# オープニング おはようございます。フリーランス社会福祉士のライトです。 インスタをメインに介護保険に関する発信活動をしています。 支援者と介護者がつながるオンラインコミュニティライトケアサロンを運営しております。 こちらのVoicyのチャンネルでは、難しくてとっつきにくい介護保険の世界を楽しく、分かりやすくご案内していきます。 今日も在宅介護の最前線からお届けします。 11月10日、月曜日です。 今週も始まりましたが、皆さんどうでしょうか。 僕の方はですね、娘の運動会がありまして、 一番下の子3女の幼稚園の運動会だったんですけれども、 週末あってですね、まあいいですよね。 未就学児っていうのはもう基本的にみんな小さくて可愛いですよね。 うちもね、3人目ともなると幼稚園の行事にはだんだん慣れてくるもんなんですよね。 通っている幼稚園の運動会はね、本当に子ども中心で、 子どもが中心すぎるというか、もう本当に子どもの最善の利益をというか、 子どもたちのための運動会という感じで、 本当にね、これが運動会なのかっていうレベルで、 途中で泣き出しちゃう子がいたら、その子がなんで泣いてるのかなとか、 みんなで話し合ったりとか、いろいろ中断するんですよ。 進行しているのは子どもたちが進行しているので、 もう悪く言えばグダグダなんですけれども、本当に微笑ましい感じ。 一番上の子Yから今の幼稚園に通っているんですけれども、 引っ越しする前にちょっと一時期違う幼稚園に通っていたんですけれども、 その時に運動会があったんですけれども、 そこの縁は本当にザ運動会という感じで、 すごいですよ、きれいに整列して、すごいなというようなパフォーマンス。 スポーツクラブとかがやるような、なんだろう、ちょっと分からないですけど、 幼稚園の子たちがみんな一列とか整列しながら行進したりして、 いろんな体操、パフォーマンスするわけなんですよね。 軍隊みたいなパフォーマンスなんですよ。 親たちも見て、すごいね、みたいな感動するわけなんですけれども、 ちょっと親御さんたちに忖度したようなパフォーマンスじゃないかなって。 それもしっかり訓練されていて、それはすごいんだけれども、 ちょっとその運動会ってベクトルが子どもたちの方に向いてないんじゃないかなって気もするわけなんですよね。 今の幼稚園は本当に子どもの最善の利益みたいな、 子どもたち中心みたいな感じで、遊びをから学びをみたいな感じなので、 本当に自由にやらせてもらっているんですけど、 別にうちは子育てとかそんなこだわりはなくて、 こういうふうな子育て論があるとかそういうわけじゃなくて、 たまたま家の近くにあったから通っているだけなんですけど、 結果今の園にしてよかったかなって思っていて、 そこの運営している先生が講演会をしたりとか本の出版をしたり、 児童の業界では割と有名な先生だったりするんですよね。 なので、近所だから通っているっていう層は割と少なめかな。 家が暗いかなって感じなんですけど、 結構子どもを遠方から通わせてくる親御さんたちもいたりとか、 わざわざ遠くから来たりしている子もいたり、 そうすると必然的に意識の高い親御さんというか、 思想が強めの親御さんたちも結構集まってきたりするんですよね。 極端な自然派だったり、 あるじゃないですか、いろいろオーガニックとか、 いろんな言葉ありますけども、 とか反ワクチンだったり、 予防接種反対とかね、 添加物の入った食べ物は食べないとか、 お菓子なんて食べないとか、 ちょっと香ばしい感じもする方々も中にはいるんですけれども、 意識の高い親御さんたちが揃ってくるんですよね。 そういうところは子どものためってなると。 でも我が家は特にそのあたりにこだわりはないので、 そういった親御さんたちとは一定の距離を置かせていただこうかなと、 考えているわけでございます。 子育てって親同士の付き合いもあるから大変ですよね。 ということで、本題に入っていきますね。 今日のテーマは、何回デイサービスって種類が多すぎるというテーマでお話をしていきたいと思います。 デイサービスと言っても一言で言ってもいろんな種類があるので、 そのあたりの話をしていきたいと思います。 # 【難解】デイサービスって種類多すぎる！ はいはいはいということで、今日のテーマは何回デイサービスって種類が多すぎるというテーマでお話をしていきたいと思うんですけれども はい、けれどもという感じでございます。そもそもデイサービスって言っても 介護保険サービスの中ではデイサービスっていうワードはないんですよね。 デイサービスといって一般的に言うのは通所介護だと思います。 通所介護なんですけれども、その通所介護にも実は4種類あって 通所介護っていうのと、あと地域密着型通所介護 あと認知症対応型通所介護 療養通所介護っていうのがあります。実はね通所介護4種類あるんですよ で その中でも一番一般的なのが通所介護なんですけれども、これは対象がまず養育介護1から5なんですよ 養育介護1から5の人が対象で、養子園1、2の人は厳密に言えば対象じゃないですよね。 介護保険サービスから養子園1、2の人たちは外されているんですよ。 なので養子園1、2の人がでも通所介護通ってますよね それは何かっていうと別わけなんです。総合事業っていう方で使っているので通所介護には通ってないんですよね 総合事業の方でそこの通所サービスを利用しているという意味合いになってくるんです。 いきなり分かりにくいですよね。そうなんですよ 分かりにくいんですよ。要は一緒なんですけど 制度の立て付け違いますよっていう感じ 通所介護の方は多分一般的に皆さんがイメージしやすいところかなと思うんですけども 入浴のサービスがあったりとか 排泄会場があったりとか機能訓練とかデクレーションとか あと航空ケアとか、あとお昼ご飯食べたり、あと健康チェックとかですよね。 日中施設に通って入浴だとか食事だとか機能訓練を受けて 帰ってくるみたいな感じ だいたい1日いると1000円から2000円くらい食費込みでかなぁというところですね 介護度によって通える回数が変わってくるんですよ 要介護1、2だと本当ざっくりですよ3回から4回ぐらい 要介護3から4だと週4、5回 要介護5だとほぼ毎日通えるようになるんですけれども これもざっくりです。 要介護1、2の人はどうなのっていうと、これもね本当に結構地域差あるんですけれども 要介護1だとだいたい週1回とか、要介護2だと週2回というのを一つの目安になっているかなっていうのが 僕の体感としてのイメージですね。体感としてというか、結構ね長年介護保険の発信してるんですけども いろんな地域の話を聞くとこんなところに落ち着くかなと、そんなような感じでしたね あともう一個、地域密着型通所介護というのがあります。通所介護の頭に地域密着型っていうのがついてるんですけども もうその通り地域密着型サービスなんですけれども、地域密着型サービスについて説明するとちょっとまたあれなので ざっくり言うと市町村が管理運営していて、そこの市町村に住んでる人じゃないと利用できないサービスなんですよ 地域密着型通所介護っていうのは、これはもう要介護1から5の人が対象 利用定員が18人以下ってなっていて、ちょっと少なめなんですよね。なので少人数で個別ケアが充実しているかなっていうので 一般的なさっき説明した通所介護とほぼ同じなんですけど、こう決め細かい対応が可能というところになってきます サービス内容的にはそんな変わらない。ただ職員の配置が厚いというか そもそもの利用定員が少ないので手厚いケアが受けられると、アットホームな雰囲気でね かつ地域密着型サービスなんでも住み慣れたそこの地域の人が受けられるサービスですよっていうところで 利用料がねだいたいちょっと高くなるんですよ。1100円から2100円ぐらい。やっぱね、その分利用料が高くなります 一般型と地域密着型の違いとしては、一般型、最初に説明した方が19人以上なんです。定員が。 地域密着型は18人以下ってなっているので、そこの定員の違いと、あと設置主体が 普通の一般的なデイサービス通所介護は都道府県。都道府県が設置主体。地域密着型は市町村になっています。 別にこんなの覚えなくてもいいですけどね。なんかあれですよね。テストとか試験とかに出てきそうですよね。この辺。 まあまあそんな感じです。なのでざっくり一般型、普通の通所介護は大規模で多様なサービスで、地域密着型は少人数で個別ケアが充実しているみたいな、そんなイメージで 思っていただけたらいいんじゃないかなと思います。 続いて認知症対応型通所介護なんですけれども これは認知症の診断を受けている要介護1から5の人なんですよ。 頭に認知症対応型ってついているので、もう認知症の対応に特化したケアが受けられる。職員も固定で配置されているので、 認知症の方だと変化だとか、環境の変化だとかにも対応しにくい部分があるので、そういったところでは職員を固定して対応する。 職員の配置も手厚くなっています。 認知機能の維持だとか、そういったようなケアを受けられるわけなんですけれども、職員の配置も厚いので、利用料は割と高くなります。 割とというと、1日通うとだいたい1700円ぐらい。要介護2の人がね、ぐらいになります。 これね、結構全国的に少ないですね。僕の住んでいる地域でも1箇所しかないですね。いろんなところがどんどん撤退しちゃってますね。 どうでも、採算があまり合わないのかな。どうだろう。 最後、療養通所介護です。これはね、医療的ケアが必要な要介護1から5の人が対象になっています。 主治医とか、かかりつけ先生とか訪問看護と連携して、医療的ケアを一緒に行うサービスになるんですけれども、職員は看護師中心で少人数になっています。 看護師さんがね、状況把握をしたりとか、日常生活の世話とか、機能訓練とか、そんなようなこともするんですけれども、 医療的ケアが必要なというんですけれども、医療的ケアって何というと、他の求員だとか、軽感栄養とか、服薬管理とか、塾層の処置とか、そんなようなところですよね。 こういった医療的ケアがね、かかりつけの先生、主治医の先生の指示によって行われるわけなんですけれども、利用料がね、ちょっとね、これが変わってるんですよね。 月額報酬制というかね、丸めというか、お月謝制でございますね。 月、12,785円。1万3,000円弱ぐらいなんですよ。これ食事もおむつ代も別なんですけれども、っていうような報酬体系になっています。 これね、療養通所介護って、僕の地域にないんですよね。全国的にもね、かなり少ないって聞いてます。皆さんの地域ではどうでしょうか。 そんな感じでございますね。今ね、4つのタイプをお伝えしたんですけれども、デイサービスって言っても、こんなに種類いっぱいあるんですよね。 通所介護、地域密着型通所介護、妊娠対応型通所介護、療養通所介護と、それぞれあるわけなんですけれども、今ちょっと特徴をお伝えしたんですけれども、 それぞれのサービスってまだ他にもあるんですよね。通所リハビリ、デイケアって呼ばれるようなところ。それもまたね、あるわけなんですよね。 何だろう、外からパッと見て、高齢者の人たちが通ってるなって見るじゃないですか。 でも、その施設の類型が何かなんて、外から見ちゃ分かんないですよね。複雑ですよね。分かりにくいと思います。非常に複雑な制度なんですよね。 そんな感じで、今日はデイサービスって種類が多すぎるっていう話をしていきました。 # エンディング はいはいはいということで、デイサービスの種類について今日はお話をさせていただきました。 また来週お届けさせていただきたいと思います。 皆様からのお便り、お待ちしておりますので、よろしくお願いいたします。 はい、ということで今日も最後までお聞きいただきありがとうございました。 在宅介護の最前線から、介護系のスペシャリストライトがお送りしました。 皆様の健やかで幸福な一日を願っております。 それでは、いってらっしゃい。