# DVS（Dietary Variety Score：食品摂取の多様性スコア/画像の10品目より算出）たんぱく質同様「食べるから元気、というより元気だから食べられる」側面もあるかもしれませんが、だからこそ普段からの「転ばぬ先の食事」の心がけが大事かも？ こんにちは。耳から美味しいフードウェルネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った、食と健康の話はちょっとした文字下の方をご紹介します。 はて、前回中途半端で放送が終わりながら空いてしまいまして申し訳ございません。 そして、声が起き苦しかったら申し訳ないんですけども、 これでもだいぶ回復してきたんですけどね、ちょっと体調を崩してしまったようでして、 現在リカバリ中でございますが、もしよろしければお付き合いいただきますと幸いです。 さて前回放送では、以前に参加した女子栄養大学の先生の方が講演されてきた内容も踏まえて、 高齢者の痩せリスクの話をさせていただきました。 ただその後続きがあったんですが、10分の尺に阻まれて終わらなくてですね、 結局食の話があまりできないまま終わってしまったので、その続きなんですけども、 ただ前回放送の講演の話も、その講演時間が30分とかしかなくて、 その話が終わった段階で、あ、もうじゃあ時間ないですね、じゃあこれで終了しますみたいな感じで、 一応食と健康に関するセミナーだったはずなんですけども、 ばーっと残り用意していたスライドが飛ばされてしまってですね、ありがとうございましたって終わってしまったんです。 えーっと思って、そして資料の配布とかもどこになかったので、 実際に先生が何を話そうとされていたのかは正確にはわからないんですけども、 ただダーッと飛ばされていたスライドの中で、DVSっていう文字が出てきたのは確認ができました。 このDVSってダイエタリーバラエティスコアの略でして、 バラエティってことなので、食品の多様性のスコアのことでして、 多様性ってどう測るのってことなんですが、対象品目は10品目あって、 肉類、魚介類、卵類、大豆、大豆製品、牛乳、旅行食野菜、海藻、芋類、果物類、輸出類、 この計10品目をそれぞれ毎日食べていたら1点、それ以外だったら0点、 といった感じでスコアを集計していくものなんですが、とはいえ覚えにくいわって感じですよね。 これらの品目は、さあ、にぎやかにいただく。 魚、油、肉、牛乳、野菜、海藻、芋、卵、大豆製品、果物、この略なんですけども、 これが自治体のホームページでも、例えば今東京都福祉局のホームページで、 食べるフレール予防としても同じように紹介されているんですが、 これ大元は東京都健康長寿医療センターが提唱しているもので、 少しでも料理の中に入っていればOKなので、なるべく1日7点以上を目指しましょうと書いてありました。 確かに多様に食べることは大事なんだろうなぁと何となくは思いそうなんですが、 ただ何となくに留まらず、過去には調査研究も行われていて、 例えば東京都板橋区の平均73.3歳の高齢者600人中を対象に、 フレールの重症度との関係を調べた研究では、 やはり先ほどの食事摂取の多様性スコアとの有意な関連性が見られたそうで、 というよりも逆に言うと、フレールの重症度が高い人は、 食事の多様性スコアが低い傾向が見られたんだそうです。 とはいえ、多様性があるってことは、その分たくさん食べてるんでしょう?とは思えなくはないんですが、 とはいえ、例えばエネルギー量で見ると有意な差までは見られなかったそうでして、 それを踏まえると単純に物理的な量の問題だけではなかったのかもしれません。 他にもフレールのリスクが元々高いと言われている人がいて、 それが糖尿病の患者さん。 これも年齢を追うに従って患者数も増えてくると思うんですけども、 先ほどの後に行われた同じく東京都板橋区ですかね、 1357人の高齢者を対象に糖尿病の方かそうでない方かと、 あとは先ほどの食事の多様性スコア、 5点以上を取っている高スコアの人と4点以下の低スコアの人に分けて、 2×2の4パターンに分類して、フレールの方の割合をそれぞれ調べたところ、 まず糖尿病がない人で見ても、先ほどの食事の多様性スコア、 これが高い人だったら3.6%、低い人だったら6.7%、 そして糖尿病を患っている人の中で見ると、 多様性スコアDVSが高い人で6.7%、 この時点でやっぱり糖尿病じゃない人と比べて高い傾向があるんですが、 さらに多様性スコアが低い人は12.2%、 やっぱり糖尿病かつ多様性スコアが低いと、 だいぶ割合も増えるんだなという傾向を伺えるんですが、 等へ略に言うと、糖尿病がなくて多様性スコアが低い人と、 糖尿病があってでも多様性スコアが高い人が割合的にも同じぐらいなので、 この点、糖尿病は変えられないかもしれませんが、 でも普段の食事の多様性だったら、まだ変えられる余地あるかもしれないじゃないですか。 その意味でも、もともとリスクがある人にとっても、 食事の多様性ってもしかしたら重要なのかもしれません。 ここまでの話でちょっとツッコミどころはあるかもしれませんが、 それはちょっとまた後で出てくるので、とりあえず先に進めます。 ではなぜ食事の多様性スコアがフレイル、予防に関連がありそうな結果が出ているのか、 この点に関してまず挙げられるのは、タンパク質だと思うんですけれども、 というのも先ほどの手品目のうち、肉、魚、卵、大豆、牛乳、 この5品目はまさしくタンパク質の摂取源でもあるんじゃないかなと思います。 この点、過去の研究でも食事の多様性スコアが高い人は、 タンパク質の摂取量が多い傾向にあるという報告もあるそうで、 この多様性スコア自体は少しでも食べていたら一定になるそうで、 1日何グラム以上とか量の観点に触れているわけではないんですが、 でもバラエティに食べていると、結果的にタンパク質の量が増えそうだというのは頷ける気がしますし、 そしてタンパク質って言うまでもなく、筋肉の剛性、維持するのには重要じゃないですか。 これは若い方はもちろん、高齢の方だったらなおさらで、 例えば20代の若い方と70代の高齢の方の食事のタンパク質量と、 その後の筋肉の剛性量との関係を調べた研究では、やっぱり若者と高齢者で違う。 もちろん少ないよりはタンパク質量を多く摂った方が筋肉の剛性量が高まって、 とはいえ摂れば摂るほど良いってわけではない。 どこかで頭打ちになる、その上限の筋肉剛性量はほぼ同じぐらいだったそうなんですが、 ただそこまでに至るまでのタンパク質の必要量が違っていて、 単純にその数値を比較すると、高齢の人の方が1.6から1.7倍ぐらい必要だった、 といった結果になっているようなんですが、もちろん個人差はありそうだとは言っても、 とにかく食後の筋肉剛性量を最大化するっていう観点では、 高齢の方は若い方と比べて、1回の食事のタンパク質摂取量をより多く摂る必要があるかもしれない、 といったことが述べられています。 これは切ないっちゃ切ないんですが、いた仕方ないところありますよね。 これはこの放送でもよく出てくる東大名誉教授の佐々木卒先生の文献でも紹介されていたんですが、 他にも佐々木先生はこんな研究も引用されていて、それが本校、日本と同じくアジア圏ですよね。 65歳以上の高齢者、2726人を対象に4年間追跡した調査で、 タンパク質の摂取量と筋肉量とか歩行速度との関連を調べたそうなんですが、 そしたらこの話の流れからくると、タンパク質摂取量が多い人の方が筋肉量の低下が抑えられていた、 という結果になりそうな気がするじゃないですか。 と思いきやですね、実際はそうはなっていなくて、 その4年間の期間でタンパク質摂取量が多かった人も少なかった人も、 割と同じように筋肉量も歩行速度も落ちていっていたそうでして、 ただそもそもベースラインの筋肉量とか歩行速度が、タンパク質摂取量が多かった人の方が高かったそうで、 なのでそれが4年間同じように減少していたとは言っても、 結果的に4年後の筋肉量とかも多い傾向が見られた、という結果になっていたようです。 というよりもそもそも佐々木先生は、高齢になってフレーブルのリスクが高まっていくような状態になってから、 タンパク質量を増やすのって結構難しいんじゃないかと言っていて、 確かに食べてハツラツ元気になるというよりは、食べられる人が元々元気な人っていうところがあるのかもしれないですし、 これって前半の食事の多様性でも言えるのかもしれません。 すでにフレーブル進行している人が、食事を多様に食べられる力がもう残ってないのかもしれない。 このニマトリ卵問題っていうのは確かにあるのかもしれないんですが、 ただともかく高齢になってからっていうよりは、筋肉量の維持とかの観点でも、 もっと若い頃からの食事が大事で、転ばぬ先の杖と言いますが、転ばぬ先の食事を心がけたいものですとおっしゃっています。 なかなかうまいことおっしゃるなぁと思いつつ、もちろん若い頃からの貯金、 この筋は筋肉の筋なんですが、そしてそれを支える食事は大事とは言っても、 なんていうか、食べるから元気っていう話もないのかなと思いつつ、 その点、先ほどの佐々木先生の文献では言及はないんですが、 この香港の研究では、トータルのタンパク質摂取量では同じように筋肉量とか落ちてきたっていう話だったんですが、 その内訳、植物性タンパク質量で見ると、多い人の方が、いずれにせよ筋肉量が減ってはいるんですけれども、 その減少幅が抑えられている傾向が見られたそうです。 ただ、じゃあ植物性が特別いいとか、動物性だったら意味ないとか、そういったことを言っているわけではなくて、 もちろん香港の人が欧米の人と比べて、もともと大豆を食べる食文化がある、 その神話性的なことは言っていたりはするんですが、 でもどうでしょう、個人的な推測も混じるんですけれども、 例えば、タンパク質が大事、お肉食べようとは言っても、 お肉だけ食べ続けるのって難しい気がしますし、 特に高齢になってから、お肉とかって、量を食べられなくなってくるってところもあると思います。 その点、他のタンパク質摂取源があった方が、保管できる側面もあるんじゃないか、 っていう冒頭の食事の多様性の話と結びつけようとしてきているんですけれども、 ただでも、そのDVSの話に戻すと、確かに10品目のうち5品目はタンパク質摂取源なんですが、 残りの5品目、とりわけ野菜、海藻、果物とかは、ビタミンとか微量栄養素の摂取源にもなるじゃないですか。 その点、過去の研究では、DVS、食事の多様性スコアが高い人は、 タンパク質の量だけではなくて、この微量栄養素の摂取量も大い傾向も見られたそうで、 まあそうだろうなって感じがするんですが、 そしてこうした野菜とか果物に含まれるビタミンとかミネラルも筋肉の合成には不可欠で、 多く摂っている人の方が筋肉量がより高い傾向にあるという報告もあるそうです。 確かにタンパク質だけ摂ってりゃいいってわけではないと思いますし、 そしてある意味、多様な食事を摂ろうと思うのって大変というか、 例えば買い物だったりとか料理とか複雑な工程が必要になってくると思うんですが、 それがある意味生活上のトレーニングになっている側面もあるんじゃないか、 といった研究も見られました。 でも、多様性のある食事ってふわっとしているんですが、一理あるのかもしれないなと思いつつ、 今回はそんなフレイルと食事の話でした。 引き続き素敵なフードネスライブをお過ごしください。 本日もありがとうございました。