# ※非アルコール性肪性肝疾患（NAFLD）は現在「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）と呼ばれていますが、今回の論文上では旧名称であるためそのまま用いています。※DI-GM: Dietary Index for Gut Microbiota こんにちは。ユミカラVoicy編集士です。 さて今回は、非アルコール性脂肪肝と腸内細菌層に向けた食事との関連についての研究なんですが、 脂肪肝っていくと、真っ先に思いつくのはお酒なんですが、 とはいえお酒を飲まない人でも甘いもの、 とりわけ果糖、果実の果と書いて糖で果糖なんですが、 これが肝臓への脂肪蓄積に影響を与えやすくて、 これって例えば清涼飲料水とかでも、 果糖・ぶどう糖・液糖とか、ぶどう糖・果糖・液糖って書いてあることもありますが、 もちろんお酒ではないんですが、結構簡単に飲めちゃうじゃないですか。 こういったものとかも気をつけましょうって話が、 肝臓専門医とかの本を見ていると出てきたりはするんですが、 ただ自分の過去放送を見ていると、あんまり取り上げたことはなかったかもしれないですね。 また改めて取り上げてみたいなぁと今ふと思ったんですが、 すいません話が逸れて。 あともう一つ、今回の研究でも非アルコール性脂肪肝とは言ってるんですが、 最近ではアルコール・非アルコールとかって言い方が、 なんかアルコール異常を連想させて、偏見につながるんじゃないか、 みたいなことも言われたりして、 それゆえ非アルコールっていうことはもう、 代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、みたいな感じで言われたりします。 ただこの研究では従来の非アルコール性っていう用語が使われていて、 かつそっちの方がイメージは沸きやすい気がするので、 今回もそのまま使わせていただくんですが、 すいません話は逸れましたけども、 今回の研究はお酒でも甘いものとかでもなくて、腸内細菌層という観点で見た食事との関連について調べたとのことなんですが、 えっ、なんか関係あんのかなっていう感じもしますよね。 それでちょっと目に入ったっていうのがあったんですけども、 この研究ではアメリカの国民健康栄養調査のデータから5283人を対象に、 まずこの人たちが非アルコール性脂肪肝、脂肪性肝疾患なのかどうかの検査と、 あ、ちなみにそもそもアルコール性じゃないかどうかっていうのを区別するために、 アルコールをめっちゃ飲んでる人は元々研究対象から除外してるんだそうです。 そしてこの人たちの腸内細菌層という観点で見た食事について調べたそうなんですが、 その点、腸内環境に良い食事、悪い食事ってなんかちょっとバクっとしてるじゃないですか。 この点ではDIGMっていう指標、 The Dietary Index for Gut Microbiotaの略らしいんですが、なんて訳したらいいんでしょうね。 腸内細菌層のための食事指数みたいな感じでしょうか。 これ実は以前も出てきたことがありまして、今パッと見たら第115回、 この時は腸内細菌層に配慮した食事っていうふうに略してましたね。 そっちの方がいいかもしれないんですが、その時は高血圧とさらに運動との関連も絡めて調べていて、 この時はこのDIGMスコアが高い人ほど高血圧リスクは低い傾向が見られたんですが、 その中でも特に普段運動不足がちな人でその低下が顕著だったっていう結果でした。 もちろん運動するに越したことはないんですが、運動できなかった部分をちょっと我慢しているみたいな感じでしょうか。 ニュアンス難しいんですけれども、ちょっと話を戻すと、このDIGMっていうスコアは過去の106件の腸に関連する研究から導き出された14の食品を対象にしていて、 その中でも腸に良い影響を与えるであろう10種類。 アボカド、ブロッコリー、ひろこ豆、コーヒー、クランベリー、発酵乳製品、食物繊維、緑茶、大豆製品、全粒穀物。 そして逆に良くない影響を与えるとされる4種類。 赤身肉、加工肉、生成穀物、高脂肪食。 高脂肪食っていうのは、総エネルギー量の40%以上を脂肪から摂取する食事と定義されているそうなんですが、 この以上14種類の食品あるいは飲み物が対象になっていて、 そして腸に良い方の10種類に関しては、これが性別別で摂取量の中央値を超えていたら1点、 そうでなければ0点というふうにスコアが付けられて、 そして逆に良くない食品群の方は点数の付け方も逆になっていて、 性別別の摂取量の中央値を超えていたら逆に0点、 逆に下回っていたら1点といったスコアリング付けになっていて、 あと一番最後に出てきた高脂肪食っていうものに対しては、摂取量の中央値とかは関係ないようで、 総エネルギー量の40%を脂肪から摂取していたら0点、 そうでなければ1点という点数が付けられていたそうです。 一番最後のやつだけ例外ですね。 総エネルギー量の40%以上を脂肪から摂取するって結構多いなっていう感じはしたんですが、 それはさておきですね、この食事指数で付けた点数と、 ここでいう非アルコール性脂肪感、今はこの言い方しないんですけども、 この関係を調べた結果、やはり逆相関の関係が見られたと言っていて、 すなわちこの腸内細菌層に配慮した食事のスコアが高いほど、 非アルコール性脂肪感、脂肪性間疾患の割合が低いという結果になっていて、 そしてこのスコアに応じて被験者を4分類したときに、 一番スコアの高い人たちのグループは一番少ない人たちと比べて、 その発症リスクが23.8%低いという結果になったそうです。 この研究では、被験者の腸内細菌層自体を調べているわけではなくて、 食事調査からこの腸内細菌層に配慮した食事との関連を調べているんですが、 それなのに一見違う臓器じゃんって思いそうな肝臓との関係が見られるというのは、 腸内細菌層って腸脳相関とかをはじめ、 腸なんたら相関みたいなことがよくありますが、 その点肝臓にも関連するのかもしれないですよね。 ちなみにこの研究では、他にも食事のインデックスっていろいろあると思うんですけども、 他にもアメリカの食事指針との準拠度を調べた指標とか、 あとは脱臭色とかって言われる、これは高血圧予防という観点で開発されたものなんですが、 そういったスコアを算数して同じように環境を調べているんですが、 一番その非アルコール性脂肪感の予測精度が高かったのが、 やっぱり今回のDIGMの腸内細菌層の食事指標だったんだそうです。 ではこの点何でなのかというと、主に考えられているのが、 腸内細菌層に乱れが発生することによって、 そこから炎症物質が放出されて、それが結果的に肝臓にも到達して炎症反応を誘発するという話ですとか、 あとはその点逆に言うと、食物繊維とかをはじめ、腸内細菌層の餌になるというか、 その時に代謝されて炭素脂肪酸とかが作られることによって、 炎症が緩和されてインシュリン感受性も高まって、結果的に肝臓の脂肪蓄積が和らげられるんじゃないかとか、 あとは過去の研究でも、非アルコール性脂肪肝の人の腸内細菌層は乱れている傾向があるということも言われているそうでして、 この辺、具体的にこの食事でこんな腸内細菌層が増える傾向があるみたいな過去の研究報告とかもいろいろ引用されてるんですが、 そもそも腸内細菌層の素性が変わってくるところもあるんじゃないかといった感じの考察が述べられています。 そしてそもそもなんですけども、今回の腸内細菌層に配慮した食事の良い方に挙げられているもので、 例えばコーヒーとかだったら、コーヒーの摂取量が非アルコール性脂肪肝の重症度と逆相関を示していたという過去の研究があったり、 あとは逆に良くない方に挙げられていた赤身肉に関しては、この摂取量が増えると発症率が高い傾向にあるという報告もあったりするようで、 あとはそもそも全体的に食物繊維が豊富だったりとか、食物繊維は腸でも関係してくるのかもしれませんが、 直接腸じゃなくても、こういった腸内細菌層に配慮した食事が結果的に良いってこともあるかもしれないよねっていう話も言っています。 ただあくまで今回の研究も相関関係を調べただけであって、これで因果関係がはっきりしているわけではないので、 例えば非アルコール性の脂肪性肝疾患をすでに発症している人が、ちょっと食事気をつけようとか、なんか体調悪いなということで食事を何らか変えていたとか、 こういった人もいるかもしれないですし、そういった結果が混ざっていると、今回の相関関係を調べたような研究の結果もちょっと歪められているところもあるかもしれないですし、 その意味では、被験者を2つのグループに分けて、今回の食事指標、DIGMに沿った食事をしてもらって、対象群と分けて本当に差が出るのか、みたいなことを調べる必要があるんじゃないかとは言っています。 まあそりゃそうですよねって感じなんですけども、ただこの食事指標はこれまでの研究でも、例えば便秘とか鬱病とか、こういったものとの関連も確認されている、このスコアが高い方がリスクは低いという結果も出ているそうなので、 その意味では非アルコール性脂肪肝予防のためとかではなくて、やっぱり腸内細菌層、ひいてはそれに関わってくるような食事って、広くいろんなところに影響を及ぼしてくるところはもしかしたらあるのかもしれないですよね。 といったことを思いつつ、今回は腸内細菌層に配慮した食事指標と、アルコールが原因ではない肝疾患との関係でした。本日もありがとうございました。