# 日本人のセリアック病患者は0.05%と言われるほどレア(28389733)。グルテン過敏症では二重盲検化対照試験で症状を示したのは16%で最大40%はノセボ効果？(27523634)運動でも効果が見られず(25970665)、信じる気持ちが鍵...？etc こんにちは。 耳から美味しいフードベンネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康の話や、ちょっとしたおまみちなどをご紹介します。 さて今回のテーマはグルテンなんですけれども、 このチャンネルでもかなり初期の頃に、グルテンフリーに関する話を取り上げたことがあったんですが、 今改めてちょっとグルテンについて調べていて、 ただ膨大すぎて一回には収まりそうにはなかったんですが、 今回まず改めて、グルテンフリー、グルテンを避けることで、 健康に寄与する可能性はどれほどあるのか、みたいな切り口で話ができればと思います。 まずそもそもなんですけれども、小麦アレルギーって方もいらっしゃるはずです。 もちろんそんなに多くないと思うんですが、 手元の文献では、日本では成人の約0.2%が小麦アレルギーとのことです。 もしかしたら身の回りとか、学校の同級生でいらっしゃったみたいなこともあるかもしれないんですが、 そうした方はもちろんグルテン依然に小麦自体が食べられないということになります。 これは大変気の毒だなと思うんですけれども、 でも小麦に限らずアレルギーをお持ちの方って少なからずいらっしゃるんじゃないでしょうか。 さてここからが本題なんですが、小麦はアレルギー以外にもセリアック病というのが知られていて、 単的に言うとグルテンを取ると体調が悪化する人ということなんですけれども、 これにはある程度遺伝的要因があるんだそうです。 そもそもグルテンって消化されにくいタンパク質で、 アミノ酸まで分解されずにグルテンペプチドという途中の状態で残ってしまうそうなんですが、 それがHLAと言われる人発揮球型抗原に結合して、 炎症性物質が放出されることで症状が起こる自己免疫疾患の一種とのことです。 中でもこのHLAにグルテンペプチドが結合しやすい型っていうのがあるそうで、 この型を持っていたらセリアック病を必ず発症するってわけではないんですが、 セリアック病を発症する人はこの結合しやすいHLAの型を持っていて、 そしてこれはスナフとの現時点では根本的な治療っていうのは難しいんだそうです。 なのでこうした方もグルテンを避ける他ないってことにはなってしまうんですが、 じゃあこうした人がどのぐらいいるのかっていうと、 世界レベルで見ると検査方法によってもちょっと違うみたいなんですが、 手元の文献では0.7%とか1.4%とか、 だいたい1%ぐらいってところでしょうか。 100人に1人ぐらいだと思うと確かにあり得るレベルなのかなと思うんですけれども、 ただ日本人では先ほどのHLAの型を持っている人ってかなり少ないとも言われているそうでして、 例えば今手元の文献では0.05%ほどっていうふうに書いてあります。 具体的には過去に2008人を調べた研究では、 病理学的セリアック病と診断された人はたった1人だけだったんだそうです。 およそ2000人に1人ってことで小麦アレルギーの人にもだいぶ少ないってことになるんですが、 なので絶対にないとは言い切れないとは言っても、 セリアック病が原因でグルテンを食べて体調不良が起こるっていうのは、 確率的にはかなりレアなんじゃないかなと思われます。 いやいやとはいえ、グルテンフリーって言葉よく聞きますし、食品も見ますし、 実際グルテンを除去して体調が良くなったみたいな話を聞いたこともあったりしませんでしょうか。 ではセリアック病以外の要因もあるんじゃないかってことで言われているのが、 いわゆるグルテン過敏症って言われるもので、 これも割と書かれることがあるかもしれません。 ではこれに該当する人が相当程度いるのか、どのくらいいるのかってところなんですが、 実際の研究論文、報告ベースで見てみると、 例えばアメリカで行われた過去の調査では1.7%、 他にもイギリスで1000人程度を対象に調べた調査では13%。 ん?なんか文字通り桁違いというか、だいぶ幅あるなって感じがするんですが、 それもわからなくはないというか、 っていうのもこのグルテン過敏症って、 明確な診断方法とか治療方法も含めて確立されていなくて、 例えば先ほどのイギリスの調査も自己診断ベースで聞いていたそうなんですが、 自己診断だったらちょっと何とも言えないところありますよね。 でも診断基準がない中で、 この人が本当にグルテン過敏症なのかどうなのかっていうのを調べようと思ったら、 いわゆる比較試験。 グルテンが含まれているものと含まれていないものをそれぞれ食べてもらって、 実際に体調の変化が起こるかどうかを調べたらよさそうじゃないですか。 そして実際にこれを調べてみた研究が過去に複数あるそうで、 そしてそういった過去の研究をまとめて分析して、 実際どうなったのかっていうのを調べた報告もあります。 というわけでありがたい、そういった研究を見るのが一番よさそうな感じはするんですが、 とはいえ過去の報告とは言っても、 グルテンを含む食品とあとプラセボの食品、 そのプラセボの食品で、例えばお米を使うとかコーンスターチを使うとか、 その原材料も様々だったり、食べてもらう量だったり、期間も様々だったそうなので、 どうしても限界があるところはあるんじゃないかなと思うんですが、 とはいえ過去の研究結果から、 延べ231人のセリアック病ではないグルテン過敏症の人を対象に、 グルテンを含む食品とそうではない食品を、 それぞれどっちを食べているかっていうのは見た目分からないようにしている状態で食べてもらって、 その結果、じゃあ実際どうなったのかっていうのが気になるところです。 いや、とはいえグルテン過敏症って言ってるんだったら、 グルテンを食べた時だけ反応出るんでしょ?っていう風に思いそうなんですが、 ところがこの結果では、グルテンを食べた時だけ症状が出た人は、 延べ231人中38人だったそうで、 割合で言うと約16%ってことになります。 あれ?なんか意外と少ないなって感じがするんですが、 ただその一方で、グルテンを含まない食品を食べた時でも、 グルテンを含む食品を食べた時と同じような反応が出るか、 あるいはグルテンを含んでない食品の方が反応が出たって人は、 231人中94人いたんだそうです。 なんと割合にして約40%ってことで、 こっちの方がだいぶ多いじゃんって感じなんですが、 なのでこの研究の結論としても、 被験者のうちの40%はノセボ反応を示した。 グルテン過敏症と推定される患者の多くで、 グルテンが原因であることに疑問を投げかけ、 この種の試験におけるノセボ効果の重要性を置き彫りにした、 っていう風に言及しています。 よくプラセボ効果って言いますよね。 この薬が効くって言われて飲んだら、 実際その薬効果がないにも関わらず、 その効果があったように感じてしまう。 これは食べ物とかでも同じかもしれないんですけども、 そしてノセボ効果っていうのはその逆バージョンで、 実際別に悪いものではないにも関わらず、 その悪いっていう情報を聞いて食べたから、 実際に体調が悪くなったみたいなものです。 確かにグルテン含むかどうかわからない状態でそれぞれ食べてもらって、 グルテン入ってない方でも反応が出てしまった人が相当数いたっていうのは、 確かにノセボ説もあなかし否定できないかもしれないなと。 いやいやちょっと待てと。 少なくとも僕もそうなんですが、 グルテンフリーの食事を知ったきっかけって、 テニスのノバク・ジョコビッチ選手が書いた本で、 このジョコビッチの生まれ変わる食事っていう本なんですが、 これ実際に読まれた方はいらっしゃるんじゃないでしょうか。 ジョコビッチ選手の試合中で起きた体調不良が、 グルテンが原因だってことが分かって、 それを食事から除去することで、 その後劇的な成果をあげるっていう、 まさにグルテンフリーおーすげーって思ってしまう本ですよね。 この話はもちろん事実だと思うんですが、 ただジョコビッチ選手はいわゆるセリアック病だったんだそうです。 なのである意味改善して、 そりゃそうっちゃそりゃそうなのかもしれないんですが、 とはいえこの本の影響があってなのか、 スポーツ選手でも割とグルテンフリー食を実践される方って多いんだそうです。 っていうことは、一般の人で明確な差は出なくても、 スポーツ選手だったら結構大きな差が出るんじゃないか、 っていう風にも思わなくはないでしょうか。 というわけで、自転車競技の選手13人を対象に、 小規模ではあるんですが、 これがアスリートの運動パフォーマンスとの関連を調べた、 初めての研究だったんだそうです。 この人たちに、1日16gの小麦グルテンを含む食事と、 含まない食事をそれぞれ7日間ずつ食べてもらって、 検査を受けてもらうのに加えて、 実際にサイクルエルゴメーターで漕いでもらって、 その運動パフォーマンスを調べたんだそうです。 アスリートってシビアな世界ですからね。 ちょっとでも体調が悪かったら、 パフォーマンスに違いが出てきそうな気がするんですが、 ところがその結果、検査項目をさらく見ながら、 運動パフォーマンスにも、 ほぼ全くって言い方と差が出なかったんだそうです。 最大酸素摂取量のテストをして、 245.4対245.0。 確かにほぼ差がないなって感じがするんですが、 ただこれ一つの試験ですし、 時間も1週間とかって短いので、 長期の影響も含めて何とも言えないってところはあるかもしれないんですが、 この研究の中でも言及されているのが、 Believe Effectって書いてあるんですが、 要は信じる力ですよね。 今も研究では、それが具体的なメカニズムがあるかどうかに関わらず、 パフォーマンスの1から3%の向上に寄与することを示した過去の報告もあると研究しています。 何事も信じる心って大切ですよね。 何の話か分からなくなってきましたが、 確かにジョコビック選手のエピソードって強烈ですし、 誰かがグルテンフリーを実践して体調が良くなったみたいな話って、 やっぱり気になるところがありますよね。 僕もやっぱりグルテンフリーって書いてあると、 どうしてもちょっと惹かれるところがあります。 もちろんそれで本当に効果あるのかもしれないですし、 実際に試してみていいって感覚があれば、 それはそれで実践するといいのかもしれないですし、 あとは割とよくありそうな話として、 やっぱり小麦ってスイーツとかジャンクフード系の食品とか、 小麦と一緒に大量の油とか砂糖とか含まれている食品も割とあったりするじゃないですか。 それが小麦と一緒にジョコされることによって、 結果的に食生活が改善されるとか、 そもそもグルテンフリーをしようと思う方って、 少なからず健康意識されている方も多そうですし、 全体的に意識が高まるとか、 あとは単純にわかりやすくて実践しやすいってところもあるかもしれないですよね。 ただその一方で、やっぱり食べるレパートリーだいぶ減るじゃないですか。 それによって栄養が偏ったりとか、 食物繊維とかビタミン、ミネラルが不足するみたいな指摘だったり、 こういった食生活のデメリットを指摘する報告も少なくないみたいなんですが、 この辺もまた機会があれば触れたいなとは思うんですが、 取りすぎ一部ピックアップする動画には、 グルテンフリーがお金かかる問題。 確かに物によると思うんですが、 グルテンフリーの食品でちょっと値段が高いみたいなところはあったりしますよね。 それプラス心理的な負担。 全然大丈夫な人はいいと思うんですが、 やっぱり小麦を全く避ける生活って結構辛いと思うんですよ。 それでいて、ノセボ効果だったり、 実際に効果あった人は一般人でも16%みたいな報告もありましたが、 それを踏まえてどこまで意識するかってところなんでしょうね。 せいは僕、10年近く前ヨーロッパのスーパーに行った時に、 ジャンキーなポテトチップスにグルテンフリーって強調して書いてあって、 まずそこをって突っ込んだことがあったんですが、 結局物により切れですよね。 ということで、引き続きシェアなフードレスタイルをお教えください。 本日もありがとうございました。