# オープニング 皆さん心を軽くしてお過ごしでしょうか。心が軽くなるラジオパーソナリティの今井昌司です。 今日は10月3日木曜日となります。 収録している大阪府茨城市は久々の雨になっております。 すみません。 外が暗いのはもう最近この季節柄だから気にならなかったんですが何かね ちょっとこうなんとも言えない匂いが外からしてきたのでひょっとしたら雨が降っているのかなぁと思ってベランダに出たら しとしとと降っているという感じです。 久々の雨ですね 道理で昨日アミドの状態で寝ていたらちょっと寒いなと思ったわけですが皆さんのお住まいの 地域の方はどうでしょうかね 本当に気候が急に変わったりするのでぜひぜひ体調管理にはお気を付けください ということで今日のオープニングでご紹介するのは モリタ療法について今日は話そうと思っております 以前ボイシーでコラボ配信したときに しつわりじんぺい先生とのコラボ会でですね モリタ療法について少しお話がありました その時にね結構 しつわり先生もびっくりされてたというかね そのモリタ療法の手続きについては驚かれていたような気がするんですが このモリタ療法はですね もう名前を聞いての通り 日本人モリタ政武先生が開発された治療技法です 1919年頃にね だいたい完成というふうに言われているんですが このモリタ療法とってもとってもこの心が軽くなるラジオで紹介している理論やエクササイズと共通している部分 ものすごく多いんですね なのでこのモリタ療法について今日は簡単にご紹介したいと思います それではまず最初に基本的な理論と治療法について 次のチャプターでご紹介したいと思います # 森田療法の概略：理論と治療法 それでは早速、森田療法のご紹介になります。 森田療法は、森田正竹先生が1919年に創設した神経症、 主に今でいうと不安症とか脅迫症が該当するのですが、 その不安症や脅迫症に対する独自の精神療法となります。 だからもう今から100年以上前に完成している治療法なんですね。 私も海外の学会とかで発表していると、 たまにオーストラリアの方とか特に多いのかな、 森田療法の研究って日本人あんまりやらないんだね、 というようなことを今まで本当に何人も声をかけられたことがあります。 そのぐらい有名なんですが、 日本だとあまり実践として森田療法されている心理師さんはいないなという感じがしています。 どちらかというと、ドクターが森田療法の施設というか、 病院全体で取り組まれているというところはいくつかあります。 この森田療法の神経症と言われているようなものを治療するわけですが、 これは森田正竹先生ご本人の経験から開発されているんですね。 もともとは神経衰弱とか言っていたものを、森田先生はちょっと呼び方を変えましょうということで、 神経質という、これ私たち普段使いますもんね、神経質って。 実はこれ森田先生の作った用語になります。 この私たちが心がだんだん苦しくなっていっちゃうのは2つのメカニズムがあるよということなんですね。 1つは精神交互作用と言われているもので、注意と感覚の悪循環に関するものです。 注意と感覚って何かというと、例えば体の些細な違和感があって、それ自体は最初気になっていなかったんだけど、 例えばここちょっと怪我しているとか、そういったところに注目すればするほど痛くなったり痒くなったりしますよね。 なので集中すると更に違和感が増大して悪化するよっていうのを精神交互作用というふうに言います。 もう1つは思考の矛盾ってやつですね。 自分の感情や身体感覚を格あるべきという知性で制御しようとすること。 不安とか周知の感情とか赤面発観とか、いろんなこういう感覚を感じた時に何とかしなきゃいけないという風に知性で抑え込もうとする。 発表する時は堂々とすべきだとか、こうあるべきだという風に考えると、これがなかなか制御できなくて。 そして制御できないと更に制御しようとして葛藤が生まれてくるというわけです。 この精神相互作用と思考の矛盾2つをセットにして囚われの規制という風にモディタ両方では呼びます。 でもこれって、後のチャプターで紹介しますが、実はマインドフルネスとかアクトにも取り入れられている理論なんですね。 もう一つ、神経質の性格というものね。 いろいろと分類されているんですが、弱気の性格だったり強気の性格が良いというわけじゃなくて、それぞれどちらでも行き過ぎると良くないよというようなことが言われています。 これが強すぎたり弱すぎたりすると、さっきの囚われの規制になるんですね。 例えば分かりやすいところだと強気の特徴としては完全主義とか理想主義とかあります。 弱気の特徴としては心配性とか過敏さとか内向性とかそういったものがあります。 この辺りも、本当に今の認知行動療法とすごく一致するような考え方で、そのものが良いとか悪いとかじゃなくて、その強弱だったりコントロールをしようとするところが余計難しくしてしまうんだよというところがあります。 それでは、実際にどういう風に治療していくのかということですね。 まずは不安とかその症状をなくそうとはしないというところがポイントです。 これ、あるがままという状態ですね。 なので、その不安や症状をそのままにするために何をするかというと、絶対過熟期といって患者さんは終日個室に横になったまま過ごします。 食事・洗面・トイレ以外の一切の気晴らしは禁じられます。 患者さんには不安や症状は起こるままにしておきましょうねというような指示があるんですが、この絶対過熟期というのを得てですね、不安というものが起きてもしょうがないなというようなところに気づいてもらうということです。 このあるがままというのはもう一つの意味があって、不安や症状の裏側にあるのは性の欲望、より良く生きたい、完璧に生きたいという欲望があると症状が強くなる。 そうじゃなくてね、そういったものがまず自分にあるんだなという気づき、それを認め、建設的な行動に活気していくことっていうのが大事だよということなんですね。 なので絶対過熟期で治療が全部完結するわけじゃなくて、その後に軽い軽作業、草むしりとか畑作業みたいなものがあって、不安とかいろんな症状があるんだけど、今自分が動けることから動いていこうというような活動をしていきます。 この不安の症状を排除しようとする行動や心のやりくりというのは、はからいというふうに言われます。 なので、何か不安が起きると考えたくないとか、ディストラクションというか気晴らしあって忘れようとするというのは、モニター両方の言葉でははからいというふうに言います。 はい、どうでしょうか。なんとなくイメージがつきましたでしょうか。 そうすると、これね、モニター両方1って書いてあるので、だんだん詳しい紹介も後ほどできるかなと思うんですが、 今日の最初のモニター両方の導入はこのぐらいにしておこうかなというふうに思いますので、 次のチャプターでは、認知行動両方とどのような共通性があるのかということについてお話ししたいと思います。 # 森田療法と新世代認知行動療法 はい、このチャプターではモリタ療法と認知行動療法の関連性についてね、少しご紹介したいと思うんですが モリタ先生もですね、もともと最初からモリタ療法を開発しようとしていたわけではなくてですね 最初は神経質に対して催眠療法とかね、いろんな治療を試みたわけです。 だけど根本的な治療にはなり得ないという結論に至ったということですね。 実はここの認知行動療法を開発している先生たちと似た背景なんですね。 例えばベックもそうですよね。精神分析をやってたんだけど、なかなか患者さんよくならないぞとかね。 催眠療法ってものを使ったけどよくならないよっていうところで、やっぱり既存の理論治療法を使ってもよくならないところから新しい技法が生まれてくる。 特にこの辺りは認知行動療法が生まれてきた背景と似てるなというふうに思いました。 ただそれはもうね、1900年代初頭ですからね。 なので森田先生は確か1903年に今でいう東京大学卒業されて、すぐ精神療法に関心を持っていろいろ研究や臨床されているわけですよね。 だけどダメだったということなんです。 その時にアメリカで行われていた安静療法というものにすごく興味を持たれて、 それは何かというと、ある期間外の環境から隔離して集中的に安静を図るというようなやり方があって、 これが前のチャプターでご紹介した絶対画塾記の元になっているわけですね。 この後に絶対画塾記を得ると、作業は体を使って活動する。 だから草むしりとか畑仕事、簡単な畑仕事などするんですが、 これは広く心身の調和をもたらす意義がある。 体を使うことは大事だよということが、森田先生は経験的に知っていたということですね。 この作業を行う方法として、患者さんの自発性を引き出すようなやり方にすること。 患者さんを理屈で説得するんじゃなくて、患者さん自身に行動を通して事実を体験してもらい、 これを後から簡単に解釈するという方法を採用するようになった。 ここもものすごく認知行動療法に似ているんです。 新世代認知行動療法って言われちゃうこともあるけど、実は新世代でも何でもない行動活性化療法というのがありますよね。 自分の活動できる行動を通して、うつ病の方とかの活動性を高めていく。 これはやっぱり体を動かすとか外に出るということがすごく重要なんですが、 この部分も実は行動活性化療法と考え方がすごく類似しているなと思います。 この患者さんの自発性を通すというところが第一で、 行動活性化療法では患者さんがやりたい趣味とかできそうなこと、楽しいことというものに焦点を当てていきます。 モニタ療法の場合は、入院療法だと軽作業が結構多いかなと思います。 今、全員入院しないとできないのかというと、そういうことではなくて、 今は通院のモニタ療法というのもあります。 絶対外食期というのは重視する作業療法が大事ということもあるので、 そういう施設で体験されるというのは良いかなと思います。 先ほどの理論的なところでもご紹介しました。 例えば、精神相互作用というのは、私のメタ認知療法でいうと、 コグニティブアテンションシンドロームという、CASと言われるメカニズムとほぼほぼ同じなんですね。 自己注目理論です。 自分の内面とか身体感覚、感情に注目すると、その注目した対象がよりネガティブに感じられるというものです。 なので、メタ認知療法と同じじゃんという感じもあります。 この思考の矛盾というのは、どちらかというとアクトとかマインドフルネスの中核になるようなものだと思います。 自分の身体感覚や感情が不安だなというものは、生じて当然だから、それをコントロールしようとしたり、 抑制しようとしたりすることで、余計に酷くなっちゃうよ。 これもメタ認知療法でもそういう理論はもちろんあるんですが、 より一般的に知られているCBTでは、アクトやマインドフルネスの理論というのはこういうところをターゲットにしていると思います。 考えるとすごくないですか。 1919年ですからね。 なので、ヘイズさんがアクトを開発するよりも、もっともっと前に既にこういうのが理論化されていて、 治療として用いられていたということなんです。 この囚われの規定というところとか、アルガママ。 アルガママってマインドフルネスでも、このアルガママということをよく使いますが、 モリタ療法でいうアルガママというのは、計らいをしないということですよね。 なので、このアルガママと対になる計らいという言葉を知っておくと、 ちょっとね、理解がより進むんじゃないかなというふうに思います。 本当にね、認知行動療法の中でも最先端、今は最先端とまでは言わないけど、 新世代認知行動療法とか、第三世代認知行動療法と呼ばれているものとの共通する部分がものすごく多いです。 私もですね、このモリタ療法にすごく興味を持っていて、 今から10年ぐらい前ですかね、モリタ療法の研究を支援してくださる財団があるんですよね。 岡本財団なんですが、そこから研究助成を得まして、 モリタ療法と新世代認知行動療法ってどんなところに共通性があるのかという研究をさせていただきました。 今これを見ると、また助成を受けてさらに進めたいなと思う気持ちが最近出てきているんですが、 実証的に調査研究なんですが、色々と調べてみるとものすごい類似性が高いということが分かってきましたので、 またそのあたりもご紹介できればなというふうに思っております。 それではエンディングのコーナーに行きたいと思います。 # エンディング はい、エンディングのコーナーです。 モリタ両方の話をいつもさせていただくときに、 他の講演会でもちょろっとお話とかするんですけど、 やっぱりこのモリタ両方をうまく広げたいなと思うと、 なんで広がらなかったんだろうというところをよくよく考えます。 悪とかこんなに日本の中で人気が出るんだったら、 ほぼほぼ同じようなことを言っているモリタ両方でもいいんじゃないかなという気持ちがあるんですが、 やっぱりこれ一点ね、実証性というものがやっぱり担保できてなかったのかなというふうに思います。 精神相互作用にしても何にしても、本当に言っていること、観察眼から得られていることというのは、 もう鈍皮者だと思うんですね。 このモリタ先生だけじゃなくて、私は注意の研究をやっているので、 注意障害のものすごい古い本、1930年代に書かれた注意の研究者の本を読むと、 ほとんど実験をされているわけじゃないんだけど、 臨床的な観察で集中力というのはこういうふうに崩れるんだとか、 その分類方法とかも、今の注意理論と大して変わらないことを既に提出しているんですよね。 そうすると、やっぱり言語の壁、やっぱりそれを海外英語というもので発信していなかった。 そして、実験というもので、エビデンスというのを蓄積しなかったことというのが大きなことなのかなというふうに思っています。 でも、その当時も外国でエビデンスと呼ばれるような心理療法、精神療法が別に出ていたわけではないから、 やっぱり言語の問題なんですかね。 英語の問題かなというふうに思います。 でも、この英語の問題というのも、ちょっといろいろ不思議に思うことはあります。 研究者はある程度英語が読めたり書けたり、ちょっと話せたりするものですが、 英語を使っている人って、あまり日本で母国語じゃないものを話そうとしてくれないですよね。 日本人は海外行くと、この言葉を一生懸命使おうとしますけど、 なかなか英語圏の人は、日本に来て一生懸命日本語で話そうとする人は見たことないですかね。 そうして欲しいという思いが別にあるわけではないんですけどね。 そういうのを見ると複雑な気持ちにはたまになってしまいます。 はい、ちょっと話が脱線しましたが、 でも今AIで翻訳とかできますから、海外の英語の論文も置くせず翻訳機にかけちゃえば、 細かい部分の精度が落ちるんですが、 大枠は理解できると思いますので、 ぜひぜひ、私は英語はもう嫌ですという人も英語をちょっと読んでみるというのもいいかなと思います。 今、AmazonのKindle、タグレットだと単語を押すと英語の意味とかが出てくるような仕組みになっているようなので、 色々と英語の勉強をもう一回大人になったらやろうという人も多いと思いますので、 せっかくだったら心理学とか、自分が興味のある分野で英語学習するのもいいかなと思います。 はい、モリタ療法というのを私も授業中に習ったわけではなくて、 自分で本を読んだりして理解しているので、 モリタ療法のワークショップも何回か受けたことがあるんですけど、 どっちかというと理論の説明とか、入院の様子を色々と拝見したという感じだったので、 治療としてやる分には、私の場合はモリタ療法を使っていますとは言えない状態なので、 どこかのタイミングでがっつりと治療者としてもモリタ療法が使えたらいいなというふうには思っています。 全国各地にモリタ療法ができる施設って増えているでしょうからね。 時間を見つけて勉強したいなと思っております。 はい、ということで、日本には実はね、昔からすごい理論がたくさんあったりとかするわけですよね。 思想とかもね、哲学とかもそうだと思いますが、 なのでね、そういったものをもう一回掘り起こして、 新たな発見というのをできたらなというふうに思いました。 はい、ということで、 今日はなんかね、もうなんかというか、今日だけじゃないですけど、私最近、 咳がまたちょっと復活してきてしまって、 このボーイシーの収録もチャプター開けてですね、ちょっとかなり休んで、 整ってからまたやるっていう感じなんですけど、 今日は授業が夕方にあるのでね、ちょっと授業できるかなこのままでっていう心配がありますが、 いつものようにね、蜂蜜舐めて頑張ろうかなというふうに思っております。 皆さんもぜひぜひ体調にはお気を付けください。 はい。 あれ、途中で何か今一瞬止まったかもしれません。 なんかね、スマホのなんか充電が小電力モードになりますかーで一回止まってしまってたので、 お聞き苦しいところがあったら申し訳ありません。 はい、ではちょうどここで収録を終わりたいと思います。 今日も皆様の心が軽くなることを願っております。 また明日お会いしましょう。