# チャプター 1 こんにちは、小谷雄貴です。 救急医学会が終わって、またいろんなアイディアが湧いてきてですね、 結構今、ハイペースに収録してるんですけど、 実は救急医学会の最中もいろんな方から言っていただいたのはですね、 学会中も毎日更新しててすごいですねとか、毎日普段も更新しててすごいですねとか言っていただくんですけど、 実はこのVoicyっていうのはあらかじめ録音しておいて、予約投稿っていうのは非常にありがたい機能があってですね、 なので、なんかこれお話したいなみたいなタイミングで、 例えば2話とか3話とか撮ってストックしてるわけです。 実は今もストックが向こう何回か分あるわけで、 今日撮らなくてもいいんですけど、どうしても撮りたいお話が出てきましたので、ちょっと撮ってみようと思います。 ありがたいことに、Googleフォームに結構いろんなメッセージいただいてて、 ちょっと後悔はしないでほしいというか、ピュアな応援メッセージみたいなのとか、 あとは今後のトークテーマのアイディアになるようなものをいただいてたりして、非常にありがたいです。 全部読ませていただいてますので、今後いただいた案に関しても取り上げていこうかなと思ってますので、楽しみに待っててください。 今日はある特定のテーマ、トピックについて提案いただいたのでお話してみます。 お名前はDaily Clinical Problem Solvingさんからですね。 質問を読み上げますね。 亀田ICUには多様な背景を持つ若手医師が研修に来ると思いますが、 自分と異なる背景、所属施設や1階建ての診療科を持つ学習者に対して指導を行うときに、 小谷先生が気をつけていることがあれば教えてくださいということです。 ありがとうございます。 そうですね、今いくつか挙げていただいた要素、因子は、もちろんその方を構成するというかですね、 その方の持たれている特性とか要素みたいなのは本当に様々ですよね。 こうやって1つの施設、1つの診療科に何らかのきっかけ、期間を過ごしていただく方という共通項があるものの、 それ以外は全部バラバラというのが実態じゃないでしょうかね。 僕はこういうテーマ、いろんな方と接するときにとても気をつけているのは、 お一人お一人も全く違うということですよね。 これは例えば過去どの施設に所属したかとか、いわゆる1回ですね、 基本領域という専門でいうところの基本領域が何かであるか、 救急マスイないか、小児か、時には外科系の方も研修にいらっしゃいますが、 であるか、そういう大きなカテゴリー分けによって、 彼女はこういうタイプだろう、彼はこうだろうというのはあまり意味がないと思っているんですね。 当然、育ってきた場所とか環境が違えば、 当然その後の考え方とか、大事にしていることとか、勉強したいことが変わってくるわけです。 ので、まずやっぱり最初に知りたいのは、 その方が何を求めてICUに来てくれているのかなというのを知りたいですね。 例えば理由を明確でなくても聞いてみるというのは、僕は結構大事にしています。 限られた期間の方もいますから、例えば3ヶ月だったとしても、 こういうことを自分は手に入れたいので来ましたというのを言ってくれれば、 それを達成する、その目的を達成するための手段、材料みたいなものはいくらでも提供できると思うんです。 ただ、その目標が一致していないと、シェアされていないと、押し売りになるわけですね。 先生にはこういうのが合うはずだ、 それは大体いくつかのカテゴリーから導き出される平均値みたいなものを当てはめるわけですよね。 最大公約すると言ってもいいかもしれません。 よくあるのは、救急課の5年目だからこういうことが分かっていた方がいいんじゃない、とか、 内科の何年目で将来ここに行くためにはこんなもんじゃない、みたいな。 それが最大公約数や平均値であれば、別に大外れはしていないのかもしれませんが、 やっぱりその人にとっての最適解ではないですよね。 なので、やはりご本人の自発的な目的、設定されている目標に近づく場所であるべきだと思っているので、 その場所を提供する、その場所で一緒に働くものとしては、 その人の目標に半歩でも一歩でも近づけるような機会を提供するというのが責務かなと思っています。 なので、あまり僕個人としてもルーチンで皆さんに何かというのは、 もちろん診療の業務上必要なことというのはお伝えする。 それは僕自身や他のスタッフもみんなでお伝えしていくわけですけれど、 そういう手続状のことを除いてはですね、 基本的にはその人お一人お一人に合ったものを提供する、お話しするみたいなことが多いですよね。 あと一方で、もう一つ自分が定期的にお話ししようと思っているのは、やっぱりキャリア的なことですかね。 これはなかなかやっぱり初期研修医や後期研修医であっても、 長期的なスパンや視点に立って自分のキャリアを考える、 ないしは他の人と相談する、お話しする場というのは多くないこともありますよね。 例えば外部の研修が挟まったりして、なんだかんだ自分の施設にすら数ヶ月単位でしかいられなかったり、 連続的には移っていくみたいなことすらあるわけです。 そうなった時に、どこか時間をとってですね、 少しこれまでの自分の歩み、現在地、そして目指す方向というものを一度整理してですね、 自分で言葉にしてみる。 その目指す方向というのも、来年はこうしますよりももう少し視野を伸ばして、 例えば3年後、5年後、10年後、みたいな感じでイメージしていけると、 今の現在地とのギャップも明確になって、より目指す方向、 自分に足りない、補っていきたいもの、力をつけていきたいところ。 となると、この集中地方室での研修期間をどう過ごすかというのも、 もう少し明確になってくるんじゃないかなというふうに思います。 なので、あくまでご本人の中にあるものを引き出してというか、 共有いただいて言葉にするのを場合によっては少し一緒に考えてみるという、 そういう姿勢でお一人お一人違う研修期間にして目標に近づければいいんじゃないでしょうか。 それでは、あと。