# BMIでは「内臓脂肪」が捕捉しきれない。腹囲身長比などウエスト・お腹周りの指標も今後より重要視されてくる？（☆455の続編キャッチアップのような位置づけです。） こんにちは。耳から美味しいフードウェルネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った、食と健康を話したちょっとした豆知識などをご紹介します。 さて今回は、直接食っていうわけではないんですけども、改めてBMIはどうなるか問題について取り上げてみたいと思います。 このBMIの指標については、以前も例えば455回とかも含めて何回か取り上げたことがあったんですけども、 直近でもまた見かける回が増えたなぁと思いまして、改めて喋らせていただいてるんですけども、 いわゆるBMIって広く肥満の指標としても用いられていて、健康診断の指標とかでも計算されて出てきたりとかするじゃないですか。 非常に身近な指標なんですけども、ただこれだけを元に肥満の指標とするのって本当にいいのかみたいな話はかねてからありまして、 そもそも体重って太っているから増えるだけではなくて、筋肉が増えたらその分体重も増えるはずで、 そして筋肉の方が脂肪よりも重たいので、体脂肪率のめっちゃ低い筋肉ムキムキの人が体重と身長だけで算数されると、 BMI高いですね、ちょっと肥満に気をつけましょうね、みたいな結果が出てしまうってことはあり得るわけです。 これはなんとも皮肉な話ですよね。 この点、例えば2025年10月に発表された研究で、アメリカの成人約30万人を対象に従来のBMIの基準で肥満を判定したところ、 42.9%の人が肥満と判定されたそうなんですが、 え、さらっと書いてあるけどそんなに多いの?ってまずこの点でちょっとびっくりしてしまうんですが、 ちなみにここでは日本のいわゆる一般的な25以上とは違って、主に30以上で肥満っていうBMIの国際的な定義が用いられていて、 ただ一部アジア人の方については27.5以上っていう域地が用いられていたそうなんですけども、 いずれにせよ25ではないと、基本BMI30以上の基準で42.9%が肥満に該当していたとのことなんですよ。 っていうことは先ほどのような疑問が湧くわけですよ。 とりわけ筋骨粒々な人だったらBMIの観点では不利に働いてしまうと思うんですけども、 その点今回の研究チームは単にBMIだけではなくて、新しい基準に基づいた肥満の人の割合っていうのも算定していて、 それが何なのかっていうと、腹位、要はウエストですよね。 あるいはウエストひっぷき、あるいはウエスト伸長比、要はいずれもウエスト、お腹回りってことなんですけども、 これを加味しましょうっていう指標になっていて、 例えばBMIも先ほどの基準も一応使うのは使うんですけども、 そのBMIプラス先ほどのウエストの3つの指標のうち1つ以上引っかかる人を肥満としましょうとか、 さらにはもはやもうBMIは関係なしで、先ほどのウエストベースの基準の2つ以上該当する人を肥満としましょう、 といった基準で肥満の人数っていうのを調べているんですけども、 これだったら筋肉ムキムキで引き締まっている人だったら該当しなくなりそうな気がしますよね。 その結果はいかにってことなんですが、 この新しい基準で測ると全体の68.6%の人が肥満と判定されたんだそうです。 いや、めっちゃ増えてんじゃんと。 さっきのBMI基準だったら42.9%って言ってたはずなんですが、 68.6%に増えている。 人数ベースでも128,992人から20万トンで6,361人まで、 なんと77,369人、新たに肥満になってしまったんだそうです。 っていうのもですね、BMIで引っかかっていたのに、先ほどのウエストベースの指標を盛り込むと肥満に該当しなくなった人は、 全体では678人。これだけ聞くとそこそこいそうな感じはするんですけども、 今回の30万人超の調査人数に比べると0.2%ほどしかいなかったらしくて、 逆に従来のBMIでは肥満にまでならなかったのに、 このウエストベースの指標を盛り込むと肥満に該当した人が78,047人いたんだそうです。 な、なるほどと。 もともとこの放送をしようと思った前段階では、 ほら、BMI以外の指標だったら肥満に該当しない人これだけいるんじゃないか、みたいな風に言いたいなと思っていたんですが、 実際そういう人もいるにはいるみたいなんですが、そんなに多くなかったみたいですね。 むしろ逆にBMIでは引っかからなかった人がウエストベースの指標で見ると引っかかった人が多かったってことは、 逆に見た目っていうか体重ベースではそんなに肥満っていう感じはなかったとしても、 なんて言うんですかね、いわゆる隠れ肥満というか、裏を返すと例えば筋肉が全然ない人はその分体重って軽く出ちゃうはずなので、 むしろ従来のBMIのみで測る肥満の指標ではそういった方々のリスクが見落とされていたとも言えるのかもしれません。 いやそれにしてもかなり該当者が多いなぁと、恐るべきアメリカとも一瞬思いそうなんですけれども、 ただもちろんこれは他人ごとの話ではなくてですね、 この研究はアメリカで行われたものなので、もちろんいろんな人種の方がいて、 少なからずなんですがアジア人の方もいたそうなんですが、 特にこのアジア人において、新しい指標において新しく肥満に該当する人の割合が特に多かったんだそうです。 27%から51.4%に大体9割増しぐらいで該当者が増えたんだそうです。 ということは日本人も例外ではないのかも、と薄々思ってしまうんですけれども、やっぱりそうと言いますか、 日本でも京都不律医科大学さんが、以前からこの点いろんな研究報告を出していらっしゃるんですけれども、 直近でも日本人約16万人を13年間追跡して、心血管発症リスクと体格指標との関係を調べたという研究のプレスリリースを発表していらっしゃって、 なかなか大規模ですよね。東アジアでこれだけの長期の研究は初めてだったそうなんですけれども、 その結果、特に男性においてなんですけれども、やはりBMIと心血管疾患発症との関係にもやはり関連が見られたそうなんですが、 確かにこれは想像に硬くないなって感じがするんですが、ただそれ以外にも4つの指標について将来の発症の予測精度について調べたところ、 BMI以上に腹位伸長比の方がその予測精度が高いという結果になったのそうです。 腹位ってことはウエストってことなので、要はウエストを身長で割った値、非常にシンプルな指標なんですけれども、 これって端的に何を意味するかというと内蔵脂肪の話でして、内蔵脂肪ってお腹周りに蓄積するじゃないですか。 でもBMIって全体の体重、それがもし脂肪だったとしても全体的な脂肪に関する指標になってしまうので、 その内蔵脂肪を正確に評価することができないんじゃないかという課題がかねてから指摘されていたんだそうです。 ということはお腹周りを測定すればいいんじゃないかということで、 ただでも単にお腹周りを測るだけだったら、その人の体格の違いっていうのも出てしまうので、 それを身長で割ることによってその体格の違いを補正したとも言えそうですよね。 ちなみにこの研究では、もう一つボディラウンドネスインデックスっていう体型の丸み度を反映する指標らしいんですけれども、 これも腹位伸長比と同様の予測精度を示したそうなんですが、 ただ計算のしやすさっていう観点では腹位を身長で割るだけなんで、腹位伸長比ってめちゃめちゃシンプルじゃないですか。 なのでこの指標をもっと用いた方がいいんじゃないか。 そして今回の疾患を予測するカットオフ値は0.494だったと言ってるんですけれども、 ざっくり言うと大体0.5未満ぐらいでしょうか。 海外のガイドラインでもこの0.5未満っていうことが使われていたりするそうでして、 今回の日本人を対象にした調査でも大体同じぐらいの値がやっぱり当てはまりそうだという結果になったそうです。 これだいぶ分かりやすいですよね。 身長170の人だったらウエスト85で0.5ってことになるんですが、 BMIみたいにむしろ身長の2乗で割らなくてもいいですし、 言うならそもそも体重すらも測らなくていいってことになるので、 ただもちろんBMIが必要ないって言ってるわけではないですよ。 ただこうやってシンプルに測れる福井身長比を用いることで、 今まで見過ごされていた高リスク者をより早期に発見して予防策につなげることが可能になるんじゃないか、 というふうにブレスリリスでも述べられていました。 ちなみにこの研究って大元の研究論文は有料なので読めないんですけれども、 なので先ほどのアメリカの研究報告と合わせて取り上げてみたんですけれども、 ただこうしたBMI絡みのまた違った観点の報告もありまして、 それがイギリスで行われた脂肪の蓄積と認知機能の関連について調べた研究なんですが、 いわゆる肥満っていうのは先ほどのような疾患だけではなくて、 認知機能との関連っていうのもしばしば提供されてきているそうなんですが、 とはいえ一口に肥満とは言っても脂肪の蓄積する場所によっても違うんじゃないか、 BMIってそれを正確に測れないよねっていうことで、 こちらの研究では脂肪の蓄積している部位ごとに認知機能リスクとの関係を調べたってものになっています。 その結果脂肪の部位ごとに脳の部位とか与える影響がそれぞれ違ってくるっていう結果にはなっているんですけれども、 中でもやはり脳の影響、認知機能に対して一番影響が多かったのが内蔵脂肪の蓄積だったそうでして、 これは内蔵脂肪が炎症性のサイトカインとかを分泌することによって、 炎症促進という観点で他の脂肪よりも影響を与えやすいんじゃないかみたいな指摘がされているんですけれども、 いや、とはいえそもそもBMIが高い人の方が内蔵脂肪の蓄積って相対的に大きいじゃないかっていうのはもちろん言えるとは思うんですけれども、 この研究ではBMIの影響っていうのはまず直することによって、 その部位別の脂肪の蓄積と脳への影響との関連をより正確に評価したっていうのがこの研究の特に密なポイントにもなっています。 なのでBMIっておおむね全体的な肥満の指標にはなるとは思うんですけれども、 もちろん筋肉むきむきで体重が重いって人もいるかもしれないですし、 ただそれよりも問題なのは内蔵脂肪とかの蓄積があるにもかかわらず筋肉とかもあまりないので、 結果BMIではしっかりにくいっていうケースなのかもしれないなとも思いつつ、 今後ふくい伸長比0.5未満とかっていうのが重視されてきたりするんでしょうか、 という食と食節からも話じゃなくて恐縮なんですが、 引き続き素敵な分裂細胞をお祝いください。 本日はありがとうございました。