# 砂糖入り飲料(SSBs)ではBMIなどで調整するとリスクは見られなかった(=肥満を介した経路が大きい)が、人口甘味料(ASBs)は調整後でも2型糖尿病発症リスクが見られた。ソフトドリンク課税などを導入した場合の影響も勘案したほうがよいかも？ こんにちは。耳からOiしい編集手術です。 今回はオーストラリアで発表された研究報告で、 砂糖入り飲料と人工甘味料を使った飲料、 これらの生飼料と将来の新型糖尿病発症リスクについて調べた研究報告をピックアップしたいと思います。 砂糖入り飲料と肥満とか新型糖尿病リスクとかの報告とか、 あとはそれ以外でもゼロカロリーとか、ゼロカロリーではなくてもよく入ってはいるんですけども、 人工甘味料を使った飲料っていうのも結構売られてますよね。 糖分が少なくてかつ甘さが楽しめて理想的と思いきや、 なかなかそう甘い話はないのかもって言いますが、 こちらに関してもあまりよろしくないみたいなことを示すような研究報告もチラホラ出ていたりとかして、 いや、チラホラというか結構出てきてますね。 そして個人的にもちょっと関心のある分野なので、いずれは本放送で取り上げたいなと思ってるんですけども、 その予習を借りてこちらではちょくちょく一個ずつピックアップしてみたいなと思っています。 まさに品種室みたいな話がなるんですけども、 今回は2025年比較的直近に発表されているオーストラリアのメルボルンですね。 ここの40歳から69歳の住民36,608人を対象に、 その調査開始時点での砂糖入り飲料、人工甘味料飲料、 ここでは砂糖入り飲料をシュガースイートンドビバレッチーズ、 そして人工甘味料入り飲料のことを、 SSBとかASBという言葉がこの研究報告の中で散々出てくるんですけども、 この人たちをだんだん追跡できる人数は減っていくんですけども、 平均追跡期間は13.9年、14年近く追跡したそうでして、 そのベースラインでの接種頻度と将来の新型糖尿病発症リスク、 これだけの期間追跡しているので、やはりそれなりに発症された方がいらっしゃって、 合計では1782例あったというふうに言っています。 これらのデータを踏まえて発症リスクを調べたところ、 まず砂糖入り飲料、SSBの方なんですけども、 月に1回未満しか飲まない人、ほとんど飲まない人と比べて、 1日1回以上飲む人は新型糖尿病発症リスクが23%高かったという結果になって、 これは順当と言いますか、なんというか。 ただこの研究チームが調べようとしたのは、 砂糖入り飲料とは言っても、 例えばオーストラリアで一般的に売られている飲料は、 文字通り砂糖が使われていることが多いんですけども、 例えば特に問題視されていそうなアメリカとかだったら、 むしろコーンシロップとかが使われていることが一般的で、 これってコーンと言っているだけあって、 トウモロコシ以来の澱粉を分解して得られる糖なんですけども、 さらにこれを異性化という工程を経て、 ハイフルクトスコーンシロップというものを作って、 これは日本で言うブドウ糖、カトウエキトウとか、 カトウブドウ糖、エキトウとかというものなんですけども、 アメリカではこっちの方が一般的だという風に言っています。 なのでさっくり、砂糖入り飲料、アメリカの研究でこんなのありますとは言っても、 本当に文字通り砂糖なのか、異性化糖なのかによっても、 ちょっと影響が違ってくるかもしれないじゃないですか。 ただ主に砂糖が使われている今回のオーストラリアで行われた研究でも、 やっぱり今回二型糖尿病リスクを上げるかもしれないという結果になっているので、 やっぱりこれらの影響はそんなに変わらないんじゃないかとは言っています。 それだったらいずれにせよ、取りすぎは良くなさそうだなということで注目されるのが、 人工甘味醤を使った飲料で、これだったら先ほどのどちらも使っていないので安心と思いきや、 今回の結果でも同じく月1未満の人と比べて、 1日1回以上飲む人の二型糖尿病発症リスクは83%増加したという結果になっていて、 あれ、むしろさっきよりも全然でかいじゃんと。 さらにここからなんですけれども、そもそも二型糖尿病はどうして発症するのかというと、 やっぱり大きな理由としては、肥満になるからなんじゃないかなと思います。 現に砂糖入り飲料の摂取については、BMIとかウエストヒップ比、これらの変数を調整すると、 砂糖入り飲料と二型糖尿病発症リスクとの関係はもはや見られなくなったと言っています。 すなわち考えられるのは、砂糖入り飲料を取ることによって肥満につながって、 それがゆくゆく二型糖尿病につながっていったんじゃないかというのも、 BMIが増えた、ウエストヒップ比が上がっていったというのに調整すると、差が見られなくなったということは、 逆に言うと、その肥満という経路を通じて、二型糖尿病発症につながっているんじゃないかというメカニズムがありそうな気は確かにしますよね。 ただ、その一方で人工甘味料の方だったんですけれども、先ほど83%って言っていたんですが、 このBMIとかウエストヒップ比で調整しても、それでもまだ二型糖尿病発症リスクは38%高いという結果になったそうで、 83%から38%、だいぶ減ってはいるんですけれども、肥満を介して二型糖尿病発症するというルート、 この解析で覗いたとしても、それでもまだ残っていたという結果になっていたそうです。 いやいや、でもですよ、こういった分析であるあるなのが、 例えば、人工甘味料を摂る人ってどんな人なのか。 例えば、もともと糖尿病発症リスクを抱えていて、 いや、さすがにちょっと砂糖を摂りすぎ、やばいかもしれない。 じゃあ人工甘味料に切り替えようかというふうに、もともとリスクが高い人が人工甘味料を摂っている傾向が見られて、 そしてリスクの高い人の方がよく飲んでいる傾向が見られたら、 結局、飲んでいる人の方が発症リスクが高いという結果に出てしまうということもあるかもしれないじゃないですか。 これはまさに因果の逆転と呼ばれるものなんですけれども、 いや確かにそれもありそうだなということをこの研究チームも考えていて、 先ほどの14年の調査期間中に新型糖尿病が発症しているかどうかを調べたタイミングって実は2回あったんですけれども、 そのうち1回目に発症した人を除外して再度分析を実施したんだそうです。 確かに途中で既に発症していた人だったら、もともと調査開始時点で、 ちょっと自分やばいから砂糖を減らさなきゃと思っていた可能性もなくはないと思うんですけれども、 そうした人を除外して再解析した結果でも、やはりまだ新型糖尿病発症リスクとの関係は残っていたんだそうです。 この解析で逆の因果をどこまで排除できるかどうかは別として、 やはり人工甘味料でも、そして肥満を介した経路ではない別の経路でも発症リスクを上げているかもしれないという結果になっているわけです。 では、糖質ゼロの人工甘味料なのに新型糖尿病との関連がなぜ見られるのか、 この辺はまだはっきりしていないと言っていて、もちろんいろんな話はあると思います。 余計に甘いものを干してしまいやすくなってしまいがちとか、 あとはここでも触れられているのが腸内細菌層への影響。 この研究の中でも過去の報告で、サッカリンとかスクラロー素を週間的に大量に接種すると腸内細菌層が乱されて、 健康な被験者でもわずか2週間で糖体能が損なわれるという報告があるとかという話とか出ているんですけれども、 割とこの手の話はあるようで、また深掘ってみたいんですが、深掘るときりがないのでまた別の機会とさせてください。 他にも、食後のインスリン反応を調べると、人工甘味料のアスファルテイルを摂った場合、 砂糖と同じような反応が見られたみたいな話も載ってますね。 この辺、やはり深掘ると大変そうなんですけれども、 そしてこの研究で強調されているのが、 例えば砂糖入り飲料ってやっぱり取りすぎはよくないよねっていうのは世界中の報告で言われていて、 最近では砂糖入り飲料への課税っていう動きも世界中で進んでいると思います。 この点、日本はまだで、そしてオーストラリアもまだ課税はされてないらしいんですけれども、 でもそれで課税をして砂糖入り飲料の摂取量が減ったとすると、 今度は課税対象外になった人工甘味料の摂取量が増えるっていう流れは想定できそうじゃないですか。 それって本当にいいの?公衆衛生上、そういった政策っていう観点でも検討しなくちゃいけないんじゃないか。 っていうのがこの報告の中で強調されていて、確かにそうですよね。 そもそも砂糖入り飲料に課税するとは言っても、どこまで課税するのか問題はあると思うんですけれども、 それを人工甘味料まで広げるっていうのが本当に正しいことなのかっていうと、 研究の蓄積がさらに必要になってくると思いますし、 かといって省くのもどうなのかっていうジレンマは確かにあるのかもしれません。 あとはこの研究の限界として、そもそもこれ直近2025年に発表されているものなんですけれども、 調査対象期間は1900年代から2000年代を対象にしたものらしくて、 あえてこの一昔前のデータを使ったんですかね。 その理由はちょっとさらかではなかったんですけれども、 そして人工甘味料とは言っても種類がいろいろあって、 例えばアスファルテイムとかアセスルファムカリウムとかスクラロースとか、 細かく見るとこれらもそれぞれ代謝のメカニズムが違っていたりとかして、 今回はひっくるめて人工甘味料って言ってるんですけれども、 厳密にはこれらの中でも違いとかがあるかもしれないじゃないですか。 そこももっと検討していく必要があるかもしれないっていうのを研究の限界として述べているんですけれども、 ともかくですね、人工甘味料が何かしら影響を及ぼすっていうのは、 最近よく言われてはいるものの、なんか不思議だなぁと思うところではあるんですけれども、 非満以外の何かの経路があるんでしょうか。 その辺も興味深いなぁと思った今回は、 オーストラリア・メルボロン発の砂糖入り飲料に加えて、 人工甘味料入り飲料について、将来の新型糖尿病発症リスクとの関係を調べたという報告の話でした。 本日もありがとうございました。