# （画像・下記URLはプレスリリース）社会経済的格差は健康寿命と関連しており、歯の本数（20本未満）は健康寿命への寄与因子2位、そして社会経済的格差とは最も大きい関連。個人の心掛けもさることながら、健康寿命・口腔健康の格差を減らす公衆衛生政策も大事かも？ こんにちは。耳からOishii編集士です。 さて今回は、ちょっと見ていて切なくなったプレスリリースを見かけて、それの内容を買いつまんでいたんですが、 東京科学大学さんが発表している研究報告で、約48000人の高齢者を対象に、健康寿命と社会経済的地位との関係を調べたというものです。 人生100年時代とかって言われて久しいですけども、でも実際にどれくらい生きられるかはやっぱり人によって違いますし、 そしてその生きやすさもその人の環境によっても違うかもしれないじゃないですか。 それが本人の普段の心がけ、食事とか運動とか睡眠とか、そういったところの要因だけだったらまだいいんですが、 でもどうしようもない側面ってありますよね。 とりわけ理想的な生活をしようと思うとそれだけお金もかかるかもしれないですし、 そして分かりやすいところで言うと、医療格差っていうのもあるのかもしれません。 そして経済状況ってもちろん個人の努力によるところもあるのかもしれませんが、 でもやっぱりどうしようもないところっていうのはあると思いますし、 やっぱり運もあると思いますし、そして実力も運のうちっていうところもあると思います。 それではそういった格差が高齢になってからの健康寿命、 具体的にはもちろんそもそも亡くなるっていうのもあるんですけども、 それ以外にも様々な疾患とかによって要介護状態になるリスクっていうのも含まれます。 それを65歳以上の高齢者、平均年齢で言うと73.6歳だったそうなんですけども、 合わせて48,474人を中央値で9年追跡調査をして、先ほどの死亡要介護リスクと、 その人たちの追跡調査開始時点の社会経済的地位との関係を調べています。 ここで用いられている指標は経済力だけではなくて、教育年数とか社会的な指標も含まれているんですけども、 それプラス所得と資産、これらをひっくるめた指標で被験者を4分類しています。 生々しい主張じゃそうかもしれないんですけども、 例えば所得で言うと等価所得っていうのが用いられていて、 これは年間の世帯所得を世帯人員のルートで割った指標なんですけども、 被験者全体の平均が220万円に対して、その中でも一番社会経済的地位の高い分は370万円、 そこからグループが一段階変わるごとに240万円、180万円、 そして一番低い分が100万円、そう思うとざっくり3.7倍ぐらいの差があるってことなんですけども、 そして全体的に所得が低めに見えるかもしれませんが、 そもそもご高齢の方が対象になっているので、もう働いていないって方が多いんでしょうね。 ただその代わりに結構資産っていうのもお持ちなはずですし、 やっぱり老後の生活って資産をどれだけ持っているかっていうのも重要になってくると思うので、 この研究でも対象者の方々が保有している資産、等価世帯資産、 同じく対象者の方々が持っている世帯の資産を世帯人数のルートで割ったものとのことなんですが、 こっちは結構大きいんですよ。対象者全体の平均が1300万円になっていて、 これだけやっぱり老後の資金が必要ってことなんでしょうね。 ただこっちの方がですね、さらに格差が大きいと言いますか、 今回4分類した対象者の中で一番社会経済的地位の高い分が平均で2470万円、 やっぱりなかなかですよね。そして次のグループが1590万円、 次のグループが800万円、そして一番下だったグループが330万円。 確かに収入だったら働いていなければ年金とかでそこまで大きな差はないのかもしれませんが、 それ以上に資産の差が多かった。今計算すると一番高いグループと一番低いグループで7.48倍差があったんですが、 このベースのデータだけを見ても何とも言えない気持ちになるところがありました。 ここからが本題でして、この方々をその後9年間追跡しましたと、 そうすると何らかの障害、要介護になった人とか、もちろん亡くなった方っていうのもいらっしゃって、 何らか障害をお持ちになった方が9,110人、そして亡くなられた方が9,530人、合わせて14,118人、 これは障害を追われてから亡くなったっていう方もいるようなので、 単純に足した合計にはなっていないんですけども、全体の29.1%が該当したそうです。 これはある程度年を追うと致し方ないところもあるのかなっていう感じはするんですが、 ただやはり先ほどの経済社会的地位で4分類した結果で見ると、やっぱりちょっと違っていてですね、 一番それが高いグループは22.6%が該当したのに対して、その後だんだん一段階進むにつれて、 26.7%、30.9%、そして一番低かった群で36.4%。やっぱりどうやら偶然ではなさそうな割合の差が見られたようです。 ただこれだけだったら、どうして社会経済的地位の差がその後の障害とか死亡リスクの差に繋がっているのか、 直接的な理由があんまりわからないんですけども、今回の研究では、 その社会経済的地位から障害死亡リスクに繋がる経路を合計11の因子に分解して解析しています。 いろいろあって、例えば目の疾患、耳の疾患、あとはお酒を飲んでいる、煙草を吸っているとかいろんな因子があるんですけども、 ただその中でも特に器用が多かったのが2つ因子があったそうで、 一つは抑鬱症状、中低度の抑鬱症状の割合ということなんですけども、 これが一番社会経済的地位の高いグループが15.7%に対して、一番低い分が37.5%。 やっぱりこれも差がかなりでかい気がしますよね。 そしてこれが解析の結果、障害とか死亡リスクに繋がる器用因子として一番多かったそうで、その割合が16.0%だったと。 これは何でなんでしょうね。これはやっぱり経済的に苦しいと生活も苦しくなって、それだけ日々の生活のストレスが多くなるっていうところだったりするんでしょうか。 どうして抑鬱症状の器用割合が一番多かったのかっていう理由については、特に考察でも述べられていないような感じなんですが、 というのもですね、この研究の一番主眼に置いてたところはそこではないんですよ。 というのもですね、この中で2番目に多かった器用因子が歯の本数だったんだそうです。 今回の研究で残っている歯の本数が20本未満だった人の割合が対象者全体でも51.1%なので半分ちょいの人がそうだったそうなんですけれども、 でもこれを社会経済的地位の4分類で見たところ、一番高い分は38.2%に対して一番低い分が65.2%。 不思議なことに歯が残っている割合で見ても顕著な差が見られるんだなぁと。 そしてその器用割合は12.4%。やっぱりバカにならない数字ではありますよね。 この考察としては直接これも説明がされているというわけではないんですけれども、 ただ過去の研究からも高齢者の口腔状態と社会経済的な格差というのは指摘されているそうでして、 これはやっぱり予防的な面も含めた治療とかというのはどれだけ受けられているかみたいなところもあるんですかね。 そこに直接触れられているわけではないんですけれども、 やっぱりお口の健康、歯の健康って全身の健康にもつながってきそうじゃないですか。 それは炎症とか航空内細菌とかもあると思うんですけれども、やっぱり歯がないと噛む力も衰えてきますし、 うまく噛めないとやっぱりなかなか栄養も取りにくい。 あとは社会的交流の減少とかも言ってますね。 これは喋りにくくなるとか、やっぱり一緒に食事が取りにくくなるとかそういった側面があるのでしょうか。 すみません言い訳すると、この研究の本文PDFで見れるんですけれども、すごく読みにくい形式になっているんですよね。 その中から読み取れた範囲ではあるんですが、 とにかくこれまでも何回かサブチャンネルも含めて取り上げてきたことはあると思うんですが、 やっぱり歯の健康って大事だなと。 それはこの研究での起用割合第2位というところからも頷けるんですが、 ただもっと重要なのが、この起用割合っていうのは、 これはあくまで障害とか死亡リスクとの関係っていう観点で見ているんですけれども、 ただその一方で、経済状況との結びつきの強さっていう観点では、 先ほどの打ち症状よりも強くて、一番強い相関関係が見られたんだそうです。 なのでこの研究の結論というか強調されていることとしては、 もちろん社会経済的な格差、これもなるべくないというか、底上げできるに越したことはないと思うんですが、 その中でも特にこの航空保険の不平等の格差を是正する必要があるんじゃないか。 航空政策の中でも優先すべきである必要性を裏付けていると言っています。 他にもこの研究チームは、歯の本数の少なさが死亡リスクに与える影響。 7万人弱のデータを解析した結果で、歯が20本未満であることが平均的に死亡リスクを3.2%上昇させる。 その中でも心疾患があったりとか抑鬱状態のある人は、その割合が4%から特に5%以上にも達するという解析結果も出ているそうで、 ちょっとこっちの方は流浪論文だったので読むことができなかったんですが、 併せてプレスディースの方では紹介されています。 とにかく個人の努力としても歯の健康ってやっぱり大事ですし、 そして健康寿命の格差という観点でも、そして社会経済的な格差を縮めるという観点でも、 航空衛生って大事かもしれない。今回はそんな高齢者を対象にした研究報告でした。 個人的な心がけもさることながら、経済要因とかそういったことが原因で歯の健康の格差、 健康寿命の格差はなくなるに越したことはないですよね。 ということで本日もありがとうございました。