# 救急医の会議のコツ みなさん、おはようございます。 救急医のもしもラジオ。 この番組は、踊る救急医こと私、三谷悠樹が、 もしもこんな場面に遭遇したらどうするの? というお悩みに対して、救急医の視点から解説することで、 いざという時のみなさんの背中を押せるような、 楽しいお話をする番組となっております。 よろしくお願いします。 3日間のニコさんとのコラボ会、聞いていただけましたでしょうか? ケースの養護教諭の先生とお話しできるのは、なかなかない機会だったので、 僕自身もすごく刺激になりましたし、楽しかったです。 救急医の仕事と養護教諭の先生は、 少し似ているところもあるなと思ったので、 興味がある方は、ぜひまた聞いてみていただければと思います。 今日のVoicyのトークテーマは、会議を早く終わらせる術ということでした。 週の初めの月曜日にミーティングがあるよという方もいると思うので、 結構ぴったりなテーマだなと思いました。 救急医の仕事において、会議というものがあるとすれば、 それは申し送りというものなんですね。 申し送りというのは、日勤と夜勤といって、 救急医はシフト制でよく仕事が分かれているんですけど、 例えば朝から夕方まで働く人、そして夕方から夜中働く人というふうに、 シフトで引き継ぎをしないとですね、 それぞれ例えば見てた患者さんのこととか、 注意事項みたいなこととかというのが、うまく引き継ぎができないわけです。 それをするのが申し送りと言われるんですね。 これはもしかしたら医療従事者の方は聞き慣れているけど、 一般の方はあまり聞き慣れない言葉なのかもしれないなというふうに思います。 その時にですね、僕らの申し送りをするにあたってのコツとしては、 やっぱり一つは月並みですけど、結論から言うということですよね。 これは当たり前すぎてあれですけど、 この患者さんの疾患は心筋梗塞ですとか、診断に至った理由は3つでとか、 そんな感じで結論から言うという感じですね。 どうしてもみんなシフトの代わりめは時間をギュッとしないとですね、 申し送りに時間をかければかけるほど普通の仕事の時間を圧迫してしまうわけです。 だからそういったところをなるべくギュッとするというところです。 あとはですね、頭文字で覚えたその順番に合わせてですね、情報を伝えるということがよくあります。 例えば、救急にはABCDアプローチと言われてですね、重症の患者さんを治療するときにはですね、 Aがエアウェイの軌道、Bがブリーズングの呼吸、Cがサーキュレーションの循環というような感じで、 この自分がまずこの重症の患者さんの何を評価して、何を治療しないといけないのかというところを順番に考えるというのが、 そういう語呂合わせで覚えるんですよね。頭文字で覚えるということをよくします。 なのでですね、結構医療の現場ではこういった頭文字とか、そういったもので解説をされたり説明されるということが多いんですね。 # 捻挫はPRICEで対応しよう ではですね、僕が実際に患者さんに説明する時にも こういった頭文字をよく使うことがあるなという言葉をね、今日は紹介させてもらおうと思います。 それがプライズ、もしくはライスと言われるものです。 足首をひねったり、手首をついたり、あとは打撲をしたりした時とかにお伝えすることが多いんですけど、 これ皆さん聞いたことありますかね? このライスっていう言葉でね、聞いたことある方も多いかなと思います。 まずはね、じゃあこの頭文字を上から順番に言っていこうと思いますが、 プライズで説明するとPがプロテクション、保護という意味ですね。 で、Rがレスト、これは安静にするということです。 で、Iがアイシング、これは冷却ですね。 で、Cがコンプレッション、圧迫です。 で、Eがエレベーションの居場というものになるんですね。 はい、もう英語ばっかり続いて嫌だなってなっちゃうかもしれないんですけど、 これはですね、あの念座の時とかにちょっと当てはまるものとして考えてもらうと分かりやすいかなと思います。 ちなみにですね、この念座ってそもそも何なのかっていうと、 日本整形怪我学会の方でですね、提言されているのは、 この念座っていうのはレントゲンとかを使ってですね、異常がない関節の怪我という風に簡単に言うと説明できるかなという風に思います。 例えば足首をひねったという時に病院に行くと足のレントゲンを取ることが多いと思います。 その時にですね、明らかな骨折がないかというところを見るわけですが、 それでもしレントゲンで骨折がなかった場合っていうのは、 人体とか、あとは筋肉をはじめとするような難部組織と言われるものですけど、 そういったものの怪我を考えるわけです。 なので、こういった風に診断がついた後にですね、治療をしようとか、 あとはこういう病院に行く前に怪我した時にですね、 まずは念座なのか骨折なのかを確認するためにやっぱり病院に行かないといけないことっていうのは多いと思うんですけど、 その病院を受診する前にですね、このプライスっていうものをやるっていうところがポイントになります。 これをやるとですね、何がいいかっていうと、足を怪我した後、そのまま病院に行くよりもしっかりですね、 このプライスに準じて治療をすると、足の腫れとかが落ち着いたりとか、その後念座とかも直りが少し楽になったりとかするんですよね。 なので、それでは改めてですね、この頭文字の順番に、じゃあどういう風に念座をした時に対応するかっていうところを学んでいきましょう。 具体的にはまず一つですね、Pがプロテクション、保護です。 これ以上ですね、足首に負荷がかからないように、ひねらないようにするために、 テーピングをしたり、そよぎをしたり、サポーターがあればそれをつけるということです。 レスト、これが一番大事ですね。無理に動かさないとか、体重をかけないというところがポイントです。 どうしても足っていうのは、重力に沿って血液も下に降りてきますし、体重をかければかけるほど負荷がかかりますよね。 なので、なるべく安静にしたり、松葉杖で歩いたりするっていうことをやっぱり進めるわけです。 Iがアイシングですね。アイスとも言います。 これは、表脳とかですね、あと、保冷剤をタオルにくるんでですね、当てて冷やすっていうことです。 冷やすと、腫れがやっぱり引きますよね。ただ、これ、氷をですね、直接当てると糖症っていってですね、 それでも皮膚が傷ついてしまうので、それは気をつけましょう。 Cがコンプレッションです。包帯とかを軽く巻きましょう。 キツすぎるとですね、そういった皮膚とかに圧がかかって、あんまり良くないので、 指先が痺れたりとか、色が変わるぐらいまで締めてしまうとキツいので、軽く圧迫するということですね。 そして最後、Eですね。エレベーション。これも大事なんですけど、寝るときとかですね、 なるべく心臓より高い位置にしましょうって言われたことありませんかね。 例えば、怪我してすぐだったら、椅子の上に足を乗せてですね、地べたに寝転がって足を上げたりしてるの見たことありますかね。 あと、寝るときとかクッションとかで高くしておくと、次の日の晴れとかがちょっと低くかなというふうに思います。 ただね、これら5つのことをやりましょうというときに、頭文字がないとですね、 何をどうすればいいのってなっちゃうけど、こういうふうに思い出せたりとか覚えやすいということで、 こういうふうにですね、医療の現場では頭文字で覚えましょうということが結構多いわけですね。 まあ、念座か骨折かっていうのは自分で診断ができないので何度も繰り返しますが、やっぱり病院に行くっていうところが大事ではあるんですけど、 それより前にですね、怪我してすぐとかのときに自分自身が怪我をしたときとか、 あとは念座を誰か仲間とかですね、一緒に例えばスポーツをやってる人とか、あとはお子さんとかが怪我をしたときは、 これをしながらですね、病院に行く準備をしたりとか様子を見たりとかするっていうのが大事かなというふうに思います。 そしてこれは念座だけではなくてですね、打撲をはじめとするようないろんな怪我においても言えることです。 やっぱり怪我とかもですね、打撲した後もすぐそのまま放置してたりすると、冷やしたりしなかったらやっぱり腫れが広がってきたりとかですね、するわけですよね。 なのでそういった意味でもですね、一番最初にやらないといけないのはプライス、もしくはライスですね。 このPっていうのをね、覗いてライスで覚える方もいるかなと思うんですけど、それでぜひ覚えてもらえたらと思います。 おそらくこういうのはね、小学校の時とか学校教育の中でも怪我をした後の時にどういうふうに対応するかっていうのは多分習ったことあると思いますし、 よく病院の先生も使うと思うので、ぜひ皆さんも知っておいてもらえると、病院に来る前にですね、 これはライスをやっといてくれたらもう少し腫れが楽だったのになって僕らからすると思うこととかっていうのがあったりするので、ぜひぜひ試してみてください。 はい、ということでですね、こんな感じで僕のこのボイシーの配信ではですね、体や医療のことを楽しく学べるような配信をしています。 こういったふうにですね、怪我をした時の対応とかですね、そういったものを楽しく話すことができたらなというふうに思いますので、 もし興味がある方はですね、フォローしていただけると嬉しいですし、 今日の放送を聞いてね、勉強になったよーって方とか、こんな時にこういう風にしてみようと思いますみたいなところがあったら、 いいねをしてくださったり、あともしくはコメントとかね、いただけると嬉しいなと思います。 はい、それでは皆さん、また明日ですね。 今日は一日頑張っていきましょう。 それでは、さよならー。 じゃーねー。