# チャプター 1 おはようございます。この番組はゼロアートミー代表吉田が、 明日から日曜と現場で使える解剖学をお伝えするチャンネルです。 # チャプター 2 今回は、出してはいけない痛みと、出していい痛みの線引きについての話をしようと思います。 これはゼロアナトミーの方からの質問があったので、 これでも結構悩むというか、一口にこうだよって一応返してはいたんですけど、 もうちょっと補足で加えた方がいいと思ったので、緊急で動画を回しております。 よくありますよね、YouTubeで。緊急で動画を回しております。緊急だったら動画を回す必要はないですけど、そもそもね。 皆さん、地震が起きたら緊急で動画を回さなくないですかね。逃げますよね。 ということで、ずっと疑問に思ってたんですよ。緊急で動画を回してますね。緊急だったら動画を回さないでしょみたいな。 そんなことで音声を撮ろうかなと思います。 何の話だっけ。緊急で動画を回す話がすごいです。 出していい痛みと出してはいけない痛みの線引きって結構難しいんですよ。 その方はゼロアナトミーでやったテクニックとかをこうした時に、ちょっとお客さんが怖いなと。 折れないですかみたいな形で聞かれたらしくて。 それってやっぱり経験則もあるし、触ってるか触ってないかの慣れ不慣れもあるとは思うんですけども、 そこでやっぱり怖いって思うところがどうしてもあると思うので、そこの線引きの話、参考になる話をしようかなと思います。 まずね、出しちゃいけない痛みっていうのを明確にしておきますね。 こっちの方が簡単なので。 まず、急激にやった時の痛みってよくないです。 例えばストレッチをする時にゆっくり伸ばして、ちょっと伸びてきたな、痛いなっていうやつはそんなに危険性はないんですけど、 ギュッてやってボキッてみたいな、ギュッてやっちゃう時、急激にやる時はちょっと気をつけてください。 基本的に急激に人の体を動かすってNGです。 ボキッていうやつね、よくSNSとかであると思うんですけど、あれはスラストテクニックっていって、筋肉とか反応しないレベルの速さでガッと動かすからボキッてなるんですけど、 エビデンスが1ミリもないので、かなり危険だと思います。 なので、あれやめましょうってことです。突然動かすのはやめてください。 あとは、腫れとか熱がある場合も出しちゃいけない痛みですね。動かしちゃいけない部位になってきますし、 動かした時に翌日とかに悪化するパターンっていうのは出しちゃいけなかった痛みっていう風に覚えてください。 あとは、痺れちゃうとか脱力が出ちゃうとか、そういうパターンも出しちゃいけない痛みだし、動くたびに痛みが増えるっていうのもこれも出しちゃいけない痛み。 はい。っていう感じになってきます。 急激に体がビクッて止まらない痛みっていうのは基本出しちゃダメです。 良くない痛みなんでね。 が、まず出しちゃいけない痛みっていうところです。 出していい痛みっていう、この線引きが本当に難しいんですけど、 まず、さっき言ったゆっくり動かしてって、ちょっと動かすと伸びてきた感じで痛いですみたいなやつはそんな問題はないです、正直。 そんなにね。 で、程度で言ったら軽めから中程度ぐらいなんで、10の痛みは絶対ダメですけど、5以下とか4とか3とかあったらそんなに問題ないわけじゃないですか。 ちょっと痛いですぐらい。 だったらそこまで問題ない。 で、その動きとかストレッチとか動かした時の状態を止めるとすぐに戻る。痛みがなくなるってやつは大丈夫。 運動後に悪化しないし、翌日ちゃんと問題なく痛くないとかっていう感じに関しては、特に出してもいい痛みになってきます。 なので、その場だけで判断するんじゃなくて、24時間後の反応とかを見て、悪化するのかそれとも全然問題ないのかっていうところで結構見ることがあります。 結構ね、この時間軸大事なんですよ。 僕は救世機病院とかで働いてたので、運動負荷のコントロール、救世機病院って手術した後すぐとかのリハビリテーションもやってたので、運動負荷のコントロールって結構難しいんですよ。 やりすぎると炎症がガーンって上がってくるし、でもやらなければ回復スピードが遅くなっちゃう。うまく乗ってこないんですよね。 なので、翌日の反応とかすごい見てたんですよ。炎症反応の状態とか、数値のコントロールとかも見たりとか、熱があるかどうか、腫れてるかどうかっていうのも見てたりとか、そういうのをしてたので、そういうのもありかなと思います。 というわけで、この痛みっていうものね、出していい痛みと出しちゃいけない痛みっていう線引きって非常に難しいんですよ。 経験則もあるし、失敗することも全然あるんですよね。 なんか、わーってやってみたけど、この人にとってはこの状態で動かすときは痛くて、それが残っちゃうんだっていうパターンって、やってみないとわからないときもあったりするんです、最初はね。 線引きの経験不足がどうしてもみんなあるから。 だから、ここは無理しないでやってほしいなと思いますし、あとはうまく相手にもちゃんと説明する。 ちょっと動かしてみますけど、明日の反応をちょっと見てくださいとか、明後日とか1週間後の状態をチェックして、これをやったほうがいいかどうかを判断していきましょうっていうふうに説明すればいいのかなと思います。 それぐらい人間の身体って複雑だし難しい。 なので、痛みってその人の主観だったりしますしね。 なかなか取り出して数値化することができないので。 っていうのがとっても大事かなと思います。 ぜひ参考にしてほしいなと思います。 皆さんも悩んでいることがあると思いますので、いろいろコメントいただければお答えしていきます。 よろしくお願いします。