# 1990年代後半から急増したと言われる逆流性食道炎（広い括りでは胃食道逆流症（GERD）ピロリ菌感染者減少により胃酸の分泌が増した側面も大きい。食生活では「下部食道括約筋のゆるみ」「胃酸の過剰分泌」「腹圧の上昇」の観点で整理すると腑に落ちやすい気がします。 こんにちは。耳から美味しいフードウェルネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康ならじゃちょっとしたマンチスなどをご紹介します。 さて今回は逆流性食動炎がテーマなんですけども、ちょっと個人的に小向きあるなぁと思って気になって 放送化にしてみようと思ったんですが、とはいえそもそも日本人において逆流性食動炎の患者さんって近年急激に増えてきたそうなんですよ。 例えば手元の文献で1981年から82年、1990年から91年、2004年から2005年、それぞれの逆流性食動炎の患者さんを調べた報告では、 1980年代は2%、1990年代は4.2%だったのに対して2004年から2005年は14.3%。 あれ?90年代の調査以降、2000年以降急激に増えた感じしませんでしょうか? ちなみにこれ以降は緩やかな増加とかほぼ横ばいぐらいらしいんですけれども、 とはいえ人間の体とか食生活ってそんな劇的に変わるわけじゃないじゃないですか。 ではなぜ2000年代にかけて急激に増えたのかというと、ここでちょっと引用したいのが 胃食道逆流症ガード診療ガイドライン2021の解説。 ちなみに胃食道逆流症、略してガードって言われるんですが、ここに逆流性食動炎も含まれるんですが、 逆流性食動炎って胃の粘膜にタダレが生じている症状なんですけれども、そういったタダレがないのに症状が出るケースっていうのもあるそうで、 これは食道の地殻過敏が原因らしいんですけれども、それらをひっくるめて胃食道逆流症ガードっていうふうに呼んでいます。 そしてこのガイドラインの中でも、もともと日本人は欧米人に比較しても有病率が少なかったというふうに言ってるんですけれども、 その続きでこんなふうに書いてあります。 ヘリコパクターピロリ感染率が近年低下している影響により、胃の粘膜における胃粛製胃炎の発症などが減少したことから、 特に若年者の胃酸分泌脳が増加してきている。 ちょっと堅苦しい言葉ですが、これ何を言っているのかというと、 そもそも逆流性食道炎も含めたガードって、胃の中の胃酸が食道に逆流することによって胸焼きだったりとか、ちょっと酸っぱい液体が上がってくる感じとか、 喉が突っ返る感じの違和感とか、咳が止まらないとか、そういった症状が起こることで、要は胃酸の分泌っていうのが肝になってくるんですけれども、 この点、ヘリコパクターピロリって出てきましたが、要はピロリ菌なんですけれども、最初に発表されたのが1983年のことで、割と最近ですよね。 これが慢性胃炎、ゆくゆくは胃がんの原因になるっていうのは、当時は特にびっくりだったと思うんですが、 とりわけ日本人はピロリ菌の感染率が高くて、その後ピロリ菌の除去っていうのが行われていったわけです。 ところがですね、ピロリ菌がいた時って胃が弱っているので、胃酸の分泌能力も下がっていた状態で、それがピロリ菌がいなくなったことによって胃が元気になると、それだけ胃酸の分泌量が上がってくる。 現に同じようなタイミングで日本人の胃酸分泌能が上がったっていう報告もあるようなんですが、でもそれって逆に言うと胃酸が逆流するリスクも上がるってことになるわけじゃないですか。 これはピロリ菌を除去した後に加えて、元々若い人ってピロリ菌を持っていない人も多いので、若年者のガード、逆流生殖動員も含めて近年急激に増加した背景になっているっていうふうに指摘されているわけです。 何たる皮肉というか、じゃあピロリ菌いた方が良かったんじゃないかっていうふうに一瞬思ってしまうんですが、でもそんなわけはなくて、ピロリ菌がいるとゆくゆく胃がんだったり命にも関わってくるわけじゃないですか。 でも逆流生殖動員とかって、それ時代に死に至る病気っていうわけではないので、リスクっていう観点でもピロリ菌はいないに越したことはなさそうじゃないですか。 とはいえ、日常のQOLが下がるっていうのもありますし、でも昔と比べてピロリ菌感染率が下がっているので、それだけ逆流生殖動員のリスクも上がるかもしれないというか、実際増えているんですけども、ピロリ菌感染率が減った分だけ、食生活も含めた日常生活が大切とも言えそうです。 そして逆流生殖動員の患者数、だいたい10人に1人とか言われるんですが、検診対象の研究で平均12%、外来患者対象の研究で平均10.8%っていうふうに先ほどの解説にも書いてあったんですが、程度の差はあれ、まんざら他人事でもないというか、もはや国民病に近いとも言えるのかもしれません。 というわけで、ちょっと前置きが長くなりましたが、このチャンネルは医療情報ではないので、治療とか薬とかの話ではないんですけども、日常生活、とりわけ食生活において、どんなことがポイントとして挙げられるのでしょうか。 まず大まかな概要として、患者さんのご家族のための移植動逆流症ガードガイド2023。これ大元のガイドラインは、日本消化器病学会の学会の会員のお医者さんとかしか見れないみたいなんですが、こちらは一般向けに公開されていて、非常に文章もわかりやすく説明されている印象です。 ではこの中で食事名として避けた方が良いこととして挙げられているのが、食べ過ぎ、就寝前の食事、高脂肪食、甘いものなどの高疹糖圧食、アルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、みかんなどの柑橘類、その他症状を引き起こすその他の食事などといった感じで、もちろん個人差はあると思うんですが、いろいろ挙げられています。 いろんな文献を見ていても、いろいろ挙げられていて、どうやって整理しようかなと思っていたんですが、その中でも胃は年を取らないという本がありまして、この本の解説がわかりやすいなと思ったので、ちょっと引用させていただきます。 まず胃の上部、胃の入り口のところに下部食道活躍筋という筋というのは筋肉の筋なんですけれども、ここの働きによって粉紋と呼ばれる食道と胃の境目の部分が開いたり閉じたりして、食事が通過するときだけここが開いて、それ以外のときは閉じているようになっていて、それゆえ胃酸とかが逆流しないようになっているわけです。 ところが何らかの要因で、この筋肉が緩んでしまうことがあると。緩んでしまうということは、そこから胃酸が逆流しやすくなるということになるんですが、その要因として挙げられるのが先ほど一発目に出てきた食べ過ぎ、他にも早食いというのがこの本でも挙げられているんですが、 単的に言うと、食べ過ぎると胃が膨らんで胃の上の部分が引っ張られて、先ほどの口活筋のある境目の部分が開きやすくなるとのことです。これは重要な知識です。食べ過ぎそうになったときはこの苦しそうな胃をイメージしてくださいって書いてあったんですが、確かにイメージがしやすいですよね。 そして物理的な食べる量に加えて、早食いというのは、そもそも単物を飲み込んでから先ほどのゲートを通過して胃に入るまでだいたい5秒くらいらしいんですよ。5秒早って僕は思ったんですが、むしろ人によっては一瞬だと思っていた、もっと早いと思っていたという人もいるんだそうです。 それはちょっと余談だったんですが、とにかく早食いだと一気に胃の中の内容物の量も増えるはずなので、先ほどの口活筋、胃のゲートの部分が緩みやすくなるというのもわからなくはない気がします。 そしてそういった食べ方だけではなくて、何を食べるかによっても影響というのが変わってきて、例えば先ほども力強の中のはじめの方で高脂肪食というのが挙げられていたんですが、揚げ物とかジャンクフードとか色々あると思うんですが、こうした脂質の多い食事を食べることで、中二症からコレストニキンという消化管ホルモンが分泌されて、そしてこれが先ほどの下部食道活躍筋を緩める作用があることが知られているんだそうです。 それ以外にも緩むだけではなくて、そこから胃酸が逆流するかどうかというのが問題になってきますよね。この点、冒頭のピロリ筋の下りでもありましたが、胃酸の分泌量が多いとその分逆流しやすいというのがやはり言えそうで、というのも、例えばこの本の中でも歯磨き粉のチューブをイメージしてみてくださいって書いてあるんですが、買ってきたばっかりの中身がパンパンに詰まっている歯磨き粉のチューブって、ちょっと押しただけでピュッて出てくるじゃないですか。 歯磨き粉に限らないと思うんですけども、でもこれって胃の中でも同じことが言えて、胃酸の分泌量が多いと先ほどのゲートが開いたり緩んだりしているときに、食道まで逆流しやすいっていうのはイメージが湧くのではないでしょうか。 その点でも先ほどの高脂質の食事っていうのは、胃で消化するのに時間がかかるので、その分だけ胃酸の分泌量が増えてしまいますと、それゆえ胃酸の逆流、ひいては逆流性食道炎の悪化を招きやすいとのことです。 この点、先ほどもアルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料とかが列挙されていましたが、その要因としてはまずはカフェイン、コーヒーとかチョコレートもそうですかね。 もちろんこれ自体が悪いってわけではないんですが、胃を衰弊して胃酸の分泌を促す作用があるので、胃酸が増えるとやはり逆流が起きやすいっていうのと、アルコール、これは研究報告とかを見ていてもやっぱりよく出てくるなっていう印象だったんですが、 そもそもお酒って食前酒っていうのがあるじゃないですか。そこからも想像がつくんですが、良くも悪くも胃酸の分泌を促す側面があって、さらにそれ以外にもゲートの部分の先ほどの活躍菌を緩める作用とか、 あとはアルコールの分子が小さくて、胃を保護する胃粘膜を通り越して、胃の粘膜を直接的に傷つけることがあるので、胃の前導運動が低下する。 要は消化が悪くなるので、胃から腸へ内容物を送り出す機能も低下して、そして滞留しやすいってことは、その分、胃液が溢れ出しやすいってことにもなりそうですよね。 そして炭酸飲料。アルコールにも炭酸含まれているもの色々ありますが、お酒に限らず炭酸に含まれている二酸化炭素が胃でガスになって、胃の内圧を高めます。 ということは、食べ過ぎとかと同じように胃のゲートの部分の活躍筋を緩めることにもつながって、この点は先ほどの本でも、ギップが出やすいことからも胃酸が逆流しやすいことの創造がつくでしょうとも言っています。 それプラス、炭酸飲料は掃除で酸性度が高い。これ先ほどのデッキをでも、みかんなどの換気水というのが出てきたんですが、これも要は酸性度が高いという点で共通していて、 そもそも胃酸が逆流して何が問題なのかというと、胃酸ってかなり酸性度が高いわけです。 それゆえ借金したりとか、食べ物を無償化できるというわけなんですが、それゆえ逆流してそれが食堂まで行ってしまうと、食堂を荒らしてしまう炎症が起きやすくなるということになるわけなんですが、 ということは食品、飲むものにおいても酸性度が高いということは、もちろん胃酸ほど強力ではないとしても、少なからず炎症を悪化させる要因になるというのは確かに想像がつきます。 # 便秘や猫背（前かがみの姿勢）も腹部を圧迫するのでリスクになるという言及も多いようです。他にも睡眠との関連（睡眠時間と逆流性食道炎が双方向に関連）や水（胃液を薄める。特に寝る前）/なお牛乳についても良いとする言及も見られましたが意見が分かれる印象です。 ところで、先ほど列挙されていたものの中で、1つ飛ばしたものがありまして、それが甘いものなんですけれども、 まあ確かに緊急報告でも、甘いものを多く食べている人の方が、逆流性食動炎を含めガードの罹患率が高いという報告が色々あるみたいなんですが、 とはいえ、この点に関しては、先ほどのイワトシを取らないの本でも、現在のところ、甘いお菓子と逆流性食動炎の発症や症状の悪化との関係は何も分かっていません。 とも言っていて、確かにちょっとメカニズムは分かりにくいなという気はしました。 とはいえ、例えばいわゆるスイーツって質も多い傾向はあると思うので、そうすると高脂肪食にまた当てはまってくるところはあると思うんですが、 もうちょっと間接的な側面として、もちろん甘いものに限らないとは思うんですけども、逆流性食動炎を悪化させる要因として、肥満っていうのが先ほどのガイドラインもそうなんですが、 研究報告とかを見ていた中でも、数多く挙げられていました。この要因としては、やはり肥満、お腹の脂肪、内臓脂肪とかがあると、やっぱり圧迫されてしまいますよね。 その腹圧によって胃が外側から押されて、やはり結果的に疑義が逆流しやすいということになるようです。 なるほど、これも悲しくもイメージ創造に湧きやすいなってところではあるんですが、その肥満の間接的な要因として、甘いものっていうのは関係してくるのかもしれません。 もちろん重ねて言うようになりますが、甘いものに限らずなんですけれども、他にも辛いものとかの脂肪物だったりとか、これも創造には豊くないですよね。 そういったものをひっくるめて、食事のリスク要因として、先ほど列挙されたように挙げられているんですけれども、 とはいえ、良くないものは分かりましたと。でも、なんかネガティブな話ばっかりじゃないですか。逆に言うと、逆流性食動炎によって良いものがないのかっていうのがちょっと気になるんですけれども、 単的に言うと、逆に刺激が弱くて消化の早いものっていうのがまず一つ挙げられると思うんですけれども、この本にも他の本も含めて挙げられているなと感じたのが、キャベジン。 そもそも胃腸薬の名前にもなっていますが、この名前からも想像の通り、もともとキャベツの絞り汁から発見された成分で、 とはいえ、じゃあキャベツを食べたら薬みたいな効果が期待できるっていうわけではなくて、キャベツを食べたら逆流性食動炎のリスクが下がったっていう報告があるわけではなさそうですし、 そもそも先ほどの食事のリスクを取り除かない限りは、プラスでキャベツを食べてもどうにもってところではあると思うんですが、 もちろんキャベツ以外にも他にもレタツ、白菜、ブロッコリーとか、あとは青のりとかにも豊富に含まれているそうです。 とあるムック本を見ていた時に、逆流性食動炎に青のりが効くみたいなのが書いてあって、なんか本当怪しいなと思って見ていたんですが、キャベジンっていう観点では確かになくはないのかもしれないですよね。 他にも、特に揚げられているのが大根とかが多いなと思ったんですが、消化酵素を多く含む食材、これも野菜とか果物とかに多くて、ちょっと揚げ出すとキリはないんですが、ともかく野菜とか果物、一般的にもよく摂りましょうって言われるんですが、 他にも研究報告を見ていた中では、食物にの摂取不足が逆流性食動炎も含めたガートのリスク上昇に関連しているって話は割とよく見かけました。 これは食べ過ぎないとか、早食いしづらいとか、根本的な要因も含めていろいろありそうなんですが、中でも面白いなと思ったのが、塩ビの解消に貢献するっていう研究報告の言及で、 というのもやはり、そもそも塩ビが悪化すると、やはり腹圧が高まって、胃液が逆流しやすくなるっていうのを言われているようです。 その意味では、先ほど高脂肪の食事はあまりよろしくないって話があったんですが、逆にいいっていう意味で、割と本とかでお勧めされていたのがオリーブオイルで、 というのもオリーブオイルは胃の滞留時間が短くて、ということは胃酸の分泌が少なくて済むってことにはなるんですが、 さらには豊富に含まれているオレン酸が腸の腎臓運動を促すので、便通を促す作用があるっていう側面も指摘されていました。 オリーブオイルももうちょっと安くなってくれるといいなってところなんですが、そしてそういえば、先ほど列挙していた食事の要因の中でもう一つ飛ばしていたものがあったんですけれども、 それが就寝前の食事。まあこれは言うまでもないなって感じがしますよね。 食べた後すぐ横になるっていうのは、逆流しやすいっていうのは想像に難くないですし、もちろん逆流性食動員に限らずなんですけれども、寝る3時間前までには食事を終えましょうとか、 特に灼流性食動員に関しては、寝る時の姿勢、先ほどのガイドラインでも上半身をやや起き上がらせて寝る姿勢が肥満の解消と同じく、特に改善効果が高いとわかっているものとして書いてありました。 あとは胃の構造上、左側に膨らんでいる形をしているので、左側を下にして寝た方が逆流はしにくくなる、みたいなことを聞かれたことある方もいらっしゃるかもしれません。 とはいえ、どうしても夜食べるの遅くなる時ってありますからね。とはいえ、毎日左を下にして寝るのも個人的にはちょっと違和感があるので、早めに食事を済ませるに越したことはないんでしょうけどね。 とはいえ、僕はなかなかそれができていないので、うっと思うところではあるんですが。 そしてもう一つ、姿勢関連で僕がうっと思ってしまったのが、先ほどの本の言葉を借りると、日常の動作で最も気を付けたいことは、寝小瀬の改善です。 これは結構身につまされるところがあったんですが、やはり寝小瀬も含めて前かがみの姿勢って、お腹をその分圧迫するので、これまでも出てきた腹圧の話に繋がるんですが、胃が圧迫されて胃酸の逆流に繋がりやすいってことで、 なるほど、確かにこれもイメージしやすいなってところではあるんですが、とはいえ最近寝小瀬の人って、自分も含めてなんですが増えてきてる気がしますよね。 パソコンとかスマホとか当たり前になっていますし、寝小瀬の改善って僕も分かってはいるんですが、そう言われてもなかなかってところがあります。 この本の中では、例えばパソコンとかスマホを使っている時とか、自分の無意識の動作のところを誰かに写真に撮ってもらって、その写真を印刷してデスクとかダイニングに貼っておくと、日常的に背地を伸ばす動機になるでしょうって書いてあったんですが、いやそれはなかなかって感じですよね。 それよりは鏡を置いておくとかの方がいいのかなっていう気がしたんですが、他にも腹筋を鍛える筋トレとかヨガとか、まあいろいろ書いてあったりがするんですが、 とにかく寝小瀬に加えて、今ピロリ菌の補給者も少なくなってきているはずなので、日本人にとって逆流性食動炎のリスクが高まっているとも言えるのかもしれません。 そんな背景を踏まえた上で、食生活を始め、できることから始められるといいかもですね。 ということで、引き続き素敵なフードネス対応をお過ごしください。 本日もありがとうございました。