# チャプター 1 みなさま、痛みはおいて、笑顔を連れて、どうも、ヤスティでございます。 ということで、本日も始めていきましょう。 昨日の患者様のテーマから読み解いていく、面白い勉強になるようなことも配信していけたらと思います。 昨日、肩甲骨を投稿したらめちゃくちゃ聞かれたんですよね。 僕の中ではめちゃめちゃ聞かれております。 Voicyのみなさま、本当に聞いてくださっているみなさま、ありがとうございます。 昨日の患者様で初心の方で、立っているだけで腰が痛くなっちゃって、 本当に前にかがまないとダメよ、みたいな、休まないとダメ、 また歩いて腰を丸めないとダメ、みたいな方がいらっしゃるんですけれども、 そういう方が、実は、最長筋って筋肉が関係しているかもしれないということで、 そのテーマのもと立っているだけで腰が痛い方は、最長筋というところでお話ししていこうと思います。 よろしくお願いします。 # チャプター 2 最長筋は脊柱起立筋という筋肉群の一つです。 脊柱起立筋は腸絡筋、脊椎筋、極筋、反極筋、下腺筋、たれつ筋など 背骨を重力から支え守っている筋肉です。 最長筋は非常に長い筋肉です。 胸の骨から脛の骨、脛椎、頭へと連続していく筋肉です。 重要な役割は背骨を伸ばしたり、後ろに反らしたり、姿勢を維持することです。 体が重力によって前へ倒れすぎないように、背中側の筋肉群が身体を支えています。 立っているだけと思っていても、相当な力を最長筋に加えています。 # チャプター 3 この最長筋が働きすぎると、何が起きるかというとずっと下収縮というか、前にかが回せないようにとか、ずっと立って反り腰の方もそうですけど縮みすぎているということは、そこの筋肉への刺激量がかなり多くなっていて、その刺激量が、神経がその刺激を察知して、どんどんどんどん脳に刺激を与えていきます。 本当に縮んでいるよとか、窮屈だよとか、筋肉の中の神経がギャーって圧迫力がかかるので、あ、辛いな、嫌だな、というのがどんどん増幅されていきます。 そうすると、脳がもうこれダメだと言って、痛くしてそうさせないように違う方向に持っていこうということで、体を逃がしたりとか、前にかが回せてそこの筋肉を少し伸ばしたりとか、守ろうとする体勢をとるわけですね。 だから腰が痛くなってきたりするわけなんですね。 # チャプター 4 こんなに働きすぎるね、最長筋さんなんですけど、ここちょっとなんで最長筋ができたのかということで、 これね筋肉の話にもなってくるんですけど、なんで人間の背中にはこんな筋肉があるんでしょうかということで、 人間の体が作られていく初期段階っていうのはね、中肺腰っていう組織が非常に重要になるんですよ。 その中でもね、脊柵っていってね、背骨の中のね、両側にあるね、棒軸中肺腰っていうのがね、分節化して体節っていうのを作るんです。 これ結構ここまで言うと一般の人はてなマークでしかないですよね。 とりあえず背骨のところの中の神経から発生していくよみたいな感じですね。 で、後の脊柱や肋骨、そして体幹の筋肉などを今後は作っていくと。 体節はね大きくてね、後節、筋節、皮節などに分節されて、このうちね筋節っていうのが筋肉の元となるんですけれども、 つまりね、最長筋を含む体幹の筋肉は大きくね遡ればね、胎児の発生初期に作られる体節の筋節っていうところ、筋肉の節って書いてね、 にルーツがあるということなんです。 あーこれ結構すごいですよね。発生初期なんですように作られる筋節ですね。 # チャプター 5 ではね、近接からどうやって背中の筋肉になるかというところですけど 近接はさらにね、背中側、背側のエピメアと腹側のハイポメアという方向性をもって発達していきますと ざっくり言うとね、背中側の筋群はね、脊柱、背骨の周囲に位置する深肺筋群、深い肺筋群などへ発達していきますと そして脊柱筋群もこの体幹の背中側の筋群の系譜に含まれると つまり最長筋はたまたま背中にある筋肉ではありません 発生の初期から脊柱の周囲で体を動かし支えるための筋群として形成されていくわけですね そしてね、人間は達人になったということでございます # チャプター 6 人間は進化の過程で二足で立つようになったじゃないですか。 もちろん、発生学や神経学、進化学は同じ話ではないのですが、 なぜ人間の体幹筋が本当に重要なのかと考える上では、 二足直立という身体構造は非常に重要で、 四足動物の動物と違って、人間は体を縦方向に積み上げて、 頭を一番上に置いて、重力に対して体を立て続ける必要があるのです。 そのためには、脊柱を安定させて、微妙な揺れをコントロールする筋肉が必要になるのです。 歩いている時とか、ちょっと左右に揺れるじゃないですか。 あれを微妙にコントロールするのです。 最長筋ももちろんそうです。 それを含む脊柱、起立筋群、筋群が働いているわけです。 # チャプター 7 立っているだけで疲れる理由は 最長期に戻りましょう。 立っている時に体は完全に止まっているわけではなく 実際にはほんの少し左右に揺れながら重心を調整しています。 脊柱、起立筋などの筋群が細かく活動を調整しています。 つまり、立っている立位とは何もしていない状態ではなく 絶えず姿勢を制御している状態です。 これ、座っているときもそうです。 立っているときと座っているときの筋肉の使い方は違いますが 基本的にはそうやって絶えず制御している状態になります。 長時間立っていたり歩いたりすると 腰の筋肉が疲れてくる。 これは決して不思議なことではないということです。 # チャプター 8 腰痛では頑張っていることは問題になる場合があります。 筋肉が働くことは悪いことではありませんが、 必要に応じて働き続けてしまう、いわゆる慢性腰痛の方です。 休ませにくいパターンが筋肉にはどうしてもあるので、 腰を守ろうとして筋肉が頑張りすぎている可能性もあるわけです。 だけど、最長筋だけを悪者にしないことが大事です。 例えば、最長筋を触って硬いと言われたとしますが、 硬いイコール痛みの原因とは限らなく、 むしろ体のどこかで動きがうまく作れなくて、 その代償として最長筋が頑張っている可能性があると。 例えば、股関節が動きにくいです。 骨盤の動きが少なくなります。 腰をついで動きを補うでしょう。腰の骨でね。 背中の腰背部の筋活動量がぐんと増えちゃうわけです。 ということも考えられるわけです。 もちろん、これは全員に当てはまるわけではないのですが、 最長筋が硬いから最長筋を緩めるのも必要。 だけど、周りのことをしっかりと見て、 全体が動くようにしてあげて、 最長筋への活動量を減らすというのが、 すごく大事になってくるわけですね。 # チャプター 9 そう、ってなると皆さんはね、 いい姿勢をすればいいじゃないのっていう。 ね、こう立ってると腰が痛くなる方にね、 これぜひしてほしいんですけど、 いい姿勢はずっと固定しないようにしてください。 胸張って、背筋伸ばして、お腹に力入れて、 はい、ずっと一日中頑張りましょー! って言われたりしません? うわっ!ってちょっとやってみてください。 ああ、しんど。 ね、結構きついですよね。 人間の体はね、動きながらね、バランスとってるんで、 いい姿勢とは一つの形を固定することじゃなくてね、 いろんな姿勢に対応できること。 これ大事ですよ。 皆さん、いろいろな姿勢に対応できることですよー。 っていうことがほんと今日言いたいことでした。 ま、最長筋を通じてね、話していこうというところがこの内容なんですよ。 っていうことにまとめていきます。 今日の話をまとめますよ。 立ってるだけで腰が痛くなる方は、 最長筋を含む脊柱起立筋群の活動よりは、 負担のかかり方が関係している可能性があります。 最長筋は脊椎、脊柱ですね、支え、 体を立て、体姿勢をコントロールするために働く重要な筋肉です。 で、発生学的にはね、 膀胱中肺腰、大節から近節という発生過程を経て、 体幹の筋群へとつながっていきます。 つまり、僕たちの体は生まれる前から、 体を支え、動かすための筋肉を作る準備をしているわけです。 そして人間は二足で立つことで、脊柱周囲の筋肉に、 非常に高度な姿勢制御を求めるようになった。 だから立ってるだけなので腰が痛いという現象も、 単純に腰の筋肉が硬いと考えるんじゃなくて、 体を支えるために、どこに仕事が集中しているんだろうか、 ということを視点を見る。 これが非常に大事です。 そして最長筋は悪者にしないで、 硬い筋肉を見つけたら、 なんで硬くなったのかを考えていきましょう。 これが本当の意味で体を見ることだと僕は思っています。 もし立っていると腰が痛くなるという方がいたら、 ちょっと自分の体に聞いてみてください。 今日の腰は、今どんな仕事をしているんだい、 どうなんだい、みたいな感じですね。 ということで、腰が今日も一生懸命あなたの体を支えていますので、 大事にしてあげてください。 ということで、本日もヤスティでした。 また次回お会いしましょう。 バイバイバイ、ヤスティ。