# 実際には「わからない」 みなさん、こんばんは。公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 デザインやアートの力を使って、 知的障害や自現症の方々の多様な形での社会参加、 そうしたものをクロスチームという団体の皆さんと一緒に 考えたり、活動をしたりしています。 さて、今日は6月26日、水曜日ですね。 皆さま、いかがお過ごしでしょうか。 いつも朝、もしくは昼までには更新をしているんですけれども、 今日はなかなか撮る時間がなくてですね、 すいません、収録が遅い時間になってしまいました。 また明日からは頑張って朝放送しようかなと思っていますが、 よろしくお願いいたします。 今日のテーマは、発達障害って増えてるんだろうか、 ということについてお答えをしていきたいと思っているんですけれども、 実はこの質問ってよくいただくんですね。 僕はオンラインサロンというのを、 FacebookとあとNoteというほうでそれぞれやってるんですけれども、 もし興味があれば詳細のURL、この放送の概要欄に貼っておくので、 覗いていただけたらと思うんですが、 その中では毎週必ずコラムを書いてるんですね。 僕自身が思っていることだったり、 皆さんからご質問いただいたりしながら、 それに対してお答えをしている。 これは毎週なんですけどもやっていて、 その中でいただいた質問の一つが、 今日のテーマだったんですね。 実際、確かに発達障害という言葉は、 よく聞くようになったと思いますし、 認知という意味ではだいぶ認知されるようになったかなと思うんですね。 ただ、認知されていることと正しく理解されていること、 これはイコールじゃないですけれども、 ただ認知されるようになって、 以前よりもどうやら発達障害という言葉を聞くようになってきた。 じゃあ、数って増えてるんだろうかというふうに、 そんな疑問というのは、 多くの方々が持たれたりするわけですよね。 そして、2022年に小中学生の8.8%に 発達障害の可能性があるんじゃないかと、 文科省の調査でも公表されていてですね。 ただ、この8.8%というのは医学的な診断ではなくて、 学校の先生たちにどう思いますかというふうにアンケートを取って、 そしたら、小中学校の先生たちが回答したものを 統計的に処理していくと、 8.8%のお子さんたちがいらっしゃるんじゃないかということだったんですよね。 実際、医学的な、 疫学とかで専門語で言ったりするんですけれども、 その中では1から2%というふうに言われていますから、 ずいぶんそれより多い数字のわけです。 この調査というのは10年に一度行われていてですね、 2002年時点では6.3%、 そして2012年では6.5%と、 調査するたびに数が増えているんですね。 そうしたら大きく報道されたりしますから、 そういう報道を見ていたりすると、 あれやっぱ増えてるんじゃないのっていうふうに、 当然疑問としては湧いてくるわけですよね。 じゃあ実際どうなんだろうかというのが、 今日話す中身なんですけれども、 さっき話をした、 疫学というものから考えていっても、 かつては例えば発達障害の中の自閉症スペクトラムの方々の 有病率という言い方をするんですけれども、 それは1万人に3から4人というふうに言われていたのが、 現在はさっきも言ったように1から2%と言われているわけですね。 つまり100人いると、 大体1人か2人ぐらいはいるかなというような数字になってきます。 なので30人の学校のクラスであれば、 1人は特徴が割とクリアなお子さんがいらっしゃるよね、 というような数字だと思うんですけれども、 でも例えばこれいろんな報告があって、 例えば、 疾病管理予防センターというところがあるんですけれども、 そこの報告によると、 アメリカの子どもの54人に1人が自閉症なんじゃないか、 というふうに診断されている。 そんな報告もあるんですね。 これは2020年です。 54人に1人と聞くと、皆さんどうでしょう。 結構多いような感じしますかね。 ただ、さっき1から2%というふうに話をしましたから、 54人に1人というのは似たような数字ですよね。 100人に2人いたとしたら、 50人に大体1人いるという感じですから、 決して少なくない数字。 もっと言うと、 稀じゃないということですよね。 じゃあ、発達障害の中のADHDはどうかというと、 去年7月に報告された、 これはイギリスでの調査だったんですけれども、 過去20年の間でADHDの診断は増加した、 というふうに言われているんですね。 特に女性よりも男性の方が多いこと。 そして、2000年には10歳から16歳の男子の1.4%が ADHDと診断されていて、 そこから18年後、2018年には3.5%。 政治においても、 特に18から29歳の男性で、 診断数が20倍程度増加している可能性があるんじゃないか、 そんな報告があったりします。 こんなふうに研究によって、 発症率とか有病率とかと言われていますけれども、 それは増加しているんですけれども、 実際の数が増えているのかどうか、 これについては実は、 結論ははっきりとしたものは出ていないというのが、 僕の認識なんですね。 でも、いやいや、 その調査をすると数字増えているんだよね、 って言われていると思うので、 そうした数字が、 調査上の数字が増えている、 その背景には何があるんだろうかというと、 一つは、やっぱり診断基準の変化ですね。 発達障害の定義や診断基準が、 過去この数十年間で変化をしてきていて、 より広い範囲の症状だったり行動を、 複妙になったことが結果として、 診断率の増加というところに関係しているわけですね。 もう一つは、 発達障害に関する概念の普及ですね。 これは親御さんたちだったり、 支援者と呼ばれる人たちの間で、 発達障害に対する概念が広がってきて、 そして早期介入、早期領域とか、 そういった環境調整の重要性が、 より認識されるようになってきた。 なので、早い段階から、 発達障害に関する特性を発見をしていって、 そして適切な環境調整をしていきましょうね、 こんな考えが広まってきたというのが、 あったりするわけです。 前回、前々回の放送ですかね、 自閉症スペクトラムのスペクトラムってどういう意味なんだ、 という話をした回でも触れているんですけれども、 そもそもこの自閉症スペクトラムというのは、 ローナ・ウィング先生という方たちが、 初めて報告したものなんですけれども、 実際これは、自閉症スペクトラムの特性がある、 減少の特性があるんだけれども、 あまりにも診断ついている人が少ないというような報告があって、 だからもっと特性があって、 そして実際支援を受けられていない、 そして困っている人たちがいるんだ、 そんなことをウィング先生たちは、 調査をもとに報告していて、 だから減少ってその狭い定義じゃなくて、 スペクトラムなんだよという話を回していた。 そんなことを放送では触れているので、 興味があれば聞いていただけたらと思うんですけれども、 ただ一方で、過剰診断じゃないかという指摘もあったりするんですね。 この過剰診断というのは何かというと、 診断し過ぎじゃないかということなんですけれども、 実際そういうのを専門家たちも言っていたりします。 ただ、僕の個人的な見解を述べると、 過剰なのかどうかというよりも、 診断のそもそもプロセスが適切になされているのかどうかという方が、 問題だったりするんですね。 これは医師の立場でも、 何か診断し過ぎだという人たちがいますけれども、 それはそうかもしれない。 でも、診断し過ぎなのかどうかを議論する前に、 診断のためのプロセスをちゃんと踏んでいるのかどうか、 これを考えなきゃいけないわけですね。 診察する側の経験則に基づいていたりだとか、 僕、短時間の診察で直感的な判断で診断を下しちゃう、 あるいは下さないとか、 少なくとも数十分診察室で会っただけで診断を確定するのは、 僕は全然適切だとは思えないんですね。 もしてや、簡単なアンケートのみで診断というのは、 なおさらどうなんだろうと思ったりします。 ですから、過剰かどうかよりも、 診断に至るまでのプロセスだったり、 根拠が適切なのかどうか、 そっちが本質的な問題なのかなと思うんですよね。 発達障害に関する特性が明確でも、 社会生活上の困り感が少ない方もいれば、 割と困っているという方もいらっしゃるんですよね。 その場合には、どこまでを診断して、 どこからは診断しないのかというのは、 その目的にもやっぱりよるんですね。 つまり、特性があれば、 イコール全員診断する必要があるかというと、そうじゃない。 だけど、脳のタイプは特性があるよね、 ということは話をしていったりしますけれども、 その特性があって、 そして社会生活上の困難も大きければ、 診断というのをすることで、 サービスにつなげる意義というのは非常に大きいわけです。 そうじゃないのに、 まるでレッテルハリカーのように、 発達障害なんだとだけ伝えて、 具体的な支援がされないというのは、 これはまたどうなのかなと思ったりするんですね。 ですから、過剰な診断かどうかというよりも、 ここまで話したような視点を持ちながら議論していこうが、 僕は建設的だし、健全だし、いいかなと思っているんですけれども、 なので、発達障害が増えているのかどうかということに関しては、 現時点ではわからないよというのが、 今日の僕の結論になっています。 いかがだったでしょうか。 次のチャプターはコメント返しのコーナーです。 # コメント返し それではコメントのご紹介とお返事です。 まずは矢蓋賢治さんからですね。 昨日はどうもありがとうございました。 聞いてくださった方もありがとうございました。 楽しい時間でしたし、いろいろと可能性も広がっていきましたね。 これから頑張っていきますねとコメントをいただきました。 矢蓋さんありがとうございます。 ちょうど矢蓋さんと一緒にVoicyの収録をしていてですね、 これから2人でどうしていこうかという話をして、 聞いてくださっているリスナーの皆さんからもいろんなご意見をいただいたりしながらですね、 やっていたので、主に僕は自分が何かするというよりも、 矢蓋さんに音符に抱っこみたいな感じですけれども、 いろいろお願いすることが多いかと思いますが、 よろしくお願いいたします。頑張っていきましょう。 続けてドキドキさんからですね。 いつもありがとうございます。 ライブが途中からしか聞けなかったので、 アーカイブで聞き直しをさせていただきました。 複線機体とか無責任なメッセージすいません。 でも、主人公の人のそばにいる人にも、 実はこんなことがあるというのが伝わったりすると、 誰にでも身近なことだなと感じてもらえるかもと思いました。 多くの人に届いてほしいです。楽しみにしていますというふうにコメントをいただきました。 ありがとうございます。 無責任なメッセージとか全然頑張るのは僕じゃなくて、 矢蓋ケンジさんなので大丈夫です。 僕こそかなり無責任な感じで言っているんですけれども、 いろんな方々に伝わるといいかなと思っていて、 もしかするとこの放送を初めて聞いている方は、 一体何の話をしているんだろうという感じになるかもしれないですけれども、 情報発信の一つとして、矢蓋ケンジさんという小説を書いてくださっているので、 矢蓋さんが書いた、主に発達障害に関係するような ショートストーリーというのが書いていただいて、 そこに対して僕が自分の専門領域から、 実はこれってこんな視点があるかも、そんなことで発信をしていくことで、 いわゆる勉強みたいな感じじゃなくて、 読み物としてでもちょっと勉強になるかなというような 中身の発信をしていけたらいいかなと思っていて、 そんなことを矢蓋ケンジさんと一緒にしようかなと思っています。 今のところ予定では、リスナーの皆さんからリクエストいただいて、 7月7日、七夕の日に第一弾をリリースしようかなと思っているんですけれども、 まだ案内を出していきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。 ありがとうございます。 # お知らせ（一般社団法人泉大津・発達支援勉強会Lienさん主催 「医療と地域の役割」ほか） それでは最後いくつかお知らせをさせてください。 僕はいろんなところでありがたいことに研修会とかさせていただいたりすることがあるんですけれども、 ちょっとどなたでもお申し込みできるものとそうじゃないものがあるんですが、 どなたでもお申し込みいただけるのは僕の放送の概要欄の方にいくつか載せていますので、 ぜひ興味あればそちら見ていただけたらと思うんですが、 一つですね、もう来週の土曜日に大阪の泉大津市の方に行って、これは対面でのセミナーを行う予定です。 一般社団法人泉大津発達支援勉強会リアンさん主催で、医療と地域の役割というテーマでお話をさせていただきます。 対面とはいっても後日配信もありますから、ちょっと会場行けないんだけど、 ちょっと興味あるなという方は良ければ聞いていただけると嬉しいなと思っています。 お申し込みの詳細はこのチャプター欄の方にURL載せておりますから、ぜひご確認ください。 そして翌日にはまたこれも大阪なんですけれども、 スペシャルニーズのある人の優しい医療を目指す会という団体が立ち上がったんですけれども、 僕もそこのメンバーにしていただいていて、 まずこのキックオフイベントでスペシャルニーズのある人にとっての優しい医療ってそもそも何だろうねということを、 親御さんたちだったり、他の専門家の方々、 歯科の専門家だったり、看護師さんとか福祉の専門家、いろんな方々からも話を聞きたいなと思っています。 こちらは無料で皆さんオンラインで、これは会場でも少しお話するんですけれども、 今その様子をオンラインでお届けする予定になっているので、無料でどなたでもお申し込み可能になっています。 こちら詳細の方は僕の放送の概要欄から、すいませんが見ていただけたらありがたいなと思っています。 あとはNPO法人岡山慈平少女を育てる会さん主催で、 発達障害支援夜間連続講座というのを、僕2ヶ月前からスタートしています。 これは毎月テーマを設けて連続講座、年間10回のお話をさせていただく予定になっていますので、 これからでも多分お申し込み可能なんじゃないかなと思うので、 もし興味があればこちらも概要欄の方から詳細見ていただけたらありがたいなと思っています。 それ以外にもいくつかあるんですけれども、ちょっとあんまりお知らせが多いとあれなので、 今日はこの辺でと思いますが、また適宜お知らせの方をさせてください。 それでは今日の放送は以上になります。皆さん今日も聞いてくださりありがとうございました。 それではまた明日。