# チャプター 1 はい皆様おはようございます。こんにちは、こんばんはということで痛みは置いて笑顔を連れてどうも安井です。 本日はですね、外反防止についてお話ししていきたいとおもいます。 皆さん、外反防止という言葉はよく聞くと思うんですけど知らない人いますか? 足の親指が小指側に曲がってしまって、親指の付け根のところがボコッと出っ張ってしまう状態。 これ女性に多いイメージあると思いますよね。これ男性にももちろん起こり得ます。 そして外反防止に悩んでいる方からよくこんな相談を受けます。 親指の付け根が痛いんです。長時間歩くと足が疲れてしまいます。好きな靴が履けなくなりました。 この曲がってしまった親指は戻り戻るんでしょうか?ということでですね、 今回はこの外反防止について医学的な根拠をもとに、原因診断治療方法、そして施術家として何ができるのかを解説していきます。 それでは行きましょう。 # チャプター 2 さあ、ということで、そもそも外反母子は何なのかというとですね、医学的に言うと、ハルクスバルガスと。 かっこいいでしょ。ハルクスバルガスです。 ね、ああ、私のバルガスがとか言ってもいいかもしれない。まあね、外反母子の方が分かりやすいですね。 外反母子ですね。簡単に説明すると、足の親指が2つ目の指、分かりますか?2番目。手の指で言うと人差し指ってところですかね。 に向かって曲がって、親指の付け根にある第一中足肢関節って言うんですけど、付け根のところですね、周囲が突出してくる変形のことです。 ここで重要なのは、単純に親指だけは曲がっているわけではないということですね。 これね、足の骨格を見ると、第一中足骨って言って親指につながる骨の内側が傾いてですね、開いて、親指の基節骨って骨が反対方向に傾く。 つまりね、足の骨同士の位置関係が変わってしまってるんですね。 さらに周囲の関節や人体、筋肉などのバランスも変化します。 そして突出した部分が靴に当たることで、炎症や痛みが起こることがあります。 外反母子が進行すると、2つ目の指、隣の指ですね、にも影響が出たり、足裏にタコができたり、歩くときのバランスに問題が生じることがあります。 覚えておきたいのは、外反母子は単なる筋肉の凝りではなくて骨格の配列が変化する構造的な問題ということです。 # チャプター 3 ではですね、外反母子になる原因とは何でしょう。 さて、これはですね、たくさんあるんですけれども、主な要因として考えられているものがいくつかあります。 まず一つ目は遺伝的な要因です。 家族に外反母子がいる場合、発症しやすい傾向が報告されています。 二つ目は靴の影響です。 つま先が細い靴やハイヒールなどは、前側の足のところにすごい圧迫や負担をかける可能性があります。 三つ目は足の構造です。 例えば、扁平足とか、足のアーチの特徴、さっきの言った第一中足骨の形状などが関係する場合があります。 そして四つ目は足の筋肉や関節の機能です。 足には小さな筋肉がたくさん存在しています。 これらは足のアーチを支えたり、指を動かしたり、歩行時の安定性を保つために働いています。 ただし、ここで注意していただきたいのは、外反母子の原因を筋力不足だけで説明することはできないということなんですね。 遺伝的な骨格とか靴とか、側部の構造、筋肉や関節の働きなど複数の要因が関係していますということですね。 # チャプター 4 では、外反防止はどうやって診断するのかということですが、 ここからは医学的な評価についてお話しします。 正確に評価するためには、整形外科での診察とレントゲンの検査が必要です。 特に立った状態で撮影する荷重の状態で行われるレントゲンがよく使われます。 代表的な指標が2つあります。 1つ目はHVA。ハルクスバルガスアンクルということです。 親指と親指の骨と第一中足骨がつくる角度です。 2つ目はIMA。これもあります。 IMAよりもHVAの方が結構有効視されていると思うのですが、 IMAは第一中足骨と第二中足骨の間の角度です。 これらの角度を確認することで外反防止の評価をします。 一般的には、ハルクスバルガスの角度が15度を超えると外反防止と判断する目安になります。 ただし、角度だけで重症度や治療方針が決まるわけではありません。 痛みの程度、歩行の影響、関節の状態なども含めて総合的に判断されるということです。 # チャプター 5 医学的に認められている治療方法もあります。 どんなものがあるかというと、大きく分けると、保存療法と手術療法があります。 まずは保存療法からいきます。 最初に取り組みたいのは靴の見直し。 これ結構皆さんやってるんじゃないですかね。 つま先に十分な幅があって、親指の付け根を圧迫しない靴を選ぶことが大事だ。 次にインソールやトゥースペーサーという装具があります。 トゥースペーサーはつま先のスペースを広げる道具です。 測定の加重を調整したりして痛みの軽減を目指す。 もう一つは運動療法。 日本の整形外科学会などの外反母子診療ガイドラインにも、 軽度から中等度の外反母子に対して運動療法、装具療法が実は弱く推奨されています。 弱くなんです。 だからこれだけでは変形が強く戻ることはないということなんですね。 弱くなんです。 でも推奨されているから一応やっておいた方がいいよというレベルだと思うんですね。 2026年の4月に発表されたシステマティックレビューネットワークメタ解析とか ランダム化比較試験とか 401人の分析をしたりとか そういうことをしていると 運動療法にテーピングや装具を組み合わせることで 外反母子の角度とか痛みの改善が期待できるという結果は報告されております。 なので研究規模は今 一応限界はあるんですけど 今後さらに質の高い研究が必要なんじゃないかとは言われてはいます。 テーピングとか装具をやりながら運動療法というのが 整形化的なエビデンスというのとしてはすごく重要ということですね。 日常生活にやはり 暮らしていく中で しっかりと 使っていくということですね。 いい状態で使っていくということですね。 # チャプター 6 さあ、ということで、それではですね、 施術家として何ができるのかというと、 僕たちが、施術家がどのように関わりができるのかということを話していきます。 大事にしているのは、親指だけではなく、 側部全体の機能、ましてや全身の機能を評価することです。 足の裏には、足のアーチを支える筋肉があります。 その一つが、側部内在筋といいます。 親指、親指と言ったらボシって言うんですけど、 外に広げる筋肉とか、 あとは足の指を動かしたり、 側部の安定性を保ったりするために働いていると。 そこで取り入れたいのが、 ショートフットエクササイズっていうことです。 足の指を丸めずに、 足裏のアーチを強く引き上げるように意識する運動。 さらに、親指を2つ目の隣の指から離す方向に動かす、 外転運動。 こうした運動として、 側部の筋肉を使う運動能力や制御を高めていくと。 次に足首の動き。 ふくらはぎにある皮膚筋っていう膨らむやつで、 大きく膨らむやつですね。 その中にあるひらめきの柔軟性とか、 足の関節の肺骨可動域などを確認します。 肺骨っていうのは足首を上げるってことですね。 足首の動きが制限されていれば、 歩くときの動作とか、 前側のつま先部分への過重に影響する可能性があります。 必要に応じて、 ふくらはぎとか足の関節の筋肉に対する、 緩やかな手技っていうのをやっていく必要があるということでございます。 こういうのもいろいろたくさんやっていくわけですね。 本当にたくさんやり方はあるんですが、 こういうのが代表的な例なのかなと。 さらにかっさとかも取り入れると、 親指の突出した部分の刺激とかが軽減しやすいので、 やり方次第ですけども、 取り入れていくのも大事かなということで。 本当に必要に応じて、 テーピングとかもやった方がいいよということでございますね。 っていうのが施術家としてできるところ。 骨格矯正とかもやっていくんですけれども、 基本、骨格矯正をした後に、 補正をかけたり筋トレをするっていうのは、 すごい大事なことかなと思っております。 # チャプター 7 本日のまとめです。 外反母子は単純に親指が曲がってしまうだけで問題ではありません。 骨格の形状、関節、人体、筋肉、靴、歩行など様々な要因が関係する側部の変形です。 そして治療で大切なのは変形そのものの痛みや機能障害というのを分けて考えるということです。 靴の調節、運動両方、装具、テーピングなどを組み合わせることで 痛みや歩きやすさの改善が期待できます。 そして僕たち手術家にできることは 側部の機能を正しく評価して必要な運動や負担の調整をサポートすることです。 見た目だけを変えようとするんじゃなくて その人は快適に歩ける足を目指すということが とても大切なんじゃないかなということでございます。 皆さん、ご自身の足を一度じっくり確認してみてください。 毎日自分の体重を支えてくれている足ですからね。 大切にしてあげてくださいね。 ということで、本日も最後までご視聴いただきありがとうございました。 またお会いしましょう。バイバイバイ。