■肝胆膵領域のがんとは

肝胆膵領域には、主に次のがんがあります。

肝細胞がん

胆道がん

膵がん

肝臓・胆道・膵臓はそれぞれ別の臓器で、がんの特徴や治療法も異なります。

■肝細胞がんの特徴

以前は、B型肝炎・C型肝炎や多量の飲酒を背景に発症するケースが多くみられました。

近年は肝炎ウイルスの治療が進んだことで、ウイルス性肝炎を背景とした肝細胞がんは減少傾向です。

一方で、

肥満

糖尿病

脂肪肝

など、生活習慣病を背景とした肝細胞がんが増えています。

■胆道がんとは

胆道は、肝臓で作られた胆汁が十二指腸へ流れる通り道です。

肝臓の中の胆管、肝臓の外の胆管、胆のう、十二指腸乳頭部などにできるがんをまとめて「胆道がん」と呼びます。

■膵がんは増加傾向

膵がんの多くは、膵液が流れる「膵管」に発生する膵管がんです。

近年、日本では膵がんが増えており、がんによる死亡数でも上位を占める、非常に注意が必要ながんです。

■罹患率の目安

10万人あたりの罹患率は、おおよそ次の通りです。

肝細胞がん：男性約35人、女性約16人

胆道がん：男性約18人、女性約15人

膵がん：男女とも40人弱

特に膵がんは近年増加しています。

■肝胆膵がんは「症状が出にくい」

肝胆膵領域のがんの大きな特徴は、早期には症状が出にくいことです。

胃や大腸のように内視鏡検査で見つけやすい臓器ではないため、発見された時には進行しているケースもあります。

特に肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、大きな腫瘍になっても症状が出ないことがあります。

胆道がんや膵がんでは、

黄疸

背中の痛み

腹痛

などがきっかけで見つかることもあります。

■肝細胞がんの治療

肝臓は生命維持に欠かせない臓器のため、すべてを切除することはできません。

がんの大きさや場所、肝機能を見ながら治療を選びます。

主な治療は、

手術

ラジオ波・マイクロ波による焼灼治療

カテーテルで腫瘍への血流を塞ぐ治療

放射線治療

抗がん剤治療

などです。

■胆道がんの治療

胆道がんでは、

手術

抗がん剤治療

放射線治療

が中心です。

根治を目指す場合は手術が最も有効ですが、発生する場所によっては手術が難しいこともあります。

近年は抗がん剤治療が進歩し、最初は手術できなかったがんが、治療後に切除できるケースも出てきています。

■膵がんの治療

膵がんは、最も治療が難しいがんの一つです。

切除可能な場合は、手術が根治を目指せる重要な治療になります。

一方で、転移がある場合などは、

抗がん剤治療

放射線治療

を行います。

最近では、手術前に抗がん剤を使って腫瘍を小さくしたり、目に見えない転移を抑えたりしてから手術を行う「術前治療」も行われています。

■まとめ

肝胆膵領域のがんは、症状が出にくく、早期発見が難しいという共通した特徴があります。

一方で、抗がん剤や手術方法など治療は進歩しており、以前は手術できなかったケースでも治療の可能性が広がっています。