# ケアマネの給付管理の話 おはようございます。岡崎市議会議員でケアマネージャーの前田玲子です。 政治や介護や日々のこと、今日も始めたいと思います。 今日はですね、4月の7日なのかな、月曜日です。 いやー、忙しいんですよね、ケアマネージャーの月の始めって。 今日は給付管理の話を少ししたいかなというふうに思いますので、 よかったら聞いてください。ケアマネージャーの方もそうじゃない方も聞いていただけるといいかなと思います。 月曜日ってなかなかエンジンかからないですよね。 ちょっとね、お話ししながらテンションを上げていきたいと思います。よろしくお願いします。 # 今日の話はアナログだよー さあ、おはようございます。 今日はですね、移動の車の中で、セブンイレブンに寄ってですね、 ちょっとコーヒーを買って、車の中でVoicy収録してから行こうかなと思って話をしてるんですけれども、 ケアマネージャーの仕事ってね、大体毎月同じ仕事をするんですよね。 知ってました? 月の始めには給付管理ということをやるんです。 この給付管理っていうのは何かっていうと、ケアマネージャーの仕事ってね、ケアプランを作るんですよね。 介護計画を作るの。 実際にケアマネージャーが利用者さんのところに行ってお風呂に入れたりとか、 あとおトイレの解除をしたりとかね、そういうことをするのがケアマネージャーの仕事じゃなくて、 ケアプランという計画書を書くのがケアマネージャーの仕事なんですよね。 もう一つは給付管理ということをしていきます。 給付管理って何かっていうと、例えばケアプランの中にケアマネージャーが、 この人はヘルパーさんが週3回お家に来た方がいいよな、 その中で例えば買い物に行くとかお風呂に入るとか、 そういうことを手伝った方がいいなっていうのを週3回ケアプランに立てますよね。 そうすると、今4月なので、3月中に週3回ヘルパーさんが行ったっていうことを実績って形で、 ヘルパーの事業所がケアマネージャーの事業所に送ってくるんですね。 その単位数を確認をするっていうのが給付管理って言うんですよ。 ケアマネージャーじゃない人にとっては何のこっちゃって話かと思うんですけれども、 一番最初私がケアマネージャーで就職した時に、 大体何月?1日っていう、1日の日に皆さん就職するじゃないですか。 私は12月の1日にその会社に就職をしたんですけれども、 一番最初にやったのがこの給付管理のお手伝いでしたね。 最初なんか給付管理のパソコン開いてうんちゃらっていう話はできないので、 最初何やったかっていうと、紙なんですよ。 紙で、ファックスで届くんですよね。この給付管理の実績っていうのが。 これを利用者さんの愛用順に並べ替えてって先輩に言われて、 それを母からずっと利用者さんの名前順に実績、 ヘルパーとかデイサービスとか、その事業所から上がってきた実績を並べ替えるって仕事を最初しましたね。 そうしているうちに、並べ替えたらこの給付管理の仕方を教えるねって言って、 先輩の給付管理を手伝ったんですね。 利用表っていうのがあるんです。利用表って何かっていうと、 ケアプランの中で利用者さんにお渡しをするものなんですけども、 それがね、見たことある方はわかると思うんだけども、カレンダーみたいになってるのね。 1日から31日まで。それを例えばヘルパーAヘルパー事業所っていうのが入ったら、 1日の日に入ったら、1日のところに1って書かれるんですよ。 月、水、金だったら、月、水、金の何時から何時までのところにヘルパー事業所が行きました。 1、1、1ってとともに1ってのが立つんですよね。そのカレンダーの中に、マス目の中に。 そのマス目の1が立ってる日には、ヘルパーさんは行かなくちゃいけないっていうようなルールなんですけども、 それが予定でケアマネ事務所からヘルパー事業所に送ったものを、今度ヘルパー事業所がケアマネ事業所に 3月の行った日を実績って形で1をもう1回書いて返してくるっていう、 本当にアナログチックな作業があるんですよね。 例えば、ヘルパーさんだったら1時間、身体介護で言ったら420単位だとするじゃないですか。 420かけることの何回入ったよってことで1ヶ月の単位数が決まるんですよね。 この単位数をヘルパーの事業所だったらヘルパーの事業所が何単位。 デイサービスも言ったらデイサービスの事業所が何単位。 デイケアも言ったらデイケアも何単位みたいな形で全部の単位数を結合するんですよね。 この作業を気の遠くなるような作業をケアマネージャーは月の最初にやるんですよ。 いつまでにやるかっていうと毎月の10日までにやるんですよね。 もう一回言いますよ。給付管理っていうのが仕事としてあるんです。 利用者さんには来月の予定ってことで利用票っていうのをお渡しをするんだけども、 それはカレンダーみたいになってます。 そこに何日の何時から何時までこのサービスが入りますよっていう利用票っていうのが渡されるんです。 それと全く同じものが事業所にも渡される。 これが提供票っていう名前になるんですね。 提供票っていうのは前の月の大体20日ぐらいまでに送るんです。 例えば3月のものだったら2月の20日までに3月の提供票がヘルパーの事業所に送られます。 ヘルパーの事業所は3月その提供票の予定通りにサービスに入ります。 何日の何時っていうのが予定通りに入ってきます。 3月が終わったら全て実績を書き込んで今度ケアマネー事務所に送るんです。 そしたらケアマネージャーがその単位数と日数と確認をして給付管理をするっていうのがこの月書の仕事になるんですね。 10日の日までには何をするかっていうと、今度は国保連合会、国民健康保険連合会なのかな。 国保連、国保連って言うんだけども、この国保連に実績をケアマネージャーと事業所がそれぞれに送るんですね。 10日までに。 そうすると国保連の方でこの単位数、ケアマネージャーの給付の単位と事業所の給付の単位が合ってるかっていうのを突合して OKだったらやっとケアマネー事務所とサービス事業所にお金が入る。 国保連からお金が入るっていう仕組みなんですよね。 わかりにくいでしょう。 この作業をまだまだ今私たちの業界はアナログでやってるんですよね。 FAXで届いて、それを目で目視して、手で打ち込んで、それをまた伝送っていって、ポチポチって打って、 最後伝送機のパソコンでしますけれども、やってっていうことをやるんですよね。 これを国の方はオンライン上で手間なくやれるようにということで、 なんとかシステムって言うんだよな。 構築してるんですよこのシステムを。 なんだけれども、このシステムを導入するために各事業所が2万いくらずつ払わなくちゃいけないんですよね。 かつ、この2万いくらを払ったからといって、今のやり方よりも格段にやりやすくなるかっていうと、そうでもないんですよね。 だからまだまだこのシステムを導入してる事業所が、岡崎リオート10%くらいじゃないかな、この間聞いたら。 当然すべての事業所がこのシステムを導入しないとサクサクっていかないんで、なかなかこの導入が進まないというのが今現状なんですよね。 紙と手打ちと人事記でやり抜く、で間違えたらお金が入ってこないっていうね。 そういう本当に何年前の仕組みで動かしてるのっていうのが、このケアマネの仕事だったりするんですよね。 ケアマネージャーの仕事とか介護の仕事をやってる方は、その仕事の絵ってわかるかもしれないんですけども、そうじゃない人たちにとっては全く前時代的な仕組みでした。 # まとめ さあ今日も聴いていただいてありがとうございます いやー本当にね今聞いていただいてわかったかなと思うんですけども ありえないぐらいアナログな世界なのがこのケアマネの世界なんですよね こんなにいろんなテクノロジーが進んでいるのにまだファックスを使ってて しかも手打ちをしているっていうね 本当に謎の 世界なんですけどもなかなか本当に進んでいかないんですよね まあとはいえ あの うちのね会社でも まあ少しずつリモートで仕事ができるという体制を導入はしているんですけれども でも人間というのはねもともと変わるっていうことがね 嫌いなんですよね 変わらないということを選ぶ動物なんですよね だから少しでも何か仕組みを変えようと思うと抵抗に遭うっていうのがこの世界なんです けれどもでも確実にねあのケアマネ以外の業界は変わってます まあこのやり方ねいつまでもやってるからこれだけね生産性も低くなっちゃうんですよね まあちょっとねあの今こんな実態なんですよってことをお話ししましたけども まあ本当にこれだけ話してもねわかりにくいんじゃないかなというふうに思います まあ今ねセブンイレブンの前でこうでお話をしているんですけど今日に入学式ですかね 高校が制服着た子供さんとね スーツ着たお母様と何人もねセブンイレブンに入っていかれますけども おめでとうございます そして私は今から給付管理とそして 新年度のね 従業員の方の評価判定ということで個別面談をしていきますけども 毎週間皆さんもいい週間をねお過ごしくださいというところで 前田でこの政治や介護やシビのことをこれで終わりたいと思います聞いていただいて ありがとうございます ではまたねばいばーい