# WHOファクトシート「Sugars and dental caries」～世界で最も一般的な非感染性疾患である虫歯。「free sugar」（食品や飲料に添加される糖分）を総エネルギー摂取量の10％（理想的には5％）未満にすることでリスクは最小限になる。 こんにちは。 耳から美味しいフードベルネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康7社ちょっとしたまみちした動画をご紹介します。 さて、今回のテーマは糖類と虫歯なんですけれども、 この点についてWHO、世界保健機関がパクトシートっていう、 これまでWHOがいろんな情報源を集めて課題対策に取り組んできた中で、 現状最新の情報源をまとめた資料になっているんですけれども、 これを比較的大変公表していたので、こちらについてピックアップしてみたいと思います。 それにしても虫歯って日本人にとっても非常に身近な問題だと思いますし、 そしてWHOがテーマとして取り上げているぐらいなので、やはり世界的にも大問題みたいです。 まず最初に、キーファクツという形で要約が並べられているんですけれども、 その中で、2.5ビリオンピーポーっていう風に書いてます。 ビリオンって10億なので、ということは25億人ってことになるんですけれども、 なんとそんなに、でも世界の人口を考えると確かに不思議ではないなって感じはするんですけれども、 緊密に言うと、20億人分の大人、永久死と、5億1000万人の子供、乳死、 すなわち大人にも子供にも影響を及ぼしているってことなんですけれども、 それ故、世界で最も一般的な非感性性疾患だと言っています。 なんかもうここまで来ると、疾患っていうよりは、なって当たり前ぐらいのレベル感じゃんって感じもするんですけれども、 ただ、なって当たり前なんであったら、WHOってこんなことを言うはずもなくてですね、 端的に言うと、虫歯は予防可能であるっていうふうに言ってるんです。 っていうのも、細かいところは置いといて、虫歯の一番メジャーな要因としては、 食品とか砂糖に含まれる糖類、厳密にはその食材に本来に含まれるものではなくて、 フリーシュガー、有利糖って言ってるんですけれども、追加で添加されるような砂糖をはじめとする糖類のことを言ってるんですけれども、 要はこれなんだと。航空内にある細菌が糖分を代謝して酸を生成して、 それがエナメル質とか増減質とか、歯の組織を脱開、溶かすことによって虫歯が発生する。 逆に言うと、この糖分が存在しない場合は虫歯は発生しないと言ってるわけなんですけれども、 まあ確かにそれはそうかもしれんなと、それができるかどうかは全く別問題だとは思うんですが、 ともかくそれゆえWHOは、この虫歯のリスクを減らすことができるんだっていうふうに言っていて、 この点、過去に行われたいろんな虫歯の研究を調べていく中で、 これまでの78の研究の結果を調べましたっていう研究報告が別で出ているんですけれども、 それによると過去の78の研究のうち64の研究で、少なくとも1つ以上の糖類と虫歯の性の関連性が見られた。 すなわち研究によって程度の差はあれ、糖分の摂取量と虫歯との間に少なからず関連性は見られそうだっていう結果になっているそうなんですが、 ただその一方で全部が全部関連性が見られたって言ってるわけでもなくて、 先ほどの78の研究のうち3つの研究で逆の関連性が見られた報告もあったそうです。 これは逆になんでなのかなっていう感じもしなくはないんですけれども、 ただともかく他に関連性が見られなかったっていう研究報告もあるみたいなんですけれども、 ざっくり言うと64対3なわけです。 確かに完全試合ではないかもしれないんですけれども圧勝じゃないですか。 そしてさらにこのフリーシュガー、その添加されている糖を総エネルギー接種量の10%以上か10%未満か、 ここを境目として調べた研究をピックアップしてみると、子供を対象にした研究で7研究中6研究、 そして大人を対象にしたものでは4研究中4研究、 やはり総エネルギー接種量の10%未満の場合の方が虫歯のリスクが低いっていう結果になったそうで、 それゆえこのWHOのキーファクツのところでも、 総エネルギー接種量の10%未満にフリーシュガーを制限することで、 生涯にわたる虫歯リスクを最小限に抑えられる。 もっと言うと理想的には5%未満に抑えられるといいっていうふうに言っています。 それゆえWHOは、もちろんこれ対象としては全人類ってことにはなると思うんですけれども、 とりわけ2歳未満のお子さんについては砂糖入り飲料を摂取させずに、 さらには果汁100%のフルーツジュースについても、 接種を制限することを推奨するっていうふうに言っていて、 これは2023年に別れWHOが、 2歳未満の乳幼児に対する保管食に関するガイドラインっていうのを出してるんですけれども、 その中で虫歯以外も含めて詳細に述べられている内容になっています。 これはなかなか厳しい感じもしますが、 これはどこまで取られるか問題っていうのもありまして、 でもWHOって基本的に理想論を掲げているところがあるので、 例えば食塩摂取量についても、 WHOは1日5グラム未満に制限すべきだということを主張しているわけなんですが、 それって現実的にどれだけできるのかっていう話じゃないですか。 なので、そうじゃなきゃ絶対っていうよりは、 そのぐらいのレベル感で言ってるんだぐらいで捉えたほうがいいんじゃないかなっていう気もします。 とはいえ、取り分けがだんだん大きくなってくるにつれて、 食べ物とか飲み物に添加されている糖分の摂取量を減らせって言われても、 一般に市販されているものにはたくさんフリーシュガーが含まれているわけで、 現実的に自分の努力だけで量を減らすってことも難しいんじゃないかってところもあると思います。 その点に関してWHOは、もちろん他の健康問題も含めてなんですけども、 世界的に虫歯を減らすための費用負担効果の高い財政政策として、 いわゆる砂糖入り飲料、ソフトドリンクへの課税政策の実施を推奨しているとも言っています。 この点に関してもWHOが別でガイドラインを公表していて、 この点の詳細は2025年4月14日の放送でも、ちょっとナンバー振ってなかったんですけども取り上げたことがあるので、 放送概要欄にURL貼っていますので、もしご興味がありましたらというところなんですけども、 もちろん食べ物からのフリーシュガー摂取量もあるとは思うんですけども、 特に問題になってくるのが砂糖入りの飲料になってきて、 確かに清涼飲料水とかって、そこそこ砂糖が入っていても意外と簡単に飲めたりするじゃないですか。 その点、世界に目を向けるとこのソフトドリンクに課税をしようという動きは増えつつあって、 っていうのもやはり課税すると良くも悪くも値段も上がるので、 買う量が減って、そして飲む量は減ってくることにもなりそうなので、 一見増税と言われると国民にとってはブーイングかもしれないんですけども、 結果的には国民の健康に寄付するってところも確かにあるのかもしれません。 そしてそのインパクトはマジでデカいと言いますか、 この点も2025年になってから公表されている研究報告で、 試算の対象にした時期はコロナ前なんですけども、 2019年の歯医者さんの医療費と、それプラス歯が痛いと中々集中できなかったりとか、 QOL下がるじゃないですか。 WHOのファクトシートでも、お子さんの学校の欠席だったり、 さらには大人の仕事の欠勤の原因にもなったり、 さらに生産性低下にもつながるっていう言及がされてるんですけども、 ということはそれだけの経済的な損失を生んでいるってことにもなるはずです。 それらを全部世界中でひっくるめると、その影響総額は7100億アメリカドル。 これ日本円に換算すると軽く100億を超えてくるレベル感なんですけども、 ちなみにその内訳としては、直接的な治療費は3870億アメリカドル。 なんとこれは世界の直接的な医療費の約4.8%に相当するらしいんですけども、 虫歯だけでそんなにと。 そしてそれプラス世界的な生産性低下っていうのが3230億アメリカドルという試算になったそうです。 スケールがデカすぎてよくわかんないレベル感ですけども、 確かにお金の面だけ取ってもフリーシュガー、とりわけソフトドリンクの摂取量が減らせれば、 この虫歯っていう観点でも相当経済的なメリットがありそうですし、 かつそれによって国の税収も上がるってことであれば、 もちろん国民の健康も踏まえて、ウィンウィン、プラスウィンってところもあるのかもしれません。 ちなみにWHOは突っ込んで、この点は企業の広告とかマーケティング戦略にも影響しているとも言っています。 確かにお値段も去ることだから、広告とかを見て食べたい、飲みたいってなることは往々にしてあると思うんですけども、 さらにはもっと突っ込んでテクニカルノートの一部も引用しますと、 砂糖に利害関係を持つ商業団体には、その砂糖、天才、あとはトウモロコシ由来のいわゆるコーンシロップとか、 いわゆる液糖とかも含めて、こういったものの生産者さんだったりとか、 あとは世界的な企業も含めて、食品とか飲料のメーカーさんだったりとか、 あとはそれに関係する業界団体とかも含めて、ともかくいろんな利害関係がここには絡んでいますよと。 これはもちろん企業の利益を得るための活動なので、もちろん世界の人々の健康を落としにいようみたいな意図があってやっているわけではないと思うんですけども、 でもやっぱり虫歯も含めた公衆衛生という観点ではやはり重大な問題でもあって、 まずはこういった利害関係者の世界的な影響力を把握する必要があるんじゃないか。 例えば課税とかも含めてフリーシュガー接種制限の政策に反対をしたりとか、 多分これはロビー活動とかも含まれるというニュアンスだと思うんですけども、 さらには緊急への影響というのも言ってますね。 確かに緊急報告の裏にはどっかの業界から資金が入っているということもあったりはするんですけども、 そういった巧妙な手法で政策環境を積極的に形成している。 これ僕が言ってるんじゃないんですよ、WHOが言ってるんですけども、 スタッフともこういうところも考慮しないといけないですよねっていうふうには言っています。 とはいえもちろん添加される糖分だけが全てではなくて、もちろん食べた後とかのデンダルケアっていうのも大事ですよね。 例えばWHOも、復活物の適切な使用を促進する公衆衛生政策も奨励されるべきであるとは言ってるんですけども、 あくまでそれは組み合わせた話であって、そもそもの糖分の摂取量を減らせなければ、 そもそも根本原因が解決しないですし、対策にも限界があるじゃないですか。 なのでやっぱり無島の予防っていう観点では、個人とか公共政策も含めてフリーシュガーを減らすっていう観点が不可欠であるとも改めて強調しています。 ちなみに今自分はインドに来ていて収録をしているんですけども、世界中どこでもだと思うんですけども、 巷にはやっぱりたくさんのソフトドリンクが売られているわけです。 これはもちろん日本もそうだと思うんですけども、 その点日本って例えばお茶とかも含めて無糖の飲料ってたくさんあるじゃないですか。 水しかない諸外国と比べるとかなり恵まれてるなとおろためて思うんですが、 とはいえもちろん他人事でもないWHO糖類と虫歯のファクトシートでした。 引き続き素敵なフードレス細胞をお仕事ください。本日までありがとうございました。