# 鼻血の正しい止め方とは？ みなさん、おはようございます。 救急医のもしもラジオ。 この番組は、踊る救急医こと私、三谷悠一が、 もしもこんな場面に遭遇したらどうするの? というお悩みに対して、 救急医の視点から解説することで、 いざという時のみなさんの背中を押せるような、 楽しいお話をする番組となっております。 よろしくお願いします。 ということでですね、 今日のVoicyのトークテーマは、 夜更かしをやめる工夫ということですね。 はい、これですね。 救急医というのは、シフト制で働くんですね。 なんで、日勤といって、 朝のですね、大体8時か9時ぐらいから勤務が始まって、 夜の5時、6時に終わるっていう、 日勤帯っていうところと、 二行体制のところと三行体制のところによって変わるんですけど、 今僕が勤務しているところは二行体制なので、 夜勤の人に分かれるんですね。 夜勤の人っていうのは、 16時とかぐらいから勤務が始まって、 次の日の8時、9時ぐらいで勤務が一旦終わるというところです。 なんでこういった夜勤とかがですね、 入ったりとか、 あと場合によってはですね、 たまに遅出といってですね、 昼過ぎぐらいから集まって、 結構10時ぐらいに帰るみたいな感じで、 勤務時間が結構シフトがバラバラなんですよ。 だから結構ね、 生活リズムを調整するっていうのは結構難しいんですよね。 例えば次の日が夜勤だったりすると、 じゃあこれちょっと夜更かしできるなみたいな感じで、 次の日ね、夕方に行けばいいわけですから、 昼ぐらいまで寝れるわけですよね。 そうするとね、 いろいろと自分が没頭したり、 作業をしたりとか、 ちょっと見たい映画とかね、 わーって見ちゃったりするんですよね。 結局この夜更かしのした時に、 罪悪感のある夜更かしと、 そうじゃない夜更かしがあるかなって個人的には思ってて、 罪悪感のある夜更かしをやめる工夫っていうのは結構大事だと思うんですよ。 一方で、 今日は夜更かししちゃうぞっていう時に、 楽しむのはそれはそれでね、 人間の差だというか、 許してもらおうというふうに思うわけですが、 そうは言ってもですね、 納得できないというか、 わーなんか損したなって思う夜更かしはあるんですよ。 それがやっぱりスマホですよね。 スマホでショート動画とかをね、 見ちゃってる時とか、 そういう時に、 それで1,2時間結局目が覚えて寝れなかったみたいなことになるのは、 やっぱりもったいないですよね。 そこで最近ちょっとやってる工夫はですね、 僕は実はこういうライフハックの本とかを、 秋田大学の佐藤先生と執筆させてもらって、 若手医師の仕事術っていう本を書かせてもらったんですけど、 その時にこういうナイトルーティーンとかね、 睡眠の話みたいなことをね、 佐藤先生と対談したりとか、 執筆とかを疑いし合ってっていうところで、 そこでお勧めしてもらったんですけど、 いい感じの匂いのアロマをシュッて枕元にするっていう作戦です。 それを嗅ぐと、 パブロフの犬みたいな感じで、 条件付けで眠くなるみたいな感じですよね。 なんかこう、 おいしいものを目の前にしてよだれが出るみたいな感じの条件反射で、 この匂いを嗅いだら眠くなるみたいな、 ちょっともうなんかおまじないじゃないですけど、 そういう工夫をやってみてます。 なんかね、 最近はちょっともう疲れて、 もう完全にそのまま失神するように寝ちゃうみたいなことが多いから、 正直その寝つきが悪いかどうかってのよく分からないんですけど、 ただなんかね、 それをシュッてやると、 なんかもうシュッてやったんだから、 もうこれはスマホを見ちゃいけないっていう、 なんか自己安心につながるから、 スマホを遠くに置けるようになったんですね、 そのルールにしてから。 なんかその匂いを嗅いでも、 寝れなかったっていう体験にならないように、 条件付けしようと思って、 今習慣的にやってみてるんで、 ちょっとね、これに効果がありそうだったら、 皆さんにもね、 この工夫がいいですよっていうのをね、 いつかお話できたらなと思うんですけど、 今は挑戦中というところですね。 ということでですね、 そんな話をする中でですね、 実は夜勤とか日勤とかをしてると、 いつも思うのが、 結構この時間帯は、 こういう患者さんが多いなっていうのが結構あったりするんですよね。 例えばなんですけど、 明け方っていうのも一つキーワードになってて、 明け方はなんか、 尿炉の尿管血液とかが多いなとか、 腰が痛くなるやつですね、急に。 あともう一つ多いのが、 鼻血ですね。 夜中とかに鼻血がね、 起きたりとかっていうのは、 実はですね、 起きやすいという風に言われてて、 例えば、 やっぱりお子さんとかがね、 鼻血が出ること多かったりするかなと思うんですけど、 お父さん鼻血!とか、 お母さん鼻血!みたいな感じで、 鼻血で起こされたことのある親御さんっていらっしゃいませんかね。 僕は結構、 ちっちゃい頃、 鼻血がね、 結構出てたんで、 なんかそれで、 両親とかを起こしてたような気がします。 今日はですね、 なんでちょっと、 鼻血の話をしようかなと思います。 鼻血の話って噛みそうですね。 今噛まずにギリギリ言いました。 朝の路列はね、 やっぱり結構ギリギリですね。 じゃあちょっとこの鼻血の話をね、 ちょっと深めていこうと思うんですけど、 皆さん鼻血が出たらどうしてますか? いろいろ鼻血の止め方って諸説ありますよね。 ちっちゃい頃からいろいろ教わったことありますけど、 まず一つは、 上を向いたりとかね、 鼻をつまんでとか、 首の後ろをトントン叩くとか、 ティッシュを詰めるとかね、 いろんなやり方があると思うんですよね。 まずどこからこの鼻血が出てるかっていう話なんですけど、 今回ですね、 いろいろとこの情報に関しては、 日本地理陰陽科統計部外科学会ですね、 地理科の学会ですね、 の方から出てる、 地理科でのこの鼻血の対応について、 一般の方に向けてわかりやすく説明しているところのやつを参照しながら お話しさせてもらいますけど、 鼻血の多くはですね、 この鼻の入り口から約1センチぐらい入ったところの 粘膜から出てるっていうところなんですね。 これは医学用語で言うと、 キーゼルバッハVとかって言って、 医学生は楽しんでね、 覚えるんですけど。 これを血管がですね、 網目のように表面に浮き出てる場所なんですね。 だから解剖学的にも、やっぱりそこは血が出やすいわけです。 ここっていうのは、 実はしっかり手で圧迫できる場所なんですよね。 このおすすめの止め方っていうのが実は紹介されてて、 こう座って、 顔はむしろ上ではなくて、 やや下向きにするんですね。 この鼻の中のこの小鼻ですね、 ちょっとプクッとなったところを、 親指と人差し指でしっかりつまむと。 骨の部分じゃなくて柔らかいところですね。 皆さんつまんでみてください。 今僕はつまんでみましたよ。 つまむとこんな声になりますよね。 これをですね、約10分です。 10分間離さずに、このまま、 つまんだままでいますと。 途中で血が止まったかどうか確認したくなるんですけど、 ここで離してしまうと、 結局振り出しに戻っちゃうんですよね。 また血が出ちゃう。 だからここをですね、ずっとつまんでおくと。 喉の方にですね、 これつまむのやめよう。 いつまでやってるんだって話ですね。 喉の方に回った血は、 飲み込むとちょっと気持ち悪くなっちゃいますよね。 だからそこはペッて口から吐き出すと。 っていうのが一応ですね、 学会の方が推奨している止め方なんですよね。 ちなみに上向きにすると、 どうなるかっていうと、 血が喉に流れ込んで、 気持ち悪くなったりとかすることがあって、 おえってなったりしてもいけないので、 基本的には、 上を向いても血が止まりやすくなることはないので、 基本的にはちょっと下を向く。 口の方に溜まってきたらペッて出す。 っていうのがいいかなというところです。 あと首をトントンみたいなのはね、 僕も聞いたことあったんですけど、 これは正直、 おまちないレベルだみたいな感じですね。 学会の説明の方とかにもページに出てました。 なので、効果があるという根拠は見当たらないというところですね。 そういった感じで、 大体10分くらい押さえたらよくなるんですよ。 お子さんとかで自分で押さえるのが難しかったら、 親御さんがそういうのを押してあげるといいかなと思うんですけど、 ただですね、 レッドフラッグの話をね、 今日はしようかなと思いますね。 もしもラジオでたまに出てくるレッドフラッグ企画ですね。 これは鼻地のレッドフラッグっていうことになると、 こういう鼻地は危険だよっていう話ですね。 例えば30分くらいギュッと押さえてても止まってないなっていうこととか、 あとは結構鼻地の量がかなり多くて、 例えばそれによって貧血になってしまうような状態ぐらいのときですね。 フラフラしたりとか顔色が悪いときとか。 あとは血が鼻地の勢いがですね、 普通のこういう鼻地がダラーって出る感じじゃなくて、 勢いが激しいときとか、 あとは顔を打った後の鼻地とかっていうのは、 実はそういう血管が傷ついて、 そこから出てる血が圧迫でも止まらないかもしれないとか、 っていうところあたりがですね、危険な鼻地というふうに言われています。 これですね、救急外来にいると結構多い病歴で、 まずね、待合のところでこうやって圧迫しておいてみてくださいって言ったら、 結構止まるんですよ。 それでだいたい止まって、 止まりましたねって帰ることとかもあるぐらいなんですね。 だから結構病院に来る前にしっかり圧迫してみるっていうのは、 ぜひ試してみてもらえたらと思います。 それでも止まらないときはですね、 いろいろガーゼに血管を閉めるようなお薬とかを垂らしてですね、 それを詰めてまた圧迫をしたりとか、 あとは場合によってはですね、 ガーゼをたくさん詰め込むみたいな方法をしたりとか、 あとはジビ科とかで鼻血を焼いたりしたこととかありますかね、 焼却して止血するっていう方法もあったりします。 そういったときもあるので、繰り返し出たりとか、 10分間ぐらい圧迫してもなかなか止まらないなっていうときは、 ジビ科の先生ですね、 ジビ院工科の先生のところの受診を相談してみるっていうのがいいかなというふうに思います。 で、やっぱり血をサラサラにしているお薬とかね、 飲んでいるご家族の方とかがいたら、 そういった方とか鼻血が止まりにくかったりするので、 注意が必要だというところとかもね、 こういう鼻血のレッドフラッグの一つかなというふうに思います。 止まりにくいかどうかとかも大事なんで、 ちょっと圧迫をまずは正確にやってみて、 どうなるかを見てもらえたらなというふうに思います。 はい、じゃあですね、こんな感じでもしものときですね、 鼻血がもしも出たときどうしたらいいのって話を今日はさせてもらいましたけど、 こんな感じでですね、体とか医療のことを、 これからも一緒に楽しく学んでいけたらなというふうに思います。 今回の話でですね、ちょっと役に立ったなとか、 ちょっと今後もこの三谷先生っていう人の話聞いてみてもいいかなと思った方はですね、 いいねしていただいたりフォローしていただけると嬉しいなというふうに思います。 はい、それではまた明日の朝に会いましょう。 今日も一日頑張りましょう。 じゃあねー。