# 「こんなことで、死にたくなかった」（三笠書房）～パンも喉に詰まらせやすい（「ギュッ」という独特の音がする？）/熱い飲み物/水分補給とトイレ/七輪/お酒と生きがいetc...※関連過去放送(☆311噛む☆476熱い飲食物☆436災害とトイレ)は概要欄に↑） こんにちは。耳から美味しいフードメンネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康を流したちょっとした豆知識などをご紹介します。 今回は直近で読んだ本でなかなか強烈だったんですけれども、 その中から身近な食に潜むリスクについてピックアップできればと思います。 今回お伴いする本は、「こんなことで死にたくなかった。」というタイトルで、 この本を書いたのは法医学者の方なんですが、 法医学者というと、いわゆるお医者さんと違って普段お目にかかることはなかなかないんですけれども、 でも最近ではドラマとかで目にすることはあったりするんでしょうか。 亡くなった方の解剖をしてその真を解明するような仕事をされている方で、 この著者の方、高木哲也さんという方なんですけれども、 法医学者として大学の先生をしながら、延べ5000体以上の遺体を解剖されてきたんだそうです。 その中で最近では、ご高齢の方を解剖する機会が多くなってきたそうなんですが、 どうでしょう。亡くなるっていうと、やっぱり病気で亡くなるとか、老衰で亡くなるとか、そんなイメージが湧くんですが、 もちろんそれが一般的には大半だとは思うんですけれども、 中には、「え、こんなことで?」とか、「まさか!」みたいな原因で、 亡くなってしまった方のご遺体、その死因を特定するケースも増えているんだそうです。 そこでこの本では、著者が過去に様々なご遺体を解剖してきた経験をもとに、 特に65歳以上の高齢の方にフォーカスをして、 あ、こんな死亡事例があるんだっていうか、盲点というかちょっと意外なケースを49事例解説とともに取り上げた本になっています。 この本ですね、見た目はポップな感じで、中に入っている写真もちょっと可愛らしいような感じなんですよ。 なので一見読みやすい本なのかなと思いきや、読みやすいんですけれども、中身を真面目に読むとなかなか強烈でして、 ちょっと僕も電車の中とかで読んでいて、ヘナヘナと力が抜けてしまうところがあるというか、 僕結構こういった話に苦手でして、なんか人が骨折したエピソードとかだけでも、うわーってなってしまったりとか、 あの、緊急の時に自分の血が見れなかったりとかするんですけども、 ま、医者には絶対になれないタイプですね。 そういう方が読みにはちょっと注意なところはあるかもしれないんですが、 でも全般的に、ちょっと言い方が難しいんですが、 とてもためになるというか、新たな視点がまた違った意味で広がったなと感じた本でもあります。 ただやはり放送には載せられそうにないような内容も多いので、 そこはもしご興味があれば本をお読みいただければというところなんですけれども、 今回はこの放送のテーマが食ということもあるので、 間接的なところも含めて、食に絡むところ、そこから感じたところをピックアップできればと思います。 この本ではその内容的に、長期的な食の健康というよりは、 自己死に近いものにフォーカスをしているんですけれども、 例えばですね、高齢者という観点でやはり真っ先に出てくるのが、 食べ物を喉に詰まらしてしまう問題。 この点真っ先に思い浮かぶのって、お餅だと思うんですけれども、 特にやはりお正月の頃に話題になりますよね。 海外ではニューイヤーサイレントキラーなどと揶揄されています。 というふうにこの本でも言っているんですが、 もちろんみんな注意なんですが、やはり特に高齢者、 そもそも歯の本数が減ってくるというのもあると思いますし、 あとは咀嚼力、噛む力も低下して、 特にお餅とか噛んで小さくするというのが難しくなってくると思うんですが、 さらにそれに加えて、医学的には外相反射という層なんですが、 いわゆるむせるという行為。 そもそも喉には食べ物の通り道の食道と空気の通り道の軌道が ほぼ隣同士に並んでいるわけなんですけれども、 そう思うと普段無意識に食べ物が食道を通って食べられるって すごいことだなと思ってしまうんですが、 ただいざ食べ物が軌道に侵入しようとしたときに、 このむせるという行為によって未然に防いでいる。 その点、むせるというのは正常な反射とも言えると思うんですが、 ただやはりこれも高齢になってくると、 反応が起きにくくなったりもするんだそうです。 それゆえ、ご高齢の方の方が喉に詰まらせやすい、 とりわけお正月のお餅とか注意ってことにはなるんですが、 もちろんお餅を食べるのはお正月だけではないと思いますし、 そしてこの本では、実はお餅と同じくらい窒息しやすい食べ物がある というふうに言っています。 それがパンとして、え?パン? めちゃくちゃ身近ですし、ふっくら柔らかで、 むしろ食べやすいみたいなイメージを持っていたんですが、 パンは繊維質なので、 かむ力が低下した高齢者にとっては細かくしにくい食べ物です。 パンと一言によっても、種類によっても結構違うと思うんですけどね。 そして続き、またスポンジ状のため、 ひとたび軌道の方に留まるとかなり危険です。 水分を吸い込んで膨らみ、軌道の入り口を完全に塞いで窒息させます。 そう言われるとわからなくもないなぁと。 ちなみに軌道に食べ物が入っているときには、 ビュッという独特の飲み込む音がするので、 一緒に例えば高齢の方と食事をしているときに、 相手からこのような音が聞こえたら注意しましょう。 というふうにも言っていて、 え?そうなんだと。 でもその音聞いたことがないですし、 いざ聞いたときにそれ分かるのかというのと、 聞いて分かったとしても直接に対処ができるのかというのは ちょっと不安になってしまったんですが、 いざとなったときにどう対処すべきかという記事とか動画は 放送概要欄に貼らせていただきます。 これはまたお正月にも取り上げることはあるかもしれないんですけれども、 そしてその見ていた記事の中でも、 窒息事故の原因となる食べ物の中でも、 やはりお正月のお餅が特に多いんですが、 それ以外にも食べる頻度が高いお米やパン。 パン出てきましたね。 他にも硬さや粘度、大きさなどが詰まる要因になる肉片とか、 あとは握り寿司。 もともとが一口サイズなので、 そのサイズが大きい場合とかも一口で食べてしまって、 調整しにくいっていうのが注意点です。 とにかく先ほどの本でも、 高齢になればなるほど、 どんな食べ物でも油断できません。 というふうには言っています。 とはいえ食べるって日常の行為なので、 気に召し出したらキリがないところはあるかもしれないんですが、 ただそもそも論として、 ご高齢の方に限らず大事なのは、 あまりに早食いをすぎず、 そしてよく噛んで食べるっていうことではないでしょうか。 以前も取り上げたことがある、 死ぬまで噛んで食べるっていう本でも、 普段の食べるっていう行為には、 延べ60種類以上もの筋肉が関わっていて、 っていうことは高齢もさることながら、 使わなかったらどんどん衰えていくわけじゃないですか。 なので、 食べる機能を保つには、 噛んで食べることが大事で、 それによって先ほどの筋肉を一度に鍛えることができる、 っていうのを言っています。 この辺突っ込んだところは、 過去放送会放送概要欄に貼らせていただきますが、 他にもそれにも関連して挙げられているのが、 熱いお茶を飲むっていうこと。 もちろんお茶に限らず、 熱い飲食物ってことなんですが、 特にご高齢の方において、 熱々のお茶を飲むっていうのは、 好きって方も少なくないんじゃないかなと思います。 この点、リスクとしてまず挙げられるのが、 食道癌で、 例えばこの被者が、 麻酔会として病院に勤務していた時も、 一度、男性の高齢者の方が、 食道癌で入院して手術をされて、 その時は無事だったそうなんですけれども、 その半年後に、 その男性の妻の方が、 同じく食道癌で手術をすることになって、 でもこれって、 癌って一見遺伝性? みたいな感じで思ってしまうんですが、 ご夫婦だったら、 ってことは、 一緒の生活習慣なんじゃないかってことで、 詳しく話を聞いてみると、 やはりご夫婦で、 熱いお茶を飲むのを日課にされていたんだそうです。 もちろんそれだけが原因とも、 決めつけられないかもしれないんですが、 そういった何気ない生活習慣というか、 環境的な要因っていうのも、 少なからずあるんでしょうね。 そして、非常に熱い飲む物っていうのは、 国際がん研究機関の分類でも、 人に対しておそらく発汗性があるっていう カテゴリーになっていたりとか、 日本の国立がん研究センターの評価でも、 飲食物が食道がんのリスクをほぼ確実に上げる っていう評価になっています。 このあたり詳細は、 過去放送回で取り上げているので、 もしよろしければ、放送概要欄から 手飛ばしまくりですいませんが、 なかなか先に進まないんですよ。 ただ今回は、そこではない もう一つのリスクについて触られていて、 先ほどの外傷反射、 むせるっていう行為の低下は、 飲食物の温度によっても生じやすいそうでして、 特に高い温度の飲み物って、 体にとって飲み込みやすいものと判断されて、 誤炎しやすいんだそうです。 もちろん、それでお餅やパンみたいに 気道が詰まるってわけではないと思うんですけども、 それによって、 本来は無菌状態の気道に 細菌とかが侵入してしまって、 この点、特に高齢者は 刺繍病とか入れ歯とかで 航空内環境が悪くなりがちなので 注意とのことなんですが、 これがゆくゆくは誤炎性反炎のリスクにも つながっていくんだそうです。 とりわけご高齢の方は、 暑さを感じる神経が鈍くなっていて、 滅茶苦茶暑いのに 意外と抵抗なく 飲めてしまったりすることもあるそうなので、 その意味でも、いろんな意味でも 注意なのかもしれません。 他にもあとは、 飛行機に乗った時のエコノミークラス症候群。 中でじっとしている時に 足に血栓ができてしまって、 それが降りた時に血流が復活して 血流を塞いでしまうってことなんですが、 足はちょくちょく動かしましょうとか って言いますよね。 ただ、もう一つ要因になっているのが、 フライト中、 気圧が下がる気がします。 窓側とか真ん中の席とか、 トイレ行きたいって言って 隣の人に席に空けてもらうの ちょっと抵抗あったりするじゃないですか。 この点、国際線とか乗る時に水持ち込めなくて、 直前で買おうとするとめっちゃ高いとか その辺も背景としてあるんじゃないかな という気もしてしまったんですが、 ともかくそうやって水分が不足することに加えて、 特にフライト中の機内は 気圧が下がって乾燥も進んでいるので、 さらに脱水によって 血液がドロドロになってしまって、 その効果音が発症しやすい 要因にもなっているんだそうです。 とはいえ、これって 飛行機を乗る時だけに起こる問題ではなくて、 とりわけ法医学者の立場として 警察とか役所に注意喚起をしているのが 災害時の対策だそうです。 確かに集団での避難生活とか 車上生活とかであまり動かないとか、 そして同じく深刻なのが トイレ問題。 トイレ共同だし、こむし、 仮設トイレあんまり使いたくないし みたいな感じで、 そんな意識が働いて いるんじゃないですか。 この災害時のトイレ問題も 過去放送で取り上げているので、 もし、ロジックでは概要欄から 出飛ばしまくりですいませんが、 携帯トイレとかはもちろん、 災害時のトイレのインフラ整備という観点でも 進むといいなとも思います。 # 「日本では解剖率が低く、死亡診断者の誤記入も多いため、 本当の死因が死因統計には反映されていません。～私たちの人生には、たった一回しか死の瞬間は訪れません。 その一回をまさかの形で迎えてほしくないと、私は心から願っています。 」（本文より） さらにもう一つ、災害時の東日本大震災の時の 高齢男性の死亡例として取り上げられていたのが キチリンとレンタンを使ってダンを取っていたことによる 一酸化炭素中毒 これは大変気の毒な例だとは思うんですけども 一酸化炭素って、赤血球のヘモグロビンとの結合力が 酸素と比べて250倍ほど高いんだそうです なので、それがひっついてしまうと その分酸素が結合しにくくなってしまって 結果、低酸素になってなくなってしまうっていうのが 一酸化炭素中毒だそうなんですが なるほど、そういうことなのかと ちなみに、解剖の時に なぜ一酸化炭素中毒によって なくなったのがわかるかっていうと このヘモグロビンに何かが結合している時って 赤血球が光る性質があるそうで これは酸素でも一酸化炭素でもしっかりなんですが いかんせん、一酸化炭素は先ほどの通り 結合力が強いので 例えば、腸脈から血液を採取したとしても 血が鮮やかな赤色をしている傾向があるんだそうです それゆえ先ほどの男性も 一酸化炭素中毒と判断して 災害関連者として報告されたそうなんですけども でも、このヒチリンを使うのってもちろん災害に限らず 焼肉とかの飲食店も去ることながら 自宅で使うってこともあるかもしれません その際、十分な換気を行うことが必要 っていうのも去ることながら 例えば、ヒチリンを使って お魚とかお肉とかを家の外で焼いた後に 安易に室内に戻してしまったがために 一酸化炭素中毒でなくなってしまう っていうケースもあるんだそうです っていうのも、本人は火を消したつもりだと言っても ヒチリンの中の錬炭がまだくすぶっている っていうケースもあるそうで 確かに一酸化炭素って無色無臭で 意外と気づきにくいってことはあるのかもしれません さらには自分に限らず一緒に住んでいる人とか 集合住宅の隣の人とかを巻き込んでしまうケースもあるので 使用する際には十分な安全柵を取りましょう とのことです それに限らず改めて火災って気をつけたいですよね そしてもう一つ 先ほどの水分補給とも若干関連するんですけども ゴルフ場での死亡例 昔はゴルフ場での落雷による死亡が 年間数名ほどいたっていう話があってびっくり さすがに近年は対策が進んで減ってきているそうなんですが その代わり近年報告されているのが 熱中症だそうでして スポーツの中でも結構ゴルフ場での発生って多いらしいですね 確かに運動強度自体はそんなに高くないと思うんですけども でもやっぱり近年めちゃくちゃ暑いですし とりわけ日陰もあんまなかったりとか 芝からの低回しとかで汗めっちゃかいたりとか 加えて特にお昼をまたいでプレイする時に お昼ご飯の時にお酒を飲む人も多くて ますます脱水が進むってこともあるんだそうです こまめな水分補給とか暑さ対策もさることながら お酒ってまた違った観点でもリスクなのかもしれないですよね 他にもサウナの死亡事例で お酒を飲んだ後にサウナで汗をかいてお酒を抜こうとして サウナ室に入ってそのまま寝てしまって 熱中症で死亡してしまったっていうケースも実際にあったんだそうです 確かにサウナでお酒を抜くって発想実際ありそうな気がするんですが 飲酒は脱水を促進させるので お酒を飲んだ状態では絶対にサウナ浴をしないでください っていう風にこの本でも注意喚起されています ただこういったお酒絡みの中でも 特に印象に残ったのが 定年退職後に亡くなっていたケース 高齢男性が実質で黒っぽい血液を吐いて亡くなっていた っていう話なんですが こういう時に体が黄色くなっていて さらに部屋に空になったお酒の容器がたくさんあったりとかすると その状況だけで法医学者としては アルコール性肝腰炎に基づく食道浄膜粒破裂と判断するんだそうです もっと踏み込むとそもそもとして アルコール依存症だったんじゃないかってことも疑われるんですが 筆者の解剖の経験上 高齢男性がこういったケースで亡くなる背景には 比較的共通する点があると っていうのも現役バレバレ働く会社員で そこそこ高い薬食についていたケースが多いんだそうです っていうのも定年退職した後に それまでの功績とか人脈とかもなくなって しかもバリバリ仕事に打ち込んでいたために それ以外の趣味とかプライベートの友人とかも少なくて それでいて家にじっといると家庭で邪見にされて 片身の狭い思いをしてしまったりとか そういった背景から寂しさを紛らわせるというか どんどんお酒の方に溺れてしまって アルコール依存症になってしまうというケースが比較的多いんだそうです それゆえこの章の結論としても そもそもお酒が程々にたしなむというのも去ることながら 定年退職後の人生設計を考える 寂しさに負けないためにも 生涯続けられる仕事や趣味を見つけて 充実した第二の人生が送れるように 定年退職の前から計画を練っておくことも大切です とも言っていて いや確かにそうだなと 法医学の立場からすると 周囲に黒い血液を吐いているので 食道同盟クルー破裂の可能性がある アルコールが原因なんじゃないか という死因自体の特定は去ることながら その背景まで考察されているのが さすがご遺体とはいえ 人に向き合われてきたからこそなのかな と思ってしまったんですが ところでこの法医学に進む方って 一般のお医者さんと比べても やはりかなり少ないそうでして しかもこの筆者の方も含めて 多くが大学の教員でもいらっしゃるそうで となるとなかなか忙しいじゃないですか 教育とか研究業務に追われて こうした知見を社会に十分還元できていないのが 実情なんだそうです さらに日本ではそもそも解剖率が低くて さらには死亡診断書の誤記入も多いので 本当の死因が死亡統計に反映されておらず 日本の医療レベル自体は 非常に世界的にも高いにもかかわらず 死因統計とか死因究明に関しては 世界的に遅れをとっている このような現状を私たち法医学者は 憂慮しているのです ともこの本でおっしゃっています 確かにこの本 ほんの一部しか今回取り上げてないんですけども もちろん一般的に見ると 特殊な例かもしれないんですけども こんな亡くなり方もあるんだって 驚くことも多かったです もしよろしければ本の方でってところなんですけども そんな中から今回のまとめとしては しっかり普段からよく噛んで食べることと 水分補給をしっかりとることと そして仕事ばっかりではなくて 生き甲斐を見つけるってところでしょうか その意味ではこのボイシーっていうプラットフォームを 役立つところはあるのかもしれないですけどね 今回はそんな法医学者の方が書かれた こんなことで死んだくなかったっていう本から 食にまつわる 普段あまり意識しないような死因についての話でございました 引き続き的なフードネス細胞をお仕込みください ありがとうございました