# オープニング おはようございます。フリーランス社会福祉士のライトです。インスタをメインに介護保険に関する発信活動をしています。 支援者と介護者がつながるオンラインコミュニティライトケアサロンを運営しております。こちらのVoicyのチャンネルでは難しくてとっつきにくい 介護保険の世界を楽しくわかりやすくご案内していきます。 今日も在宅介護の最前線からお届けします。 6月10日水曜日です。 先日、幼稚園で給食見学会がありました。 どんな感じで普段給食を食べているのか、給食の時間を過ごしているのかというのを見せてくれる会があったんですよ。 その来た親にもちょっと給食を分けてくれるからみたいな感じで、親はおにぎりを持参していくんですよね。 参加して、かわいいですよ。ちびっ子たちがキャーキャーコロコロしていて、かわいいわけですよ。 僕は給食をチラッと見て帰るだけだと思ったんですけれども、子供たちと一緒に遊ぶ機会が 設けられていたわけなんですよ。これちょっと苦手なんですよ。 もともと、僕、保育士になりたいなって思ってた時期もあって、高校の時とかね。 保育園とかにボランティア行ったりしてたんですよ。別に子供と遊ぶ分にはいいんですよ。 なんだけど、大人もいるとね、ちょっとなんか嫌なんですよね。 いつもここの幼稚園はイベントがあるごとに、子供と大人が一緒になって遊ぶみたいなセクションを 作ってくるわけなんですよ。子供と一緒になって大人が遊ぶっていうのは、大事なのは分かるけど、 分かるけど、ぶっちゃけ勘弁してもらいたいっていうか。 今回の遊びは花市問鳴なんですよ。花市問鳴って知ってます? 負けて悔しい花市問鳴。あの子が欲しい、あの子じゃわからんとかってやつ。 昔、子供の頃やったことありました?もしくはお子さんがいる方だと子供と一緒にやったり。 家族でやることはあんまないかな。ちょっと人数が結構必要なので。それをやるって言ったんですよ。 しかも子供チームと大人チームに分かれてやるってなって。子供たちは可愛いですよ。 ちっちゃい子らがずらーって並んでね。ワーキャワーキャ言ってるだけなんで、大人ですよ。 グワー大人が並んで。しかもママさんたちじゃないですか。 僕、おっさん一人混じって、一緒にみんな手繋いで、あの子が欲しいとか言うわけですよ。 おっさんがママさんたちに混じって。もうね、地獄のような気まずさですよ。 僕みたいなおっさんなんかと手を繋ぐことになったママさん、本当に気の毒だなって思いますよ。 なんでお前生きてんねんみたいな。お母さんたちだけでいいだろうみたいな感じなんですけども。 いやー居心地が非常に悪かったですね。でもね、これ大事なんですよね。子供と一緒になって大人が遊ぶっていうのは。 分かる分かるけど、まあちょっとしんどいっていうエピソードがありましてね。 まあね、こういう居心地の悪さが人を成長させていくわけですよ。 コンフォートゾーンって言うじゃないですか。居心地の良いところにだけいても成長できないのでね。 居心地の悪いところに積極的に飛び込んでいこうということでございますよ。 はい、そんな感じのオープニングトークでございましたが、聞いてくれましたか? はい、ごめんなさいね。いつもくだらない話から始まってしまって。 はい、ということで今日もやっていきますよ。対談です。対談です。 ボイシーコラボスペシャルウィークということで第9弾です。9人目になりました。 いやーちょっとね、終わりが見えてきました。 あと11弾まで続きますので、あと2回ありますのでお楽しみいただけたらと思います。 で、今回はフリーランス司会精子という働き方というテーマを持ってこさせていただきました。 三重県で司会精子として活躍する田辺知佳さんについて、ついてじゃねえや、と一緒にお話をさせていただきました。 最初にちょっと声かけさせてもらった時には、私全然喋れない喋れないですとかって言ってたんですけれども、 そんなことはね、めちゃめちゃ喋る、めちゃめちゃ喋ってくれましたね。 やっぱりね、思いのある方っていうのはね、熱意が伝わってきますよね。 フリーランス司会精子って聞いたことない、ないですよね。 どうだろう、ある、たまにいますけど、まあ珍しい働き方ですよね。 詳しくはね、本編の方でお話ししてくれていますけれども、 一体どんな働き方なのかっていうところから、副主的な視点を持ったね、すごく素敵な方なのでね、ぜひ本編聞いていただけたらと思います。 テーマは、フリーランス社会福祉士は僕でした。 テーマはね、フリーランス司会精子という働き方というテーマでやっていきたいなって、歯切れが悪いな、さっきから。 テーマはフリーランス司会精子という働き方です。 はい、それでは本編よろしくお願いします。 # 【対談】フリーランス歯科衛生士という働き方 はい、ということで今回は マイク反対、マイク反対 ここが、ここが上にして はい、視界衛生士のチカさんに来ていただきました。 よろしくお願いします。 よろしくお願いします。 はい、えーと 日本プライマリーキャリア連合学会を こさせてもらってるんですけど いろんな職種の方がいるんですけど その中でも視界衛生士ってあんまいないと思って はい、たぶん私一人かもしれません。 ね、僕も社会福祉士ですけど ま、でもギリ社会福祉士の方はいると思うけど 視界衛生士は結構レアだなと思っていて はい。 で、しかも視界衛生士って勤務してるのが一般的だと思うんですけど チカさんフリーランスなんですよね。 はい、そうなんです。 私は個人事業主です。 ね、どんな働き方してんのって思って しかも、だしこういうプライマリーキャリアに興味があって 福祉の方にも とか地域のところにも興味があるっていうことで どんな人なんだっていうのが知りたくて 今日お話し聞きました。 はい、よろしくお願いします。 簡単に自己紹介してもらっていいですか。 はい、三重県で訪問視界衛生士をしております。 田辺チカです。 働き方としては 田辺さんって言うんだ。 そうですよ。 これ撮れてるんですか? 撮れてる。大丈夫。いいから喋って。 働き方としては 司会員さんから委託契約をさせてもらって お仕事をいただいて 訪問視界に先生と一緒に行く形。 あとは介護施設さんに入らせてもらって ここは医療行為はしません。 先生の指示ではなくて 私の指導として入る形になります。 保健指導の分野で入ります。 なるほど。 もう一つは行政さんからのお仕事をいただく形。 なるほど。 三つの働き方があって それでフリーランスでされてるんですけども 最初のところは業務委託というのは ちょっと分かりにくかったんですけど 勤務されてる司会衛生士さんがいる中で そこであえて業務委託にするのはなぜなんですか? まず訪問診療に出れるスキルとか経験とかっていうのを 今まだ経験を積んでる形の方たちと 一緒にお仕事をしたりとか 逆に今からそっちの衛生士さんを募集するだったり 人材を増やしていく司会員さんのところの 私は逆に入らせてもらって 先生と一緒に訪問診療に出る。 じゃあスポット的な関わり方 ちゃんと内政家、委員で内政家というか 自分たちで回せるようになったら 地下さんは手離れしていくというか 私指導の立場になります。 指導する。 ちゃんと育ったらあと頑張ってねっていう。 一緒にお仕事をする上で 技術的な面だったりとか コミュニケーションだったりとか そういう多職種さんとの連携だったりっていうのとか あと勉強会とか そういうのを一緒に提供する。 多職種連携って司会生士の方 僕らも社会福祉士なんですけど 多職種連携でいろんな職種の方と関わらせてもらいますけど 司会生士の方と関わるってあんまないんですよ。 ないって言われます。 司会士はありますけど 逆に先生の方が前に出てきちゃうのかな。 はい。 そうか。 はい。 業務委託の働き方と あともう一個、2個目に言ったのは何でしたっけ? 2個目に言ってたのは 施設さんに入らせてもらって 保健指導の分野といって はい。 施設に入らせてもらって それもちょっとすごい疑問なんですけど 介護施設 そうです。 高齢者の航空ケアの訳ですよね。 加算要件ありましたっけ? ないです。 なので施設さんがどういうモチベーションで 思っていただくか。航空に対して。 だってどう考えても必要じゃないですか。 はい。 介護職の方たちも そこにいる看護師の方たちも みんな勉強して航空ケアについて学んでるわけじゃないですか。 でも十分なケアが届くとは分からないじゃないですか。 はい。 お食事食べられる人ばっかりじゃないし 食べられない方もいるし いろんな方の航空ケアがある中で そこで地下さんが行ってケアする。 そうです。 めっちゃごめんなさい。 喋っちゃいましたけど。 全然大丈夫です。 そうなんです。 で、なんで私がそこの分野を 今までしてなかったんですけど どうしてそこしようかなと思ったかっていうと よく訪問診療で行った時に 訪問師から言われるのが こうしてください、ああしてくださいって お仕事増やされるんですね。 皆さんの介護施設の働かれてる方の お仕事が増えちゃう。 でも各専門分野の方って いっぱいいっぱいでお仕事されてるので もうそれ以上は もう疲弊しちゃって じゃあ航空ケアできましたか。 1分してないかなとか 今日はできてないですとかがほとんどなんです。 じゃあ毎日してないよねってなってくので もうそれだったら私入らせてもらって 指導、ケアも入ってくるんですか。 そうです。 で、航空ケアっていうと もちろん医療行為になるので 私が施設さんに入らせていただく場合は 航空清掃という形で 指導の分野で入らせていただく。 なので介護職さんとかにも もちろん質問いただいたら 航空ケアの方法もお伝えしますし そうです。 言い方あれだからケア 直接のケアもするし指導もするし 報告もさせてもらって現状もします。 評価もする。 けど 介護報酬の中に組み込まれてないから 報酬待機は整ってないってことは どこからお金出るの? 施設から? 施設からです。 だからさっき言ったように 施設のモチベーションがどこにあるかってとこなんですね。 はい。 だってそこから 施設さんから契約もらうってむずくないですか。 はい。頑張ってます。 航空ケアの重要性は 多分皆さん腐るほど聞いてるんですか? 専門職の方たちは。 でもどうですか? 現場感として。 現場感としては やっぱり介護スタッフさんとか 施設さんが整ってくると 働く環境として整ってくるので 皆さんのお仕事の負荷が ちょっとずつ軽減されていったり 施設としてが全体的に バランスが取れてくるんですね。 各専門さんは専門さんのお仕事をして 連携しやすい。 っていうのは 多職種が連携することによって みんなの働く負荷が減っていく それぞれの専門部屋に任せることによって なるほど。 例えば介護費が下がるとか そういう低量的な評価ではなくて みんながそれぞれ専門的なところを 専門職に任せることによって 安心して働けるよねみたいな。 そうです。 そこで余裕ができると 気持ち的にも働き方にも余裕ができるので 中の関係性もそこまでギスギスしたり 押し付け合いだったり そういうのになりにくいと私は思っています。 すごい。 介護施設ってやっぱり介護職さんとか 看護師さんとかがメインだから その中で 秋山さんもいるけど 考えようと思うけど じゃなくてそこに歯科医生士さんだし 美覚療法師、作業療法師 みんながいることで みんなが働きやすくなる ケアしやすくなるわけなんですね。 そうなんです。 なんかもう施設ごと みんなで整えるのってどうなんだろう バランスを整えると 中に入居されている方 利用されている方とか レイサーディスもそうですけど あと在宅の方もそうですけど やっぱり生活しやすくなるのって 一番いいことじゃないですか。 うんうん。 その人の暮らしがね。 そうですそうです。 生活面でその毎日の 不快な思いが減ったりとか 助けてって言うときに すぐ助けてもらえるとか なるほど。 ちょっと待ってねが減るんです。 あ、そう。ちょっと待ってねが減るとか 具体的な航空ケアによる効果って 多分主に高齢領域において どんな効果が得られるんですかね。 それこそ一番初めに 五塩性肺炎ってよく言われるんですけど でも五塩性肺炎って ご飯食べてるときとかが 一番多いんじゃなくて 寝てるときなんです。 あ、不健性とかなんかに? あ、じゃなくて もう普通に私たちも寝てるときに むせるの? そう、むせるとか。 あ、うちの子もなんか咳する? 寝てるとき。 うん。それって 気道に入ってってしまってる。 あ、それを反応で出そうとしてる。 そうですそうです。 だからむせることいいことなんですけど むせることがなくなってしまうと その不健性五塩って言うんですけど ただお口の中の環境が整って 整ってくることによって 例えばその 喉の機能が落ちてしまったのが 改善されることはないんですけど あ、過虐性なんですね。 うん。ただお口の中の じゃあ菌が少なければ その、えっと 喉の機能が落ちてしまってても 菌が落ってくことって 量としては少ないですよね。 お口のバランスが取れてるので。 なるほど。え、地下衛生士さんって えんげも見てくれるんですか? あ、それはあの 認定持ってたりする衛生士さんだと 見てくれると思います。 あ、なるほど。 はい。 だけど、えんげの前に 五塩性肺に菌が入る。 あ、そうですそうです。 あの肺の方へ入り込む。 なので、航空内、お口の中を きれいにしとくのが大事ってことですか? はい。 そうです。 なるほど。 で、お口の中の菌は 実は認知症とも関わりがあるので いや、ね。 あのなんか、こうしゅうとか そうですそうです。 こうしゅうと認知症みたいな なんか聞きますけど はい。 歯周病と認知症だったり こうしゅうってなんでっていう その中の航空内菌の いきなりの増殖によって 起こってしまったりとか そういうことになる。 歯周病もこうしゅうの原因? あ、そうですそうです。 あ、なるほど。 じゃあ、あの 今日昼間に林野先生と高橋さんと 僕ら肉食いに行って ニンニク食ったこうしゅうは それは別に大丈夫ですか? あ、それは大丈夫です。 あの歯周病菌の えっと、大きい よくない菌がいるんですけど レッドコンプレックスっていう菌が レッドコンプレックス? はい。 悪さをすることによって お口の中ももちろん匂いもしますし 歯周病の独特の匂いなので 食べ物とかニンニクとか そういうのの匂いではないです。 なるほど。 そうか。 じゃあ、えっと 五原性肺炎の予防は まず言われていたことだし 認知症の予防というか 認知症の傾向をつかんだりとか なんかそういったところにも 寄与してくるわけ。 なんて航空系は。 そうですね。 あの、お口の中って まあ、体の入り口なんですよね。 なので、全身に影響があると言われます。 あの、よく聞くのが 歩行状態と航空状態が 割とリンクしているようになるのか。 あ、そうです。そうです。 力、歯を食いしばることができる人とできない人とでは 力の入れ方が変わるんだよと聞いたりする。 その辺どうなんですか? そうです。その通りです。 あ、よっしゃ、当たった。 奥歯で。奥歯でこう。 奥歯で歯を食いしばることができると。 そう、できると 例えば、自分がちょっと ふらついてしまった時とか ちょっとこう、うまく歩行ができなかった時に フッと自分の体を支える力になるんですね。 でも、奥歯がないと 自分がこう、クッと力が入った時に 体のバランスが保てないので 保てなくなる。 うん。なので、そのまま転倒してしまったり なるほど。 なので、欠損した部分っていうのは 補助の補鉄物って言うんですけど 入れ歯だったり、部分入れ歯だったり そのブリッジだったり あとインプラントだったりっていう インプラントも? インプラントもそうです。 なので、なくなった部分を 補うっていう面だけで考えると なくなったところには しっかり歯を作ってあげる。 なるほど。 咀嚼もできるし クッと何かあった時に 食い縛れる力が必要になってきます。 転倒リスクは フレール、巨尺だけじゃなくて 航空機能も影響してるってこと? そうです、そうです。 やば! お口の噛み合わせのバランスが崩れると 歩行もかなり影響が出てきます。 へー。 食の給餌を得るだけじゃなくって もう、筋骨加減とか 身体機能にも影響してくるわけなんですね。 へー。 はい。 なるほど。 めちゃめちゃ影響します。 そうか。 3つ目なんだっけ? 3つ目… 3つ目何でしたっけ? 何て言ってたっけ? えー… あたし、行政さんかな? あ、行政からのお塩ともらうっていう。 はい。 それイメージできます。 そうですよね、そうですよね。 僕はイメージできるけど 何だろう、健康講座とか 歯科医生さんの派遣だったりとか そうです。 訪問診療だったりとか 訪問診療。 僕はイメージできるけど もうそこ足しといてくださいよ。 足しときますね。 もうよかった、お店ついたんだね。 いや、もう本当にすいません。 今歩きながら喋らせていただきましたけど ありがとうございます。 よかった。 12分も喋ってるじゃん。 すいません、ペラペラと。 いやー、声ガサガサですけど大丈夫ですか? はい。 昨日の夜歌いすぎたみたいで。 歌いすぎた。 なるほど。 ちょっとあともう一個聞きたかったのが 千香さんって福祉領域にも関心をお持ちで 結構いろんな研修行かれていて 強度行動障害の研修だとかされているんですけど なんでそういう福祉というか 障害福祉というのにも興味があるんですか? もともと私、それこそ高齢者行きの 航空ケアとか訪問診療に ずっと携わってきたんですけど お家で困ってる方とか 会社に行けない方って 高齢者さんだけじゃないんですね。 会社の専門的な治療に行くってなると なかなか難しい方もすごくたくさん見えるので まずはそこを 例えばどういうところで困って見えるのかとか どういう、例えば 障害お持ちなのかとか しっかり理解して 自分が訪問診療に行くときに 理解した上で行きたかったんです。 分かんない、知らないで 訪問診療に行きたくなかったので 病態の理解というか 障害特性の理解をした上で 関わりたいんだって なので、医療的ケア時もそうですし 強度行動障害もそうなんですけど まずどういう状態なのかなとか どういうことが起こりうるのかな っていうのを考えた上で ちゃんと理解してから行きたかった っていうところです。 強度行動障害の子たちって 航空ケアできるんですか? できます。 介入の仕方にももちろん難しいんですけど 声かけとか よく聞くのがバイトブロック 親指にはめて口を固定して 中を見るみたいな そんなイメージがあるんですよ でもできれば本当は 私個人的にはそういう道具は ちょっと抑制に近いような 確かにね あんまり使いたくない 本人の望む行為ではないわけですからね でも危険性とか 麻酔をしなければいけないってなると 危険のリスクの方が高いので そういう意味ではやっぱり 体のどうしても必要だったら 高速だったりとか治療の時だったり 治療の優先に応じてではあるんですけど リスク回避の意味でだけでは OKかなと思うんですけど そうですね いやー すいません めちゃめちゃ喋れてます 全然私喋れませんとか言ってた 超喋れてます カスカスの声で喋れません すいませんありがとうございました こちらこそありがとうございました いつもありがとうございます いつもよくしていただいて とんでもないです これからも仲良くしてください こちらこそよろしくお願いします ということで今日は 今回の地下衛生士 地下衛生士の地下さん 地下衛生士の地下さん 地下 訳わかんなくなってますけど 地下衛生士の地下さんに 登壇いただき 登壇? 喋って 喋らせていただきました どうもありがとうございました ありがとうございました # エンディング はいはいはいいかがだったでしょうか あの最後にねあの紹介して終わろうかなと思って本編の最後にね あの地下衛生士の地下さんでしたって言おうと思ったんですけど 地下衛生士の地下さんでしたっていうねとんでもない とんでもない間違いをしてしまってそこがすごくツボに入ってしまってすごく いい 本編いい話だったのにオチがなんかちょっととんでもないオチになってしまって 非常に申し訳なかったんですけどなんかちょっとそこ やばい今も面白くなっちゃったんですけどそこがねすごくハマってしまって そんな感じでご機嫌でお届けさせていただいたんですけど皆さんいかがだったでしょうか はいまたねお便りコーナーでお話を聞かせていただけたらと思います はい言いますよお便りコーナーっていうのはこのボイシーのコメント欄でコメントを書くことを お便りって呼んでます なぜならその方がラジオっぽいからですはいなのでこれ何言いたいか分かります ちょっとお便りいただけてなくて寂しいですあのお待ちしておりますので 感想でも何でもいいですあのオープニングトークのあのくだらないオープニングトークへの 感想でも全然 ok ですのでお待ちしております その方があの僕のテンションが上がりますのでよろしくお願いします はいということで明日も続きますよ明日も 明日の予告をしておくとはいきました児童若者支援特化型訪問看護ステーション を 福岡県の北九州市で経営されている上村さんに登場していただいております はい 訪問看護ステーションでも児童若者の支援に特化した訪問看護ステーションをされているということであの 看護師さんなんですけども精神保健福祉士を持っていたりだとかあと毛羽根さんの経験 もあったりだとかっていうのと まああのソーシャルワークの視点はすごく持った方なのでねすごくお話が合うというか あの僕もねソーシャルワークの専門職として活動させてもらってるんですけれども そうもうほぼソーシャルワークの話だったんじゃないかなと 記憶してますちょっともう1回聞き直してみたいと思うんですけどそんな話だったと思います なので明日もぜひお楽しみいただけたらと思います はいということで今日も最後までお聞きいただきありがとうございました 在宅介護の最前線から介護犬のスペシャリストライトがお送りしました 皆様の健やかで幸福な1日を願っておりますそれでは行ってらっしゃい