# 機能的な歯列のない高齢者が機能的な歯を1本追加で得ると、1日あたり10分間の中程度から激しい身体活動を追加することと同等？👀直接・間接的を含め全身の60数種類の筋群が食べることに関わるといわれることを踏まえるとフレイルとの関連も合点がいきそうです。 こんにちは。耳からOiC編集士です。 さて今回は、歯とフレールとの関係の研究報告を軽くピックアップさせてください。 こちらのチャンネルでも、歯と健康との関連については何回か取り上げたことがあって、 なんとなく聞いたことあるなという感じかもしれませんが、 やっぱり大事なので改めてということで、今回は東北大学さんの研究チームが発表しているもので、 ただ日本人を対象にしたものではなくて、対象はアメリカ人になっています。 60歳以上の6859人の高齢者を対象に、 60歳だったら全然高齢者じゃない気がしますけどね、平均年齢は69.9歳だったそうなんですが、 この人たちの、平たく言うと歯の機能性みたいな感じでしょうか。 これまでの研究って刺繍病があるかどうかとか、歯の本数とか、そういったものとの関連を調べた報告が多かったんですが、 今回は単に歯の本数とかだけではなくて、もちろん歯の本数もわかりやすい指標なんですが、 それだけではなくて、歯がちゃんと使えるかどうか。 もっと言うと治療した歯でも、はたまた自分の歯ではないというか、インプラントの歯とかであっても、 ちゃんと噛み合わせができているかどうかっていうのが大事で、 それを日本人が開発した指標ベースに評価をして、その人たちのフレイルとの関連を調べたってものになっています。 その結果、やはり想像通りと言いますか、歯の噛み合わせ、機能性、今回測定した指標スコアが低いほど、 フレイルインデックスっていうフレイルのスコアが高くなる。 すなわちフレイルの重症度と関連しているという結果になっていて、 そしてこの人たちの食事の質を測ったスコアのデータが別であるんですが、 これはアメリカに開発されたスコアなんですが、このスコアを考慮に入れると、その関連性が少し弱まったんだそうです。 すなわちその歯の機能性、噛み合わせの状態とフレイルとの関係の一部に、 食事の質も一部関わっているんじゃないかってことを言ってるわけなんですけども、 でもこれは確かに想像に硬くないところではないでしょうか。 噛み合わせが悪いとか噛む力がなくなってくると、 食べるのも難しくなってくるので栄養が取りにくくなってきて、 そうすると食事量もですし、食事の質も下がってきそうで、 それがさらにフレイル悪化につながるかもしれない、みたいなことは想像に硬くないと思いますし、 この点に関しては以前からアメリカの研究でも、歯の本数とか腫瘍病がフレイルと関連していて、 その関係をつなぐものとして栄養摂取が関連しているんじゃないかっていう報告が過去からあったそうなんですが、 それを今回の研究では、ある意味その噛み合わせっていう形で改めて示したとも言えるのかもしれません。 改めて言文を見ると、食事の質も下がることながら、食事の量地帯とも関連しているとは言ってますね。 やっぱり年を重ねてくると一般的にだんだん食べられなくなってきますもんね。 その意味でもやっぱり噛みる力って大事なのかなと思うんですが、 そしてもう一つ、今回は60代、70代、80代で分類して調べているんですが、 もちろんいずれの年代でも歯の噛み合わせはやっぱりフレイルとの関連が見られるんですが、 どちらかというと、その中でも若い方というか60代とか70代でその傾向が強く見られて、 逆に80代以上になってくるとややその関連は弱まっていたのそうです。 あれ、なんか逆なのかなって感じがするんですが、 この点に関しては、たとえ健康的で歯の健康も良好な人であっても、 年を重ねてくるとやっぱりどうしても弱まってくるところがあるので、 だんだん差が見られなくなってくるんじゃないか、みたいな若干切ない考察がされていたりはしたんですが、 この点、東北大学のプレスティーズの方を見てみると、 これまた違った捉え方をすると、 ざっくり60代以上とは言っても、なるべく早い段階で何らか歯に問題が生じるのは仕方がないとは言っても、 なるべく早いうちに歯のケア、何らかの対策を施した方がいいんじゃないか、そんな解釈をされていて、 そしてだけど、食事の質とか、そもそも食べる量と関連するって話だったんですが、 こうした結果は歯の治療が適切に施されないと、だんだん噛む力が損なわれていって、 そもそもエネルギー量の維持とか、あとはフレイルっていう観点ではやっぱりタンパク質ですよね。 それがだんだん食べられなくなって、フレイルの悪化に繋がっていくっていうことを示させている過去の研究の結果を支持するものです、とも言っています。 とはいえ、こういった研究にも限界があって、その人たちを追跡調査しているものではなくて、 一時点の状態を比較しているので、よく出てくるような逆の因果関係、 例えば、歯の状態が良くないからフレイルが進行していく、 というそっち側の矢印だけではなくて、常にフレイル状態になっている人が、なかなか歯のケアが行き届かなかったりとか、 歯医者さんに通うのが大変になってきたりとか、すなわちフレイルになってしまったがゆえ、歯の健康の悪化に繋がっていく、みたいなそっちの可能性もありますし、 他にも研究の考察の中では、フレイルの高齢者の中には味覚の変化が見られる場合もあって、 より甘い糖分の多い食品を摂取する傾向が強まることで、航空内の健康をさらに損なう可能性もある、といったことも言っていて、 さらに甘いものが欲しくなる、みたいなことってあるんですかね。あんまり聞いたことがなかったんですが、へー、と思いました。 とはいえ、結論としては、やっぱり歯の健康が損なわれてしまったとしても、入れ歯なり、インプラントなり、 何らかの治療で、噛む力を取り戻していくことが、食事の質の向上を通じて、フレイル予防にも貢献できるんじゃないか。 これは日本の高齢者でも近いような結果を示す報告があるんですが、その中でもちょっと面白いなと思ったのが、 仮に噛み合わせとか、歯の状態が良くない高齢者の方が、ちゃんと機能する歯を1本追加で得たとした場合、 1日あたり10分間の、中から高程度の身体活動を追加することと同じぐらいの効果がある、とも言っています。 やっぱり運動も大事ですけれども、ちゃんとした歯があるってだけで、運動に匹敵する効果があるっていうのは、なかなか面白い表現だなと思ったんですが、 でも、そもそもよくよく考えると、噛むこと自体が運動じゃないですか。 これも以前に触れたことがある、死ぬまで噛んで食べるっていう本があるんですが、この本も結構好きな本なんですが、 これ直接歯のことを言ってるわけではないんですけども、そもそも食べ物を噛むっていう行為には、 顎の外側の口筋とか、込み噛みの側頭筋とか、他にも内側翼突筋、前骨上筋、後輪筋、胸筋、 こんな挙げ出しが筋肉マニアの放送みたいな風になりそうですが、直接的、間接的なものも含めて、 噛むっていう行為には、60種種類の筋群が関わっているとも言われてるんだそうです。 あとは下、あのベロの下、筋肉の塊って言われてますもんね。 すなわち、やっぱり噛むってこと自体が筋肉運動なのであって、 それゆえちゃんと下が1本増えるだけで、10分ぐらいの運動に匹敵するっていうのも、わからなくはないのかもしれないですし、 そもそも噛むこと自体も筋肉を動かす運動なのであれば、フレールと関連しているっていうのは、それだけでもわかるような気がするというか、 そしてそのためには、歯の健康、噛み合わせっていうのも、治療とかも含めて大事だと思いますし、 そして何よりもやっぱり普段から噛むことって大事ですよね。 正直10分間中から強程度の運動をするよりは、よく噛んで食べる方が随分楽なんじゃないかなっていう感じもするんですが、 そしてそれが転ばの先の杖と言いますか、エネルギー摂取とか栄養摂取にもつながってくると思うと、 やっぱり噛んで食べるって大事だなぁと。 さて最後ちょっと飛躍はしましたが、今回は東北大学の歯の機能性、噛む力、噛み合わせの状態とフレールとの関連の報告でした。 割と何回か出ている論点ですが、改めてすいません。本日もありがとうございました。