# 薬の効き目に「個人差がある」と言われるが、腸内細菌が影響している？食物繊維の摂取量が抗がん薬の効き目に影響する報告も/腸内細菌叢は花粉症をはじめとするアレルギー症状にも関連していると考えられています。(話がややこしくてすみません！) こんにちは。 耳からおいしいフードウェルネスです。いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康を 話したちょっとしたまめちした動画をご紹介します。 さて、これを今話している2月の半ばを過ぎたタイミングなんですけれども、 花粉症の症状に悩まされる人がだんだん増えてくる頃かもしれません。 かけ言う自分はまだ花粉症ではない、少なくともそう堅く信じてはいるので、 病院に行って治療を受けたりとか薬をもらったりという経験はないんですけれども、 最近は薬とかも進化してきているそうですよね。 昔は薬を飲むと眠くなるみたいな話をよく聞いた気がするんですが、 今は一般的に処方されるコーヒースタミン薬でも眠くならない薬が出てきているみたいな話とか、 他にも薬だけでもいろんな種類があると思うんですけれども、 ところがそういった一般的な治療薬ではなかなか効果は出ない人もいるんだそうです。 そんないわゆる重症患者むせに注射らしいんですけれども、 ゾレアという治療薬が最近あるそうでして、ちょっと興味深いなぁと思ったのが、 この薬の服用によって特に花粉の出産がピークを迎える3週間に、 1人当たりの作業損失時間をどれだけ減らせるかというのを出産した報告があるんですけれども、 それによると患者1人当たり有給の仕事している時間を14.7時間、 それ以外にも家事とか子育てとかのお金が出るというわけではない時間が9.8時間、 つなわちピーク時3週間の間に24時間以上、丸1日以上、花粉症によって失われる時間が回避できるという 出産結果になったそうです。 この薬を開発したノマリティスファーマー社の社員さんも関わっている研究なので、その辺は参考まで というところなんですけれども、この薬の効果とかさておき、 花粉症によって失われる時間がそんなに多いのかというか、もっと言うと、この薬の使用によって 労働生産性の損失をほぼ3分の1ほど減らせるんじゃないかというふうに言っているので、 こういう時間を測るのって現実的に難しいと思うんですが、実際はもっと多いんじゃないか ということですよね。いやこれは大変だと。 そんな中でも3分の1とは言っても、こんな薬が出てきたのは画期的だなぁと思ってしまうんですが、 でもこの薬は他の治療薬であまり効果が出なかった重症患者限定で、 しかも結構値段が高いらしいんですよね。 調べると高額療養費制度とかの話が一緒に出てきたりするんですけれども、 そして確かに効果はあるかもなんですけれども、根本治療ではないので、その効果は治療を受けている 時限定で、来年とか次のシーズンまでは効果が持続しないんだそうです。 なので根地足せるっていう観点ではオフシーズンから始める ゼッカ免疫療法とか、ボイシーでも佐々木敏太郎さんとかよく話をされていらっしゃいますが、 症状がない時から始めるっていうのはなかなか大変だとは思うんですけれども、 長期スパンで見るとやっぱりいいのかなっていうのは思ってしまいます。 花粉症シーズンの今言うなよって話かもしれませんが。 この話から着想したのが、薬と腸内細菌の関係の話でして、というのも薬の効き目ってもちろん個人差があるわけじゃないですか。 そりゃそうだよね、仕方がないよねって話かもしれないんですけれども、でもこの薬の効き目が腸内細菌層に影響しているんじゃないかっていう話も最近出てきているそうでして、 特に漢方薬の効果について近年研究が進んでいるんだそうです。 漢方薬まで広げると話がちょっと時間が終わらせそうなんですけれども、 例えば他にもパーキンソン病治療薬でレボドパっていうのがあるそうなんですけれども、 これ割と昔から使われているらしいんですけれども、 一方で効果がある人とない人で分かれるってことも知られていたんだそうです。 やはり効果には個人差がありますって話なんですが、 ところが近年の研究では、どうやらこの薬を代謝してしまう、食べて分解してしまう腸内細菌がいるんじゃないかってことが分かってきたそうでして、 確かにそんな奴がいると薬の効き目悪くないそうだなーっていうのは何かうなずけるんですが、 なのでこの腸内細菌の働きを制御する薬とかがあったら、一緒に飲むことで本来の薬の効果を高められるんじゃないかっていう話もあるそうです。 なかなか画期的だなぁと思うんですけれども、でも実はこういった話って10年以上前からも言われて始めてるらしくて、 その中でも特に免疫とかそして花粉症にも関連するアレルギーとかに関する分野なんですけれども、 っていうのもそもそも花粉症って、花粉自体に何か害悪があるわけではなくて、その花粉に対して免疫機構が過剰に反応することによって起こるもので、 若干込み入った話にはなるんですが、免疫の仕組みにも関連するT細胞と呼ばれるものが体内に入ってくるものによって分化する仕組みがあるそうなんですけれども、 例えばウイルスが入っていたときは、ヘルパーT1細胞というものに分化するそうなんですけれども、 一方で花粉とかアレルギー源の時はヘルパーT2細胞という細胞に分化して、それに対応してIGEっていう抗体が皮膚とか粘膜とかにあるマスト細胞と呼ばれる脂肪細胞に作られて、 そこに花粉が引っ付くことによってそれを排除しようとしてヒスタミンとかの化学物質を放出する、それがいわゆる花粉症の症状となって現れてるんだそうです。 そして最終的に出てきたヒスタミンを制御するのが抗ヒスタミン薬だったりとか、そして先ほど出てきた重症患者向けのゾレアという薬はそれよりもっと上流のIGE抗体。 ここに花粉が引っ付くことでヒスタミンなどの化学物質が放置されるって話だったんですが、このIGEの働きを阻害する作用があるんだそうです。 なので薬によって剥がれかけるポイントが違うってことなんですけれども、さらにもっと言うと、さらにその前の段階でT細胞からヘルパーT1とかアレルギーだったらヘルパーT2細胞に分化するって話だったんですが、 そもそもこいつらが暴走することによって花粉って本来害がないものですからね、過剰に反応してしまうっていう側面があって、 人間社会でもアクセル薬がいればやっぱり斜めるブレーキ薬も必要ですよね。 というわけでT細胞の中でも制御性T細胞と呼ばれるTレグ細胞っていうのがありまして、これも先ほどのT細胞から分化してできるものなんですけれども、 これが過剰な免疫反応にブレーキをかける斜め薬の役割があるんだそうです。 なんか話がややこしくなってきましたが、ポケモンで言うとEVみたいな感じでしょうか。 EVから進化して、シャワーズとかサンダースとかブースターとかになったりすると思うんですけども、最近もっと増えてるらしいですね。古くてすいませんが。 しかもまとめた説明になってるのかちょっとわからないんですが、T細胞も同じように分化前の細胞で、それがヘルパーT2細胞だったり、制御性T細胞、Tレグ細胞だったりするわけです。 そして免疫の暴走が原因だってことであれば、Tレグ細胞に分化する量がもっと増えてくれたら良さそうな気もしますよね。 そしてこのTレグ細胞への分化誘導が、実は腸内細菌によって影響を受けるんじゃないかっていうのがわかってきて、 2013年なんですけども、慶応大学の研究チームが、このナダメ役のTレグ細胞を増やしてくれる17種類の腸内細菌の組み合わせを発見しています。 17種類ってもっと特定できないの?って感じがするんですが、それのどれか一つの種類とかではなくて、この組み合わせによって複合的に採用することによって、 Tレグ細胞への誘導が促されるんじゃないかということのようです。 さて、ようやく腸内細菌の話になってきましたが、そしてこの同じ研究チームが、今度ちょっとがんに絡む話になるんですけれども、 免疫チェックポイント阻害薬って呼ばれる、例えばオプジーボとかに代表される活気的な抗がん治療薬なんですけれども、 とはいえこれも活気的とは言っても、人によって効果が出る人と出ない人がいるんだそうです。 そしてここでの効果に個人差がありますっていうのも、実は腸内細菌が関連するんじゃないかということで、研究した結果、この薬の危機を高める11種類の腸内細菌の組み合わせを報告しています。 ということは、聴覚的な発想で言うと、食べ物によって腸内細菌層が影響を受けるのであれば、食べ物が間接的に薬の危機に影響している可能性もあるかもしれないと。 というわけでようやく食べ物の話になりましたが、この免疫チェックポイント阻害薬の治療を受けていた患者さん、 あの悪性酷触種って呼ばれるメラノーマっていう皮膚がんの患者さんだったらしいんですけれども、128人の患者さんの食生活から食物繊維の摂取量を調べて、 食物繊維といえば腸活、腸内細菌の餌になるっていう側面もありますよね。その食物繊維の摂取量とその後の生存率との関連を調べたところ、 食物繊維を十分に摂れていた患者さん、十分っていうのは1日20g以上なんですけれども、 の方がそれ未満の患者さんよりも優位に生存率が高かったってことがわかったそうで、その結果に基づいて試算すると、1日あたりの食物繊維摂取量が5g増加することに、 がんの振興とか死亡のリスクが30%低下していたっていう結果になったそうです。まさかの食物繊維がっていうとなかなかパンチがあるんですが、 とはいえもちろんたまたまっていう可能性もありますよね。そしてそれを人で検証するってなかなか難しいと思うんですけれども、 ただこの研究結果を踏まえてマウス実験で食物繊維を多く与えたマウスと少ないマウスで比較をしたところ、 やはりがん細胞を攻撃する免疫細胞の働きが高まっていて、やはり食物繊維が食物繊維を取ることによって変わる腸内細菌層が 何らか役割を担っているんじゃないかということを示唆する結果になったようです。 さて花粉症の治療薬からがんの免疫チェックポイント阻害薬の話にとんなんですけれども、 とはいえ花粉症とかのアレルギー症状にも腸内細菌層が関連している可能性があるんじゃないかっていう観点ではちょっと共通しているような気もするというか、 先ほどの西予性T細胞、Tレグ細胞への分化誘導もなんですけれども、近年でも腸内細菌が食物繊維から産生する炭素脂肪酸、 これもだいぶ生意気になりましたよね。これがヒスタミンとかを分泌するマスト細胞の活性化を抑制するメカニズムもだんだんわかってきているんだそうです。 というのを今、東京理科大学の別の研究報告を見ながら話していたんですけれども、これは先ほどのTレグ細胞とはまた別のメカニズムみたいですね。 とはいえ先ほどのがん生存者の食物繊維の多かった人たちも、果物、野菜、豆類、全粒穀物の摂取量と食物繊維の摂取量が高い相関があったそうなんですけれども、 それが腸内細菌を通じてゆくゆく影響を及ぼすことはあるのかもしれません。 # 数字以上に日本人の食物繊維摂取量は少ない？裏を返せば伸びしろはあるかもしれません(^ ^; ところで、このチェックポイント疎外薬の研究で、食物繊維20g以上の患者さんで生存率が高かったという話だったんですけれども、 では、この20gというのはどのくらいのレベル感なのか。 直近の令和5年度の国民健康栄養調査の日本人1日あたりの食物繊維の平均値を見ると、 17.8g、厳密には男性で18.8g、女性で16.9gというようになっていました。 まあ、足りてない人の方が多そうなんですが、そこまで足りてないというわけではなさそうだなという感じもするんですけれども、 とはいえ、食物繊維の摂取量って近年になって急に上がったとも言われていて、 というのも、そもそも食物繊維ってどこまで食物繊維をするのかという定義が曖昧なところもあって、 最近では測定方法の進化に伴って測定法も変わってきていて、 それに伴って同じ単物だったとしても、食物繊維の含有量が数字の上では増えている食品というのが出てきていて、 となると1日あたりの食物繊維の摂取量というのも数字の上では増えてきそうじゃないですか。 現に食事摂取基準の2025年版の日本人の食物繊維の現在の摂取量の参照値とされているのは、 2018年、2019年の調査結果なんですけれども、 その時点では日本人の食物繊維の18歳以上の摂取量の中央値は1日13.3gだったのそうです。 あれ、なんかだいぶ減った気がしますよね。 でもその後コロナ禍を経て急激に日本人の食物繊維の摂取量が増えたともちょっと考えにくいじゃないですか。 なので実態としてはこのぐらいの方が摂取量近いんじゃないかとも言えるのかもしれないですし、 そしていずれにせよ、2025年版の食事摂取基準では、 過去の研究結果とかを踏まえて、食物繊維の理想的な目標量は成人で1日25g以上と考えられると策定委員会報告書でも言及されています。 もちろんめちゃくちゃ個人差はあると思うんですけども、理想と比べるとやはりまだ遠そうだなと。 でもこれをポジティブに捉えると、まだまだ伸びしろがあるってことかもしれないじゃないですか。 もちろん重症患者さんの花粉症薬みたいに、食物繊維を食べた時に急に効果が出るってわけではないと思うんですけども、 その意味ではスパン的には絶果免疫療法の感覚的には近いのかもしれないんですが、 今後の伸びしろに期待をしながら、食生活・食物繊維を意識しつつ、今後に向けて腸内細菌の生産性も引いては我々の生産性も上げていけるといいですよね。 ということで、花粉症にも絡めた薬と腸内細菌の話でございました。 引き続き、素敵なフードレス細胞をお守りください。 本日もありがとうございました。 # 2/21(金)22時〜Voicy寅の会🐯 さて、最近1シャプターに収まりきれない配信がちょっと多くてすいません。 なんか昔よりもどんどん喋るのが下手になってきてるなって気はするんですけども。 さておき、最後に若干告知がございまして、今週の金曜日、2月21日の金曜日に Voicyで複数のパーソナリティさんと対談をされている Voicy虎の会に一応ゲストっていう形で出演をさせていただきます。 ゲストとは言っても、虎の会の3人元々知り合いなので半分身内みたいな感じなんですけども、 特にしかも何を話すかっていうのは決まっていなくて、 いくらぐらいになるかどうなるかはちょっとわからないんですけども、 しかも夜の10時からなんですよね。 ちょっと遅い時間なのでタイムリーには難しいかもしれませんが、 後日アーカイブも残ると思いますので、もしよろしければあわせて もうご時間許しましたらお付き合いいただけますと幸いでございます。 ということで改めてありがとうございました。