# チャプター 1 おはようございます。この番組はゼロアートミー代表吉田が、明日から日曜と現場で使える解剖学をお伝えするチャンネルです。 というわけでですね、腰痛攻略3日目ぐらいですよね、のお話でございます。 今日も結構大事なお話です。 筋肉と骨とかそういう問題で腰痛治療してるのはめちゃくちゃ古いんじゃない?っていう話を今日します。 昔はそうだったっていう話です。 最近の研究でわかってきた本当の問題をお話ししたいと思います。 ぜひ聞いてほしい。慢性腰痛悩んでる人とかね、慢性腰痛見てる方ですね。 セラピストさんとかインストラクターさん、トレーナーさんがいたらぜひ聞いてほしいなというところでございます。 というわけでまずね、腰痛の昔の治療ですね、どんなのか。 これすごくシンプルだし、今もそうやってやってる方もかなり多いんじゃないかなと思います。 昔は筋肉が硬いですよね、弱いですよね。 じゃあ鍛えようね、ストレッチしようね、おしまい。 これ結構多かったんですよ。 多かったわけですね。 でもどうやらそれだけだとあんまり良くならないというところですね。 いろいろ研究が始まってきまして、 一番変わってきたのは2000年ぐらいからなんですよね。 研究もいっぱい出てきたし、 全体がそういう風になってきたというのがあって、 要はすごく結論からまとめちゃうと、 もうメンタルの問題めちゃくちゃ大きいよ。 なんでメンタルの部分もかなり変えてあげないとダメだよねっていう話です。 これすっごい大事です。 なんか皆さんですね、腰痛とメンタルと言われると、 いやいやいや、そんな貧弱なと。 頑張れよと、根性だよみたいな感じだと思うんですけど、 根性だけじゃ難しいんですよね、腰痛の治療って。 ぐらいですね、このメンタルの問題が、 腰痛と関連するというのはすごく言われているんですよ。 かなり、ちょっとじゃないですよ。 めちゃくちゃ大きいんですよ。大きい。 でですね、これまず1990年代の論文で面白いことがあって、 腰痛発症する前にうつ病発症した人が42%。 一方、58%は痛みが始まった後にうつ病を経験するみたいな。 すごいリンクしません? やる前からメンタル病んできて腰痛ってなってくるし、 腰痛になったらうつも発症しちゃいがちみたいなぐらいでかい。 関係性が、すごい繋がりがすごいんですよ。 それ以降もですね、慢性腰痛の患者さんというのが、 40%ぐらいがうつ病の症状を指名していたとか、 そういう報告とか、めちゃくちゃ多いんですよ。 で、結構ですね、大きいポイントとしては、 メンタルの部分と同時に身体も変えていかないといけないよね、 というのが大きなところになってきます。 どんなことをしていけばいいの?というところなんですけど、 まず、ちゃんとした腰痛の知識を持っている方が少ないですね。 1日目とかで言いましたけども、 安静にしていること自体が腰痛については結構バッドなわけですよ、最新では。 やっぱりショットウォーズでも動いた方がいいし、 痛くない範囲で動いた方が痛みは落ち着くというのが最新なわけですね。 でも、私この腰痛になったから痛いから動かないとか、 動いちゃうと痛くなっちゃうから嫌だとかという極端な思考になったりとか、 結構ネガティブになっちゃうんですよね。 それで動かなくなっちゃうので、 そうすると嫌だなとか、動きたくないし、腰痛だし、最悪みたいな感じになってきちゃうんですよ。 それがさらに進んでいくと、自己効力感の低下みたいなのがあるんですよ。 自分自身を否定し始めちゃうというか、 私なんて、みたいな感じになってきちゃったりもするんですね、これが。 そこにプラス、仕事関係とかがめちゃくちゃ絡んでくるんですよ。 嫌いな仕事をしていると腰痛になりやすいとか、嫌いな上司がいると腰痛になりやすいとかっていうのがあったりします。 ここら辺が、例えばお医者さんだけとか、セラピストさんとか、インストラクターさんだけじゃ解決できない部分だったりするんですよ。 どうしてもその人の住んでいる場所とか、仕事内容とか、そういった環境によって腰痛が引き起こされることがほとんどなので、 その環境全部を取っ払うというのがなかなか難しいんですよね。難しい。 なので、どうすればいいのという話になってくるんですけども、 僕がよくやっているのは、これは僕の話です。 理学療法士が慢性腰痛の方と出会ってきて、鬱的な経験をされている方に対してどういうふうに介入していたかという、すごく主観的な話をします。 絶対会はないと思うんですけど。 まず、よく話を聞きます。これもすごい大事です。よく話を聞いて理解をしているという態度を示すのはすごく大事ですね。 よくやっちゃいがちなんですけど、「いや、そんな腰痛の原因じゃないですよ。動いた方がいいですよ。」って頭こなしに最新治療をグッと押し付けるんですけど、 そういうのが入らない状況なんですよ。基本的な最初って。 だからまずは、私痛くて辛くてこんな感じでずっといるんです。 そうなんですね。大変ですよね、腰痛って。動きたくないですよね、というところから入っていく。 まず共感しないと相手はお話ししてくれませんので、こっちの話も聞いてくれませんので、 まずは相手の身に寄り添っていくというのはすごく大事になってきます。 しっかり話を聞いて、相手の意見とか感情とかを全部一旦受け入れます。 なるほど、大変、大変だよね、みたいな感じになってきます。 なので、カウンセリング能力がすごい大事になってきますよね。 それが分かってきたら、少しずつ提案をしていくことをします。 日常の中ではこんなことできるんじゃない。こんなことをなんとかさんにとってはすごくいいかもしれない。ほんのりやってみてください。 そういうふうに少しずつ提案をしていく。 あとは、その方が悪い点にすごく思考が行きやすいので、 今日も痛かった、明日も痛いだろう、来年も痛いかもしれない、みたいな感じになっちゃうので、 その視点を切り替えてあげる作業をします。 なんとかさん、最近1日の生活の中で痛みを感じる時間ちょっと減ってきましたか、もしかして。 とか、そんな感じ。なんでもいいですけど、ちょっといい方向に目を向けてあげる。 今日これできたじゃないですか、明日もこれできるんじゃないですか、というふうに視点を切り替えるということをやっていきます。 これリフレーミングとかいいんですけど、言い換えたりしますね。 今日も痛かったんだよねとか、今日痛かったんですね。でも、もしかしたら明日はちょっと楽になっているかもしれない。 これだけストレッチしたからとか、これだけ運動したからとかというふうに言うと、なんかちょっと希望が見えてくるじゃないですか。 というふうに、このカウンセリングとか相手とのやり取りっていうのがむちゃくちゃ大事になってきます。むちゃくちゃ大事です。 だから、インストラクターさん、トレーナーさん、セラピストさん、生体師さんもそうですけども、患者さんにとってプラスの人間だとまず思われなきゃいけないし、 この人は安全な人だし、安心できる人だと思わせないといけないわけですよ。 それが僕はですね、あらゆる治療の大原則だと思っています。 で、腰痛に関してもこれも絶対です。絶対。 だから、頭ごなしに患者さんの意見とかね、腰痛のある人の意見を否定しちゃうとか、レントゲンしか見ないとか、 なんかそういうのはですね、やっぱ腰痛のですね、この治療結果にもかなり影響するんですよ。 これありますからちゃんとね、データがね。なので、あんまりですね、否定しないというふうにですね、大事になってきます。 寄り添いながら、話を聞く。寄り添う。少しでもいいところに目を向けてあげる。 その中で痛くない範囲で運動を取り入れていく。 少しずつ脳のですね、回路を変えていくという作業をしていくと、腰痛ってね、変わってきます。 僕たちができる範囲というのはそこらへんになってきますよね。 もうすぐにパッと仕事やめろとかね、できないし、嫌な上司殴ってこいとかね、できないし、 そんなね、その環境があると思うので、やっぱ僕たちができることというのはそういうことになってきます。 その割合がすごく大きい。だから、もう総合的に見て、今の治療というのは、腰痛の治療というのは、その人自身をしっかりと捉えていく。 その人に合った話し方とか、カウンセリングとか、そういったものをしていって、誘導していくっていうのはすごくいいよね、というところになってきます。 相手を能動的にさせるのがすごく大事です。自動的なところから能動的にさせてあげると、腰痛というのはすごくスピーディーに良くなってきます。 受け身体質の人が良くならない人が結構多いですね。 そうなんです。なので、そういうところもいろいろ考慮しながらやっていくといいんじゃないかなと思います。 というわけで、今日は腰痛というのはめちゃくちゃメンタルに影響があるから、メンタルもしっかりと見ながら変えていくのが慢性腰痛の最前線だよね。 最近の傾向だよねという話をしました。ぜひこれも参考にしてもらうと嬉しいなと思います。 皆さん、元気にやってもらうと、元気に過ごしてもらうと腰って楽になりますので、本当にぜひ今日も元気に過ごしてみてください。 というわけで、今日も聞いてくれてありがとうございました。 いいね、コメント、質問もお待ちしております。