# 非常熱い飲み物(65℃以上)と食道がんリスク、そしてアルコールと食道がんリスク。いずれも喉元は通過するので合点が行く気がします😅 こんにちは。 意味から美味しいフードウェンネスです。 いわゆるグーメとはちょっと違った、食と言語を慣らしたちょっとしたまみちした動画をご紹介します。 さて、のどもどすぎれば暑さを忘れるっていう言葉がよく使われますよね。 例えば、僕直近で確定申告でちょっとバタバタしていたんですけども、 でも言うても毎年同じようなことを繰り返しているわけなんですよね。もうちょっと前に準備しときながらっていう感じでもあるんですけども、 やっぱりのどもどすぎれば暑さを忘れてしまうってところがあるわけです。 あとは子育てとかのシーンで割と使われますでしょうか、そして今まさに暑いっていう方もいらっしゃるかもですし、 そんな方に今は大変でもいつかは楽になるからっていうニュアンスで使われることもあるかもしれません。 でもこれはあくまで例えの表現なんですけれども、ではこれをフードウェンネスの観点に当てはめるとどうなのかっていうと、 ちょっと違うのかなと思うところがありまして、というのもですね、今回この放送をしてみようと思ったきっかけが、 以前に発汗性とは何かっていう放送をさせてもらって、その時に国立がん緊急機関が出している発汗性の分類についての話をさせてもらったんですけれども、 この分類の中には漬物とか赤身肉とか普通の食事に加えて人工甘味料のアスパルテイムちょっと話題になったやつとか、 他にも食に関わらずいろんな物質だったりとか、あと夜間の抗体性菌物とかっていうのも発汗性物質に挙げられているんですけれども、 その中でも一つちょっと身を引くなぁと思うものがありまして、それが非常に熱い飲むものっていうのがグループ2Aっていう人に対しておそらく発汗性があるっていうところに分類されているんです。 ここでの非常に熱いの定義は65度以上ってことになってるんですけれども、どちらかというと冷たい飲むものばっかり飲んでいると体を冷やすから良くないとはよく言われますが、 一方で熱々すぎてもよろしくないかもしれないと。 そしてこの定義がなかなかユニークでして、この非常に熱い飲むものが分類されたのが2016年のことらしいんですけれども、もともとは熱いマテ茶だったんだそうです。 これだけ聞くとマテ茶が悪者みたいな印象を持ってしまうんですけれども、マテ茶というと南米とかのイメージでしょうか、他にも中国、イラン、トルコとかで飲まれるそうなんですけれども、 そもそもこれらのグリングリンではマテ茶を熱々の状態で飲む伝統があったんだそうです。 ということはマテ茶というよりも熱さの問題なんじゃないかという気もしますよね。 現にこれらの地域を対象にした研究でも、より低い温度で飲んだマテ茶の場合と比べて、熱々の状態で飲んだ方が食道管の発生リスクが高まるとか、 一方で熱いまではいかない、暖かい状態とか冷たい状態のマテ茶と食道管発生リスクとの関連性は見られなくて、 さらに熱いマテ茶だけではなくて、他の熱い飲むものでも同じように食道管発生リスクとの関連性が見られたそうでして、 ということはやはり飲むものの熱さが問題ですよねということで、分類上も熱いマテ茶から非常に熱い飲むものに変えられて、 マテ茶自体は人に対する発願性について分類できないというグループ3に分類されています。 とはいえマテ茶マテ茶ってさっきから連発していますが、まあマテ茶飲むことってなかなかないんですよね。 一瞬流行ったこともあった気がしますが、とはいえもっと馴染みのある飲むものとも関連していて、それがコーヒーなんですけれども、 コーヒーについても元々人に対して発願性がある可能性があるというグループ2Bに分類されていたんですけれども、 この非常に熱い飲むものの改定のタイミングでコーヒーも人に対する発願性について分類できないというグループ3に格下げというか、 分類が下のランクに変更されています。 確かにコーヒーも夏だったらアイスで飲むことも増えますが、入れたてとかで熱々で飲んだりすることも多いですよね。 この分類変更の背景として、コーヒーの熱さに関する言及は特になさそうだったんですけれども、 とはいえ非常に熱い飲むものが分類されたタイミングで、コーヒーの発願性が下のランクに下がったっていうのはなんか驚愕なっていうのは感じました。 とはいえ、このIARC国際がん研究機関による発願性の分類っていうのは、前回の放送でもありましたが、 発願性があるかどうかの根拠のエビデンスの強さを示すもので、発願性の強さ自体とかリスクの大きさを表しているものではないんです。 そして日本人は待てちゃ飲むことはあんまないですね。まあもう待てちゃはいいんですけども、じゃあ実際日本人におけるリスクっていう観点ではどうなんでしょう。 この点については国立がん研究センターががんのリスク予防要因評価一覧という名前で、食事以外も含めてなんですけれども、 リスク要因とがんの発症リスクとの関係をマトリックスの表にして公表しています。 この中でも熱い飲食物っていう欄がありまして、やはりこれを見ると食堂感だけが唯一、 ほぼ確実に上がるという評価になっています。 熱い飲食物とは言っても、食べ物ってそんな簡単に飲み込めない。まあ口は火傷する可能性あるかもですが、 ほぼ飲むものだと思うんですけれども、評価の根拠になっている研究も熱いお茶、 確かに待てちゃじゃなくても緑茶は昔から飲みますもんね。 そして過去の古報と研究でも、熱いお茶の消費量と食堂が発症リスクとの関連が見られていて、 なので食堂がんにおいて、ほぼ確実にリスクを上げるという評価になっているんですけれども、 でも逆に言うと、熱い飲むものとの関連が見られているのは、すべてのがんの中でも食堂がんだけなんです。 でもこれは直感的にわかる気がしませんでしょうか。 手で触って熱いぐらいの飲むものを体の中に入れて閉皮かっていうとそうではないはずで、 そして体の中に入って真っ先に通過するのが喉元なはずでして、 すなわち喉元すぎれば熱さ忘れると言いますが、でも喉元は通過するわけですよ。 なので食堂がんのリスクっていう観点においては、 喉元すぎれば熱さを忘れるっていうことは通用しなさそうだと、 定義としては65度以上なんですけれども、 熱々すぎる飲むものを飲みすぎるのはあまり良くなさそうだっていうことがまず一つなんですけれども、 これと近いような直感点で、食堂がんにおいてもう一つ注目すべきところがありまして、 それが飲酒との関連なんです。 以前は酒は百薬の蝶とかって言われて、お酒の量とリスクを示したグラフで見ても、 J字カーブになっていて、お酒はほどほどに飲む方が健康にいいんじゃないかっていうふうに言われたこともあったんですけれども、 直近の研究ではそれが覆されてしまったみたいな話を聞かれたことある方もいるかもしれません。 このチャンネルでも以前取り上げているんですけれども、 その大元になっているのは世界195カ国で過去に実施された592の研究を統合した大規模な研究結果で、 あらゆる健康指標をひっくるめた相対リスクとアルコールの摂取量との関係をグラフにすると、 かつて言われてきたようなJ字、どっかで下がっているポイントがあるようなグラフではなくて、 へこんているところがない、飲酒量が増えるに応じてリスクも上がっていく、 右肩上がりのグラフになっています。 この研究の結論としても、全死因の死亡リスク、特にがんのリスクは消費量の増加とともに上昇し、 健康損失を最小化する消費量はゼロであると言っていて、 これが世界中のノンベイに衝撃を与えたわけなんですけれども、 とはいえですね、研究者によってはよくよく見ると最初の1杯弱ぐらいまではグラフが右肩上がりになっていないように見えるので、 だいたい1日1杯ぐらいまでだったらリスクは上昇しないと解釈してもいいんじゃないかと言っている方も複数いらっしゃるようです。 とはいえこれも疾患リスクの内容にもよりけりなようで、 例えば心筋梗塞のリスクとかを見てみると、 因子量ゼロよりも1日1杯2杯ぐらいの方が、むしろリスクは下がっているように見えるんです。 いわゆる若干自衛児型みたいな感じでしょうか。 とはいえこれも、もともと体調が優れない人がアルコールを控える傾向があるので、 それが結果的にアルコールを少量飲む人の方がリスクが低いという結果に出てるんじゃないかという説もあるので、 そこは差し引いてなんですが、そのままストレートに結果を捉えると、 少量だったら心筋梗塞のリスクが下がるとも読めるのかもしれない。 その一方で、先ほども特にがんのリスクという風に言っていたんですが、 ガンに関してはやはり少量のアルコールでもリスクが上がるという結果になっていて、 それらが集和されて総合的に見ると、最初の1杯ぐらいまでだったらリスクのグラフが上がってないように見えるよねっていう風な話にも繋がってくるんですけども、 すなわち、要は飲酒はがんのリスクを高めそうだということは言えそうで、 先ほどの国立がん研究センターの評価結果でも飲酒はがんの全部位において確率にリスクを上げるという評価になっています。 とはいえ、これはがん全部ひっくるめての話でして、内訳を見ると結構程度にも違いがあるようでして、 先ほどの世界的研究だったら乳がんとか、 あと国立がん研究センターの評価では、大腸がんで確率にリスクを上げるとなっているんですけれども、 そしてもちろんイメージ通りと言いますが、肝臓がんも確率にリスクを上げるとなっていて、 そしてもう一つ、食道がんも確率にリスクを上げるとなっています。 日本人を対象にした調査で、過去に病院に入院した12万人長の患者さん、そのうち半数はがんの患者さんで、そうではない患者さんと比較をしているんですけれども、 その人たちの飲酒量との関係を調べたときに、1日1杯、エタノール23gって言っているので、日本酒180mlとかビール500mlに相当する量らしいんですけれども、 これを毎日10年間飲み続けたときに、全く飲まない場合と比べて、がんを発症するリスクが1.05倍、5%上昇するという結果になった謎です。 5%っていうとそんなにインパクトないというか、大丈夫じゃないっていう感じもするんですけれども、でもお酒との付き合いって10年そこらではないですよね。 もちろん毎日飲むかどうかは別なんですが、20歳から飲み続けて20年で40歳、30年で50歳だとすると、単純計算で言うと10年で5%だったら、20年で約10%、30年で約15%ってことになるんです。 そして1日1杯どころか2杯3杯飲むっていう手法の方もいらっしゃると思いますし、そうなると計算上リスクはもっと高くなりそうですよね。 少なくともこの研究でも、日本人でもがんのリスクは、飲酒量がゼロの時に最も低いっていう風に言っていて、そして前半に出てきた国際がん研究機関IARCの発がん性分類でも、 アルコール飲料、そしてアスデアルデフィドについて、人に対して発がん性があるっていう最も高い分類になっています。 # 特にお酒で顔が赤くなりやすい(飲み始めた当初はなりやすかった人は特に食道がんのリスクが高い/喉元過ぎればではなく長いお付き合いでほどほどにお付き合いしたいところです🍻 ただ、ここで注目すべきは、がんの部位によってもリスクが違うという結果になっていて、 すなわちひっくるめて5%とは言っても、がんの部位によってばらつきがあるわけです。 パッとイメージ湧くのが肝臓がんなんですが、この研究結果ではあまり高くなくて、1.03とかになっているんですけれども、 ただ、その中でも突出して高いのが食動がんなんですよ。 そのリスクが1.45という評価になっていて、これは10年で1日いっぱいですよ。 これが20年30年とかだと、そして量が2杯とか3杯とかだと、もっと大きくなりそうな感じはするんですが、 他にも甲痛がんで1.22、口腔がんおよび咽頭がんで1.1という風になっているので、 やはり偶然ではなさそうな感じがしますし、その中でも特に食動がんのリスクが高いってことなんですけれども、 これが先ほどの熱い飲み物とちょっとつながっているような気がしまして、 喉元すぎれば熱さ忘れるって言いますが、 お酒に関してもエタノール、なんか理科の実験みたいですね。 アルコールが胃とか小腸とかで大半が吸収されて、肝臓に運ばれて分解されていくわけなんですけれども、 これって喉元を過ぎる前段階の話じゃないですか。 確かに喉元を過ぎれば吸収されて分解されるかもしれないんですが、でも喉元はやはり通過するわけです。 と思うと、お酒が食動がんのリスクを高めるっていうのは何か果てんがいくような気もします。 とはいえ、がんの分類もさることながら、人によってもお酒に強いか弱いかって結構違うじゃないですか。 ということはがんの発症リスクも違うのかなっていう感じはするんですけれども、 食動がんについても確かにその傾向はあるようで、 そもそもお酒に強いとか弱いって、先ほど肝臓で分解されるって話がありましたが、 厳密に言うと、まずアルコールが酵素によってアセドアルデヒドに分解されて、 これも毒性があるわけなんですが、さらにこれが酵素によって酢酸に分解されて、 最終的には水と二酸化炭素に分解されていくわけです。 すなわちこれらの酵素の働きが鍵になってくるわけでして、 とりわけ2番目のアセドアルデヒドを代謝する働きが弱いと、 アセドアルデヒドがその分長い間体内に留まったままになってしまって、 二日酔いとか悪酔いの原因になってしまうと考えられているようです。 このアセドアルデヒドの代謝の活性はかなり個人差があると言われているようなんですが、 今手の元の文献でも日本人において44%、 他にも中国とかアジアの国でやはり多いみたいなんですけれども、 ざっくり4割ぐらいが該当するんじゃないかと言われていて、 そしてこれは見た目の反応でもおおよそ分かるという風に考えられていて、 というのもお酒を飲むとすぐに顔が赤くなる人と全然平気な人っているじゃないですか。 いや僕まさしく前者ですぐ顔が赤くなる方なんですけれども、 こうしてお酒で顔が赤くなってしまう人は、 アセドアルデヒドの代謝能が弱いというタイプに基本的に当てはまるんだそうです。 そしてこのタイプの人たち、まあ自分も含めてなんですけれども、 特に食道癌のリスが高いという風にも考えられていて、 例えば過去に日本人男性で食道癌の患者さんとそうではない患者さんを比較対象した研究で、 さらにお酒を飲んで顔が赤くなるかどうかで被験者を分けて評価をしているんですけれども、 ちなみにこれは今お酒を飲んで顔が赤くなる人だけではなくて、 昔はお酒弱かったけど飲んでだんだんお酒の耐性がついてきたという方もいらっしゃるじゃないですか。 これはお酒を飲むうちに代謝酵素の活性が上がるからだとか、 他の経路があるんじゃないかとかいろいろ説はあるみたいなんですが、 そもそもお酒の代謝酵素の活性って遺伝的性質によるものなので、 お酒に弱い体質自体は変わっていないはずで、 仮に一時的に活性が強くなっていたとしても、 例えばしばらくお酒を飲んでいたかったら、 久々にお酒を飲んだ時にまた顔が赤くなったという経験されたことのある方もいらっしゃるのではないでしょうか。 というわけでちょっと脱線しましたが、先ほどの研究でも、 今お酒を飲んですぐに顔が赤くなる人だけではなくて、 お酒を飲んだ当初1年ぐらいはすぐ顔が赤くなる傾向があったという人も、 お酒を飲むと顔が赤くなる人に分類されています。 その結果を見ると、顔が赤くなる赤くならないに関わらず、 食道癌の発症リスクは特に飲酒量が上がるにつれて大幅に上がる傾向は見られたんですが、 特に顔が赤くなりやすい人はその傾向が顕著で、 お酒1週間で9単位未満、1単位がアルコール22gなので、 1日あたり日本酒換算で1.35gぐらいなんですけれども、 1日あたりそのぐらいの飲酒量でも顔が赤くなる人は、 お酒を飲まない人と比べて食道癌のリスクが6.7倍、 さらに量が増えると倍の1日2.65未満ぐらいまでに広げると42.6倍、 さらにそれ以上になると72.8倍という風に、パーセントではなくて倍なんですけれども、 めちゃくちゃリスクが高くなるという傾向が伺えて、 これはもちろんお酒を飲まない人の比較なので、 それはもちろん発汗物質ではあるので、 それはリスクは高くなるだろうって感じはするんですけれども、 同じ量の飲酒でも顔が赤くならない人との比較をした場合でも、 お酒が赤くなる人は1日1.35未満で5.3倍、 2.65未満で4.2倍、 さらにそれ以上で4.7倍っていう風に、 同じお酒の量でも4,5倍ぐらいリスクに差がある、 かなり個人差があるっていう風に伺えて、 特にお酒を飲んですぐ顔が赤くなりやすい人は要注意だってことが言えそうです。 そしてこれは長年の飲酒で、 お酒を飲んでも顔が赤くならなくなったんですよねって人も含まれます。 この放送時点で直近、 京都大学で2015年に発表された研究報告で、 マウス実験なんですが、 飲酒によって食道癌が多発する基礎の解明に関する研究が発表されていました。 食道癌が多発っていう風に言っているのは、 このプレスリーイースの中でフィールド眼科現象っていう風に呼んでるんですが、 単純に癌ができるだけではなくて、 周辺に癌が多発する現象が、 咽頭とか食道とかに特によく見られるんだそうです。 それが、癌の予後も悪化にも繋がっているとのことなんですが、 遺伝子欠損マウスとかを使って、 特に影響する要因を調べましたと。 その結果、もちろんアルコールを飲む量も去ることながら、 先ほどのアセドアルレヒドを分解する酵素、 これの弱い代謝脳を持つ人、 日本人の約4割ぐらいが該当するってここでも言ってるんですが、 その弱い遺伝子型タイプの人と、 他にもそれとは別の癌抑制遺伝子との関連についても指摘をしているんですが、 これらの要因の組み合わせによって、 食道癌がフィールド眼科しやすいんじゃないかっていうふうに指摘をしています。 その中でも、この実験をした研究者の方が着目しているのが、 先ほどのアセドアルレヒドを分解する酵素で、 日本人の約4割はこれが弱くて、 アセドアルレヒドの分解が遅れて、 顔のほてりとか吐き気といったフラッシング反応が見られると。 今回の研究で、アセドアルレヒドの代謝脳の低い人への アルコール摂取の重要性が科学的に証明されました。 今回の結果をもとに、若い世代に対するこの分解脳の弱い人と 飲酒のリスクに関する知識を啓発することは極めて重要と考えます。 今後、教育や啓発活動など、 国の健康医療政策にも反映してほしいと願っています。 というコメントを発表されていました。 今は無理やり飲まされるってことは少なくなったかもしれないんですけども、 例えば飲み会とかに参加をしても、 いくらお酒を飲んでもケロッとしている人がいる一方で、 自分もシカリなんですが、お酒を飲んですぐ気持ち悪くなってしまったりとか、 でもそういった人も昔は、お酒は飲んで鍛えて強くなるとかって言われて、 実際にお酒を飲んで顔が赤くならなくなったって人もいるかもしれません。 そういう意味では、今はそんなにきつくなくなった、 喉元すぎれば暑さを忘れたのかもしれないんですけども、 でも実際のリスクっていう観点では、 喉元はやはり通過しているので、暑さを忘れるってことはないようです。 とはいえ、もちろん顔が赤くなりやすい人は要注意ってことなんですが、 でもそんなことを言われたらちょっとがっかりしますよね。 とはいえ、この研究でも、教育や啓発活動が大切っていう風に 研究者の方が言っているんですけども、 この食道管のリスクについては、 名医が教える因子の科学っていう本の中でも言及されていて、 とはいえそんなことを言われても、実際のところ、 お酒好きの人がお酒を完全に止めることはなかなかできませんよね。 しかし、こうした研究結果を知っているのと知らないのとでは、 お酒に対する意識が違ってくるのではないでしょうか。 ちなみに、お酒の種類によらず、 お酒の総量に影響するんじゃないかっていう話なんですけども、 そういったお酒の量に留意して、 今飲んでいる量より少しでも減らすことを目標にしてください。 っていう風に、食道管の研究にも実際に関われた方だと思うんですけども、 そういう風におっしゃっていました。 確かに、お酒を止めるのは心の健康っていう観点では むしろどうなのかなと思うところでもあるんですけども、 こうした話が頭の片隅にあったら、 お酒の飲みすぎに対する少しはブレーキにもなるかもしれないですよね。 お酒を飲むとすぐ赤くなるっていう若い人も、 そういえば、昔はお酒を飲んですぐ赤くなったなっていう人も含めて、 喉元を過ぎるだけじゃなくて、 お酒は一生を通じた長い付き合いになりますので、 付き合いなんですが、程々にっていうか、距離感を大切にっていうことで、 今回は、喉元過ぎれば熱さは忘れるっていう言葉の 食事版・飲料版の話でございました。 ちょっと長くなってしまってすみません。 引き続き、素敵なフードレスサイトをご視聴ください。 本日もありがとうございました。