# 救急医が好きな映画といえば…？ はい、みなさんおはようございます。 救急衛のもしもラジオ、この番組は踊る救急衛こと私、三谷雄貴が もしもこんな場面に遭遇したらどうするの?というお波に対して 救急衛の視点から解説することで いざという時の皆さんの背中を押せるような 楽しいお話をする番組となっております。 よろしくお願いします。 はい、今日のですね、Voicyの特定、映画の話ということで 今日取り上げようと思うのはですね、救急衛であればですね 避けては通れないというかね 救急衛になるきっかけになったっていう方もよく聞きます。 劇場版コードブルー、ドクターヘリ、救命救急ですね。 こちらのお話をさせてもらおうと思います。 こちらはですね、2018年公開の映画ではあるんですが 一応ちょっとネタバレを含むのでね、まだ見てない方で ちょっとね、まだ見れてないよっていう方がいらっしゃったら ちょっとごめんなさい。一回止めていただければと思いますが 正直に言うとですね、僕らの世代はですね このコードブルーというドラマーが始まった時に ちょうど医学部を目指すかどうかっていうぐらいのね 中学生とか高校生だったっていうね 人たちが多いかなと思うんですよね。 だからこの救急の道に進んだこととか 医学部の道に進んだことっていうこととですね やっぱりこのコードブルーはですね 全く無関係ではないんですね。 実際ですね、自分自身が救急医になるかどうか 医学部に行った後ですね、何かになるかみたいな時にね やっぱり救急といえばコードブルーを連想しましたし 救急に行くか悩んでるんだよねっていうことを 家族とかね、例えば友達とかに話すと すごいコードブルーじゃんみたいな話になったりとか やっぱりしますよね。 フライトドクターっていう響きがかっこよかったりしますよね。 自分自身が確かにドクターヘリに乗るようになってからもですね やっぱりそのコードブルーみたいなものが頭の中で BGMとしてかかる時もね、あったりします。 で、こういったね、医療系のドラマを 医師がどう見てるか問題みたいなのは 結構よく話されるんですよね。 で、僕自身は医療ドラマ、まず結論として大好きですと。 で、よく言うのは医療従事者とかね 医師とかがですね、医療ドラマを見ると こんなのね、ドラマの話じゃんというか こんなのドラマだけだよというか 全然現場と違うみたいなツッコミをね 入れがちだと思うんですよね。 もちろん僕もね、そういう違和感を感じることはあるのはあるんですけど やっぱりそうは言っても結構 例えばこのコードブルーですね 映画劇場版コードブルーとかは医療監修が結構しっかりしてて ああそうだよなみたいな もちろんね、それぞれのレジデントとか先生たちのスキルがちょっと圧倒的すぎて こんなのが現実に存在するのかみたいなね そういうちょっとファンタジーはあるかもしれないですけど あの威嚇的にね、確かにこういう時はこういう風に介入するよなみたいな 妥当な、頷けるような場面みたいなのが結構多いかなと個人的には思うんですね 今日はその中でもですね、こう99の視点でね あの一番グッと来たというか あの僕自身がね、このリアルタイムでリア対した時にですね うわぁこれは面白いなっていうかですね やっぱこれ本当に監修というか なんかこういう場面で確かに使うことあるんだなっていう風になったみたいなね シーンをちょっと解説しようと思います それはですね、主人公の山下智久さんですね が演じる藍沢先生がですね 藍沢耕作先生ですね 自分自身が患者になってしまうという場面のお話です # 劇場版コード・ブルーで学ぶ、ECMO みなさん、エクモという言葉は聞いたことありますかね? コロナ禍の時とかニュースでよく聞いたこともあるかなという風に思うんですけど 愛沢先生はですね、実はエクモで治療されたっていうね、あの経過があるんです。 これはですね、あの実際に劇場版のコードブルーの中でですね、 あのフェリーでですね、事故があって、ドクターヒリで愛沢先生含めですね、 コードブルーのメンバーがですね、みんな出動するわけです。 船内でですね、救助をしている最中にですね、水で濡れた場面で感電をしてしまって、 階段から転落してしまうんですね。 で、胸をね、強く打ってしまい、その場で心臓が止まると。 で、すぐ隣にいた荒崎由里さんがですね、あの演じる白石先生がですね、 そこからですね、パッともう心停止をすぐに判断して胸骨圧迫を始める。 で、AEDでショックで心臓が動き出すというところをですね、そこまでの経過があります。 心肺蘇生みたいなものをね、今啓発している身からすると、 こういった太陽のところとかをね、実際に劇場のね、あの場のところで見たりするんですけど、 これノーカットで、もう心停止したところからAEDでロスクするところまでですね、 ずっとね、一連の流れが流れるんですね。 あえてカットしてないっていうところがすごくリアリティを感じました。 で、ショックしてですね、その後、心臓の心拍が再開するんです。 ただ、入院するんですよ、その後ね。 もちろんね、心停止している状態なので、機関相関されてICUですね、一番重症の患者さんのところに入院するわけです。 心臓はですね、そのAEDによって動き出したんですけど、相沢先生の状態は良くならないんですね。 これはなぜかというと、高いところから転落してしまって胸を打ったことで肺座腫をですね、 肺そのものが怪我をして傷ついてしまってですね、さらに、昨日からも出血があったりしてですね、 肺がですね、うまく酸素を取り込めない状態になってたわけです。 肺というのはですね、吸った空気から酸素をね、血液に取り込む場所になるわけです。 肺包でガスを交換するとかっていうのはね、生物とかをやった方とか、 勉強した方とか思い出してもらえるといいかなと思うんですけど、 そこが傷つくとですね、人工呼吸器でどれだけ肺にですね、酸素を送り届けたとしても、 血液でですね、うまく酸素化されないんですよね。 酸素がうまく受け取れないわけです。 体中が酸素不足になってしまうということですね。 そこでですね、白石先生がエクモを入れましょうという風に提案するわけです。 エクモというのはですね、何なのかというとですね、一言で言うと、 体の外にある人工でできた肺とか心臓の代わりをする機械たちのことなんですね。 太い管で血管をですね、腸脈が多いですけど、血液をですね、体の外に出して、 機械の中で肺の代わりに酸素を含ませるんですね。 それを体に戻すと。 その間にですね、傷ついた、例えばこの藍沢先生で言うと、肺は傷ついてしまって、 酸素を体に取り込むことはできないんだけど、 大きな管からですね、無理やり血液を抜き取って、そこで酸素を与えて、 それをまた大きな管で送り返すと、体の中にね。 そうすると肺が動かなくても、全身に酸素が含まれた血液を送り届けることができるということになるんですね。 こういうことをする時っていうのは、ちょっと皆さんイメージもつかないかもしれないんですけど、 血を抜いたりとか流したりとかするっていう時に、人工のところを通したりするっていう時にはですね、 管の中で何を気をつけないといけないかっていうと、血の塊ができてしまうことなんですよね。 例えばね、大きな血の塊ができてしまったりしたら、それが血管にまた飛んで詰まるかもしれないですよね。 なので、血を固まりにくくする薬を使ったりするのが基本なんですね。 ただ、相沢先生はですね、大きな高いところから怪我をしているので、 気道とか肺とかから出血しているわけです。 出血している人にね、血を固まりにくくする薬を使うって考えると、 実はですね、怪我をした患者さんにエクモを使うっていうのは、かなり悩ましい判断なんですよね。 白井先生はなかなかね、攻めた判断をしていると。 ただですね、それだけ待ったなしの肺の状態だったということを考えると。 実際にね、本当に外傷の患者さんですね、こういう怪我の患者さんで肺がきついているときにですね、 こういったエクモを使うということはあるのはあるんですよね。 # ケガをした人にECMOを導入するとどうなるの？ はい、相当ですね、マニアックな話をしました。 このエクモというものです。 この中でもですね、この相沢先生に使われたものは、 乗脈から血液を引いて乗脈に返すVVエクモというやつなんですね。 Vっていうのは乗脈のことを指すので、 Vから取ってVに返すからVVエクモというわけですね。 本当にこれですね、実はVAエクモとかいろんなエクモには種類があって、 この辺りはいつかまた深掘りできたらと思うんですけど、 何が言いたいかというと、こういうエクモとかをはじめとするようなですね、 すごく専門的な治療というのは、大学病院とか救命センターみたいなですね、 限られた施設で使われることが多いというところがまずあるわけですね。 もちろんですね、そういう循環器内科とか心臓血管外科みたいな、 循環器系の強い病院とかはもちろんこういうエクモとかが入っているわけですけど、 少なくとも限られた高度な医療を提供する施設になっていると。 医師と看護師、臨床工学技師さんとかがチームで管理をするというところですよね。 これはですね、本当に救命医療における一つのかなり有効なデバイス、機械です。 ただ、どんなにすごい機械があってもですね、 病院にたどり着くまでに脳にうまく血液が回っている状態、 心停止した患者さんをなんとか心拍を再開させる、もしくはしっかりと胸骨圧迫をするというところ。 それをしないとですね、つながらないわけです、そこまでの治療がね。 相沢先生が今回助かったんですけど、その劇場の中ではですね、 その本当の理由というのは、もちろんエクモもすごく相抗した、 ヤマピがやった相沢先生ですね。 ヤマピって言っちゃいました。 ヤマピの助かった理由というのは、このエクモのおかげでもあると。 ただ、すぐ隣に一緒に出動していた白石先生がすぐに胸骨圧迫をしてAEDを使ったこと。 それによってですね、脳にしっかり血液を循環させた、低酸素状態ですね。 脳が低酸素状態になると、どんどんと障害を受けてですね、 場合によっては、戻らない意識が、ということも起こり得るわけです。 なので、そういった時にですね、しっかり救命医としてですね、 心拍を再開させるための治療をしたというところが、やっぱりすごく一番でかいかなと思うんですね。 今の現実世界、私たちの中ではですね、隣に白石先生はいないわけですよ。 だからこそですね、我々が第一発見者になる可能性があるわけです。 それが医療者かもしれないし、医療者じゃないかもしれないと。 このラジオを聞いてくれている方かもしれないということですね。 なので、例えば胸骨圧迫をする時に、胸の真ん中をだいたい5から6センチぐらいで、 1分間に100回から120回でとか、強く早く絶え間なくやるんだとかですね、 そういった胸骨圧迫の仕方みたいなものを知っておくかどうかということで、 この高度な医療機関に連れて行った時に患者さんが助かるかも決まるということなんですよね。 本当にですね、胸骨圧迫とか心臓マッサージとか、 そういうのを病院に来る前からできるかどうかというところが大事になるわけなんで、 そういったところを多くの人に興味を持ってもらって、 勉強するきっかけになったらなというところで、 私たちはクラウドファンディングで、かすみ心肺疎性プロジェクトというものをやっているわけです。 こちらも公開3日目と今日なっております。 本当に金額云々の話ももちろんありますけど、 何より今どんどんと支援してくださっている方が一言応援コメントを添えてくださるんですけど、 それが本当に嬉しいなというふうに思うんですよね。 だから本当にすごくモチベーションをいただきます。 現場での救急の医療をよくするというところももちろんありますけど、 これだけ多くの人に応援してもらえているというところもすごく意義があるかなというふうに思います。 ぜひこのクラファンのページも皆さん一回見てみていただいて、 こういう医療ドラマは一般の方に救命の現場を知ってもらうにあたってすごく有効な方法だと思うんですね。 やっぱりコードブルーによってドクター比とかフライトドクターの認知は高まりましたし、 理解も深まったと。やっぱりすごく社会的に必要なものだからこそ、 ちょっと例えばヘリコプターがうるさいけど、でもこれは大事なものだからということで、 近隣の住民の方々が賛同してくださったりするというところの文化の醸成に役立っていると思うんですね、ドラマというのは。 だから僕は医療ドラマすごく好きです。 だからそういった潜在意識の醸成というか、そこはすごく興味があって、 やっぱり医学というものが難しいとか堅苦しいみたいな風になるっていうのはもったいないと思うんですよね。 やっぱり医療って自分の体のことだし、誰しもが自分ごとであるわけで、 それについて話せるのが医療従事者とか医者だけだよってなるのはもったいないと思うんですよね。 だから多くの人に医療を広く開くようなイメージですね。 そういったことができるといいなと思って普段から活動してます。 ということで、実は今日配信したこの場所、 ちょっと音がいつもと違うなと思った方もいるかもしれないんですけど、 島根のホテルから配信しておるんですね。 今日はまた午後から病院の方に戻って勤務があるので、 こちら今、島根から朝一のバスに乗って帰る手前の時間の朝一で収録をしてるんですけど、 もちろん眠い。 もちろんいつも通り眠いのは眠いんですが、 でもここから配信させてもらいました。 なぜかというと、島根大学の医学部とか職研修の皆さん40名に、 こういう救急医療のこととか、あとはこのかすみ心肺蘇生プロジェクトのこととか、 そういった話をさせてもらう機会を昨日の夜いただいたんですね。 なのでそれを精一杯話して、今ここにいてお話ししているということになります。 こうやってオンラインというか、こういうラジオを介して伝わる方にも伝わったらもちろん嬉しいし、 対面でこういったことをお伝えできるというところは、 すごくセミナーとかできるというのはすごくありがたいことなので、 いつかこういったボイシーを聞いてくださっている方々にも、 現地でこういうふうにセミナーというか、話をさせてもらう機会みたいなのが、 お話を聞く機会とか、リスナーの皆さんがあるといいなというふうに思ったりします。 もしそういうのがあったら、ぜひ参加したいですとか、 どんな形でやってくれたら嬉しいですみたいなコメントをいただけると嬉しいなというふうに思います。 私自身、いろんなところに行ってこういったお話をさせていただくのはすごくありがたいことだし、 今後も続けていきたいと思っています。 ちょっとボイシーに関しては、やるとしたらまずは生放送かな。 生放送とか、その辺り計画してみようかなと最近思ったりしています。 あとはコラボ配信もすごく好評だったので、コラボ会とかもちょっと撮りたいと思っているので、 ボイシーでもいろいろ挑戦したいと思いますし、 オンサイトの現地でもいろいろ挑戦したいと思いますので、 引き続きこれを聞いてくださっている皆様は応援してくださると嬉しいです。 ということで、今日も一日皆さん頑張っていきましょう。 それでは皆さん、さようなら。 じゃあねー。