があるから可能性を減らすのではなく、 じゃあどうしようと考えるから逆に可能性もあるのではないかと思います。 多数派に近づけていくことが幸福や正解でもない。その人にとっての幸福をもっと考えていきます。 あと、勝手にボイシーフェスの希望パーソナリティの一人に佐々木さんを入れましたという風にコメントをいただきました。 矢舘さんもいつもありがとうございます。 この特性があるから可能性を減らすんじゃないか。本当に僕もその通りだなと思っていて、 よく診断とか特性に関することを伝えさせていただくときに気をつけているというか、話すようにしているのは、 診断とかこの特性というのは、お子さんたちの限界を突きつけるものじゃないんだということをお伝えしているんですね。 いろんな人生の選択があって、何がダメとかということがあるわけじゃない。 でも、そのときに向き不向きというのがあったりだとか、そこに使うエネルギーの大きさ小ささとかというのもあったりするので、 自己自分の人生を良い方向に、自分が望んでいる人生の方に進むためには、自分の特徴に合った工夫というのができる方が、 そこの困難とか苦労、そこにかけるエネルギー、コストというのは小さくしていけるかもしれない。 だから自分のことを知っていくということが大事なんだ。そんなことをお伝えしているので、 ですから可能性を減らすんじゃなくて、どうしようかを考える。これはとても大事な視点だなと思っています。 そしてその人にとっての幸福というのも本当にその通りで、それぞれの育ってきた環境、考え方、価値観とか、 いろんなものをこれまでしてきている経験、いろいろ違うんですよね。 だからこそ、それぞれの方にとって思い描く幸福のイメージというのは当然違ってくると思うので、 やっぱりその方にとってという視点ですごく大事なんじゃないかなと思っています。 そして矢舘圭司さんとは、ごめんなさい、僕がなかなかうまく対応できていないところがあるんですけれども、 そんなふうにいろんな方々に理解をしていただく、知っていただくとか、 そうしたきっかけを作れたらなと思って一緒に情報発信しているんですけれども、 僕よりも矢舘さんが中心になってしてくださっているんですが、 Xだとか、ノートの方でこまめに情報発信してくださっているので、 このチャプター欄の方に矢舘さんのXのURL載せておきますので、 もしよければこちらも見ていただけると嬉しいなと思っています。 そしてボイシーフェスの希望パーソナリティの一人に入れていただいたということで、 本当にありがとうございました。 ボイシーは毎年このボイシーフェスというのがあって、 リスナーの方から多く希望された方々が出演できるというふうになっていて、 僕なんかは全然多くの方々にそんなに聞いていただいているわけじゃないので、 ただそんなふうに応援していただけるというのは本当にありがたいことだなと思いますので、 もし聞いてくださっている方で、 そうか、そんな応援の形もあるんだというふうに思えば、 またそうしたこともしていただけると本当にありがたいことだなと思っています。 矢舘さんも本当にありがとうございました。 今月矢舘さんとまたライブ配信をしようかなと思うので、 また近くなったら日程の方は告知させていただきますので、 よろしくお願いいたします。ありがとうございます。 # お知らせ（NPO法人 岡山自閉症児を育てる会主催 発達障害支援夜間連続講座） すみません。それでは最後、一つお知らせをさせてください。 僕はオンラインだったり、対面だったりで、いろんなところで講演会とかセミナーさせていただく機会が本当にありがたいことに、 決して少なくない、それなりにあるんですけれども、直近のものだけ、いくつか放送の概要欄の方に載せていますので、 ご興味あればそちらも見ていただけると嬉しいなと思っています。 今日はその中の一つですね、NPO法人岡山自閉症者を育てる会さん主催の発達障がい支援夜間連続講座というものについて紹介をさせていただきます。 これは先ほど話した岡山自閉症者を育てる会さんに主催をしていただいて、年間10回の連続講座というのをさせていただいています。 既に3回終わっていて、8月がお休みで、また9月、今月、来週だと思うんですけれども、またセミナーの方をさせていただきます。 連続シリーズになっているので、まとまって話をしていけるというのがあるのと、 僕自身が今後考えて変わることがあるかもしれないですけど、 僕自身が今大事にしていることを都度自分なりにまた整理してそこに詰めているつもりなので、 もしご興味ある方いらっしゃれば、こちらも覗いてみていただけると嬉しいなと思っています。 既に3回終わっているんですけれども、ちょっと見逃し配信があるかもしれないので、そちらは問い合わせをしていただけたらと思うんですけれども、 それでもまだあと7回ありますから、もしご興味ある方は、こちらのチャプター欄の方にURLを載せておきますので、 ぜひそちらから詳細をご確認いただけたらと思います。 それでは、今日の放送は以上になります。 皆さん、今日も聞いていただきありがとうございました。 最初に気をつけてお過ごしください。 それではまた。