# エネルギー摂取量が24～39％減少した一方で、除脂肪体重減少が全体の40％を占めた報告もあるそうです。食べる量が減る分だけ、なおさら栄養のモニタリングや栄養専門家の関与は大事なのかもしれませんね。 こんにちは。耳からOishii編集室です。 さて今回は、原料薬と栄養課題に関する話なんですが、 さて最近になって、いわゆる痩せ薬の話題って耳にするようになった気がしませんでしょうか。 特に本場アメリカっていうか、何が本場やねんって感じですが、 GLP-1受動体作用薬って言って、もともと新潟糖尿病治療薬としては使われているんですが、 最近ではダイエット目的で処方されることも日本であって、 本来糖尿病で必要としている人に薬が届かなくなるんじゃないかみたいな、 現場のお医者さんの怒りみたいなことも聞いたこともあります。 逆に言うと、それだけ原料に効果を発揮し得るってことだと思いますし、 実際にその効果を検証した研究ってのも複数行われているようです。 その点、おおっと思って目に入ったのが、 そういった過去の研究から、もちろん単純に原料をしたっていう話ももちろんなんですが、 その栄養的な観点ではどうなのかについて深掘りした研究レビューっていうのが出ていまして、 この中では主にランダム化比較試験、その被験者の2つのグループに分けて、 一方のグループは原料薬を取ってもらって、もう一方のグループにはプラセボを取ってもらって、 これ食事だったら見た目で分かっちゃうのでなかなか難しいと思うんですが、 薬だったら多分見た目じゃほぼ分からないと思うので、 プラセボ効果とかを成しに純粋に原料の効果を測りやすいかもしれないですよね。 そういった介入試験などを中心とした過去に行われた12の研究を、 今回の研究で分析をしたところ、もちろん研究によって実施期間とか、 対象者とかそれ以外も含めた条件名が様々だったみたいなんですが、 総じて今回対象にした研究を見てみると、原料薬を服用した人たちのエネルギー摂取量が 24%から39%減少していたんだそうです。 そんなに食べたくなるのかと。 それはそれだけ食べる量が減ったら原料にもつながるんだろうなって感じがするんですが、 ただそこまで減ってしまうと、食べる楽しみとかがなくなってしまったりしないのかなと思ったりはするんですけどね。 ただどうなんですかね。原料手術とかと比べると、まだ科学的というか、 薬をやめれば元に戻せるってところはあるのかもしれませんが、 すみません、そこは本題ではなかったんですが、そもそもこれどういうメカニズムなのかというと、 GLP-1受動体作動薬ってことなんですが、このGLP-1っていうもの、ホルモン自体は、 食事をとって血糖値が上がったときに小腸から分泌されて、 水蔵のβ細胞っていうところにあるこのGLP-1の需要帯にくっつくことで、 そこからインスリンが分泌されるので、インスリンの分泌を促進させるってことなんですが、 それに加えて逆に血糖値を上げるホルモンのグルカゴンの分泌を抑制したりとか、 さらには食欲を抑える作用もあるそうです。 こうした元々体内で分泌されるGLP-1を治療薬に応用できないかということで開発されたのが、 GLP-1受動体作用薬で、先ほど分泌されたGLP-1が受動体にくっつくっていう話だったんですが、 そのGLP-1の代わりにそこの受動体に結合することによって、 まさにその受動体を作動させるというか、GLP-1のいろんな作用を発揮してくれるという説明を、 今、clubdm.jp糖尿病サイトっていうところから引用させてもらったんですが、 ちなみにこの中でも何度も、GLP-1受動体作動薬は日本において二型糖尿病を効能効果として製造販売承認されています。 承認範囲内での適正な使用をお願いしますという文言が何度も出てきます。 本来であればそれを外から取るよりも、体内でGLP-1をちゃんと分泌させることが大事なのかなとは思うんですが、 その切り口の話も過去にメインチャンネルが取り上げたことがありまして、 そしてまた機会があればなとは思います。 ともかく今回の本題に戻りますと、これがエネルギーの摂取量にもつながるということで、 今回の報告の中でも、先ほど24%から39%摂取量が減少したっていう研究の内訳というか要約というか、 これは主にはビュッフェスタイルとか、自由に食べていいよっていう食事の時に、 プラセボの人と比べてこれだけ食べる量が少なかったっていう結果が主みたいなんですが、 そしてその介入期間も体重の減少波を様々だったようで、 例えば20週間で約10キロプラセボ群と比べて体重が減ったっていう報告もあれば、 こちらは12週間で2.6キロ、こっちはそんなにでもないのかもしれませんが、 介入期間も含めて結果も割とマチマチな感じもします。 そしてもともと肥満の方とか、新型糖尿病の患者さんとかにとっては体重が減るのはそれは良いことな感じはするんですが、 ただ体重が減るとは言っても、その内訳っていうのも大事そうじゃないですか。 中にはその減った体重の分はほとんど脂肪量からの減少だったっていう報告もあれば、 その一方で単純に脂肪だけではなくて、女脂肪量、端的に言うと筋肉なんですが、 こっちの方も減少していて、その割合が3対1、25%ぐらいが女脂肪体重の減少だったっていうものもあれば、 MAXでは約40%が女脂肪、除く脂肪と書いて女脂肪なんですけども、 すいません、声じゃ分かりにくいですよね。 とはいえ骨格とかが減るっていうのはそう簡単にないと思うので、 平たく言うとそれだけ筋肉が減ってしまったという報告もあるようです。 確かにそれはちょっとまずい気がしますよね。 食べる量が減ったとは言っても、じゃあどんなものを食べるのが減ったっていうのも大事になってきそうですし、 その点、ちゃんと栄養的な観点を見るってことは大事そうな気はするんですが、 ただこれまでの原料薬の研究って、こうした栄養っていう観点で調べた研究があんまりなかったらしくて、 そもそも具体的にどんな栄養素の摂取量が減ったのかについて調べた研究も、 実際はほとんどなかったんだそうです。 ただその中でも唯一なんでしょうかね、 こうした栄養素の摂取量との関係を調べた研究では、 栄養素の不足が広く認められて、 例えばその時の対象者の90%以上がビタミンDとかカリウムとかの必要量を満たしていなかったと言っていて、 タンパク質摂取量を満たしていたのも、 これは多分この研究で必要と考えている量と比べてってことだと思うんですが、 それを満たしていた人もわずか10%しかいなかったと言っていて、 確かにそもそもこの研究でも、 全体の72%がその人の推定エネルギー必要量を満たしていなかったらしくて、 確かに量的に食べる量が減ってしまうと、 意識しない限りはタンパク質とか他の栄養素が不足するってことは往々にしてありそうな気がしますよね。 ただ重ねてみればなるんですが、 そもそもこうしたところまで調べた研究すらもほとんどなかったらしくて、 そしてこの点はやっぱり栄養の専門家のサポートとかが必要になってくると思うんですが、 こうした介入試験で食事指導とかを行われた例もそんなに多くなかったらしくて、 今回の12の対象研究のうち、栄養の専門家が介入した研究は3件のみだったと言っています。 ただ一部では原料薬の服用だけではなくて、 タンパク質量を増やした食事とか、その食事内容にも介入した研究もあったそうで、 そこではやはりそのタンパク質を増やした食事の方が女子膀瘍、筋肉が維持されていて、 そして脂肪量の減少もそっちの方が多かったという結果もあったりはするようです。 これを見てもやはりタンパク質をしっかり摂るという意識は大事なのかなって感じはするんですが、 まあでもこれは個人差はあるかもしれませんが、 以前の腹8分目の中でもちょっと触れられていたんですが、 よくも悪くもタンパク質を食べるとちょっと満腹感があるというか、 それだったらより一層なんか食べられなくなっている時にちょっとタンパク質の量を減らしてしまうとか、 あとはその意味では野菜とかもそうなんですかね。 それだけでお腹が膨れてしまうので余計食べる量を減らしてしまうとか、 まあこれは個人的な推測ですよ。そんなこともあったりするのかなと思ってしまったんですが、 確かに言われてみると食べる量が減ればそれでOKってわけではなくて、 食べる量が減る分だけ、なおさら摂っている食事内容とか栄養素のモニタリングとか、 栄養の専門家の介入っていうのが必要になってくるのかもしれないですよね。 そんなことを感じた、すいません、何の役にも立たない話だったかもしれませんが、 今回はそんなGLP版作動薬などの原料薬と栄養との関係に関する研究レビュー、 っていうよりもそもそもそこまで調べた過去の研究がほとんどないってことなんですが、 その点をもっと考慮すべきではっていう課題を提示したって感じですかね。 まずは最低限筋肉は維持したいなってところですが、そんな報告の話でした。 本日もありがとうございました。