# チャプター 1 痛みはおいて、笑顔を連れて、どうもヤスティです。 本日もですね、患者さんのためになる、いろいろな情報をですね、流していこうと思いますよ。 よろしくお願いいたします、ということで。 本日ね、結構雨が降るらしいですよ。 えっとね、今は9月の3日になりますね。 なのでちょっと皆さん、傘の準備しといた方がよかったかもしれないですね。 私、傘持ってきてないし、カッパも持ってきてない。 失敗してしまったなと思っております。 えー、ということでですね、ちょっと皆さん、天気の方には気を付けていただければと思います。 さて、えっとね、昨日ね、患者さんに入ってて、あの最後の患者さんでね、 ほんと何十年も首が動かない、固い、突っ張るっていうタイプのね、 ほんとに悩んでる男性のゴリッゴリに固い肩を施術したんですけれども、 あの男性の方がですね、実は関節を首を動かすとポキって、 ほんとはなるはずなのに、もう何十年となってないと。 で、それぐらいこう固くなってしまったので、 ということで、施術していく中でですね、ポキって音が鳴ったんですよ。 鳴った瞬間は、動く動くって言って、そこからこう毎月来てるんですけれども、 やっぱ動いてる方の関節の動いてる側の方は首の筋肉の緊張かなり楽で、 なんか逆側が動かないっていうことで今回来てて、 今回逆側も動いたんですけど、これやっぱり動くことで、 なんかちょっと体の状態変わったっていう話だったんですけれども、 さあじゃあ、このポキッと鳴る関節の正体って、皆さんはどう見てますか? まあだいぶ浸透してるところもあると思うんですけど、 音が鳴っている正体は骨が鳴ってるっていう方もいらっしゃると思うんで、 一応今回はですね、それは骨じゃないよっていうところをお話ししていこうと思います。 # チャプター 2 ポキの正体です。 関節の中には関節の活液と呼ばれる純活液、つまりシノビアルフルイドという液体があります。 この活液は関節の動きを滑らかにする純活液のような役割をしています。 その活液には様々なガスが溶け込んでいて、 関節を急に引き離したり、関節面を素早く動かしたりすると、 関節内の圧力が急激に低下して、その圧力変化によって関節の中にガスの空洞が形成されて、 これがいわゆるキャビテーションというものです。 さらに専門的に言うとトライボニュークリエーションといいます。 新しい言葉ですね。トライボニュークリエーションという言葉。 これが現象が考えられるとされています。 簡単に言うと、くっついていた2つの面を急に離したことで、液体の中にガスの空洞ができるという現象です。 実際にリアルタイムMRIというのがあって、動作とかがわかるMRIですね。 この研究では指の関節を引っ張った瞬間に関節内に空洞が形成されて、 そのタイミングとポキという音が関連していることが確認されています。 つまり骨が鳴ったというより、関節内の環境が急激に変化したことで音が発生したと考えた方が正解なんですね。 # チャプター 3 じゃあ、あのポキって何が鳴っているの?ということで、ここが面白いところなんですけど、 昔から関節の中の気泡が弾けた音だという説明がよくされていました。 ただ、現在の研究ではもう少し複雑なんですよ。 2015年のリアルタイムMRI研究では、音が鳴る瞬間に新しい空洞が形成されることが確認されました。 そのため、もともと存在していた泡がパチンと潰れたという単純な説明だけじゃなくて、 関節を急速に理解させることで、活液の中に空洞が形成され、そのキャビテーション現象が音の生成に関係するという、 ちょっと難しいね。 まあ、そんな感じでございます。 専門家の方にも押さえておいてほしいポイントですね。 # チャプター 4 では、ポキッと鳴ると骨の位置が元に戻ったのか? これね、非常に大事なんですけど、結論から言うと、音が鳴っただけだったら 骨がずれていてその位置が戻ったっていうことにはなりません。 皆さんよろしいですか? 音が鳴っただけはその位置に戻ったってことはありません。 これ単純に考えてはいけませんよ。 もちろん関節を動かすことで関節の位置関係や周囲組織の張力、 あとは関節方への刺激などが変化することがあり、 実際に関節をキャビケーションさせた後には 一時的に関節可動域が変化することも報告されています。 ポキッという音がしたから骨格のずれが強制されたというところまで まだはっきり言い切ることはできないということでございます。 これは難しいところなんですけれども 実際自分でも強制していますが ポキッと鳴った瞬間の後は筋肉の緊張が緩んでいるのと あとは胸椎や胸椎、胸の骨、背中の背骨、腰椎ですね。 強制した後に筋肉の張力が戻るのか あとは関節方に刺激が入って その神経に刺激が入ってなのか 本当に背骨の突起の位置がストレートになっているんですよ。 だから元の位置に戻るのは多分音がじゃなくて 多分その空間を作った後に正しい位置に収めていく動作も 必要になってくると思うんですよ。 だから音が鳴っただけで強制されたという感じではないというところだけは 皆さんもちょっと抑えておいてほしいなとは思うんです。 だからちょっとそこだけ重要なポイントじゃないかなと思いますね。 # チャプター 5 なぜポキッと鳴るとすっきりするのか? ポキッと鳴った後、動きが軽くなった。 動きやすくなった。すっきりした。 必ずしも骨が正しい位置に戻ったからだけで説明する必要はない。 関節を動かすことで、関節の袋、関節法、関節をつなぐ人体、 骨同士をつなぐ筋肉、腱、受容器、固有感覚の受容器が刺激が入る。 さらに関節可動域そのものが一時的に変化することもあるので、 そのため、関節そのものの感覚入力の変化や機械的な変化が組み合わさって、 動きやすくなった、軽くなったという感覚になります。 つまり、音が鳴ったから効いたというよりは、 関節を動かした結果として音と感覚の変化が同時に起こっているということです。 よろしいですか。これ結構重要で。 関節を動かした結果、音が出ているだけですね。 だけど、音が出たと感覚の変化が同時に起こっているので、 例えば、ストレッチを専門としているすごい素晴らしい先生もいらっしゃるんですけど、 その方はストレッチといって背骨の間のストレッチをしたりとか、 神経を伸ばしたりとかすることをされるんですけど、 その時に関節も多分動かしているはずなんですよ。 なので、音の変化とか感覚の変化というのが起こっているという感覚があるかもしれないですよね。 # チャプター 6 ポキって音を聞いていると、同じ音じゃないこともあるんですよ。 パキ、コリ、ゴリゴリ、ミシミシみたいな音によって弦が違う可能性があります。 弦を出っ張りを超えることで、コリンっていう言い方なんです。コリンっていうのがスナッピング。 もう一つポキポキ以外にも、膝を曲げた時にゴリゴリゴリって鳴ったりするじゃないですか。 肩を動かした時にゴリゴリゴリって鳴ることがあると思うんですけど、あれはクレピタスって言います。 音にも種類があるっていうことですね。 膝だったら関節の軟骨とか、関節表面の状態とか、周囲組織などが関係している場合があって、摩擦によってゴリゴリすることもある。 手首を強制することがあるんですけど、その時にクレピタスっていうのが起きている感じがしますね。 # チャプター 7 さらに、音が鳴るイコール関節が悪いというわけでもないです。 膝がポキポキ鳴るんですよ。しゃがむとパキパキ鳴ったでしょ。 あれは変形性膝関節症ですか?みたいな方が結構いるんですけど、そうじゃないですよ。 2025年の系統的なレビューやメタ解析で、膝のクレピタスは一般集団でもかなりの割合で認められているんですよ。 結構いるということですね。しかも痛みのない人も存在いっぱいしているということで、 変形性膝関節症と膝のポキポキ鳴るのは関係ないということが低いということですかね。 関係ないとまでは言わないけど、関係性がかなり低いという評価がされているので、 決めつけない方がいいかなと思いますね。 変形性膝関節症とかを見るときは、痛みとか腫れとか、熱感とか、 可動域がどれくらい行くのかとか、筋力がどれくらいあるのかな、 みたいなことを医学的に見ていく必要があるのかなと思います。 これは他の関節でも言えますよね。 # チャプター 8 指を鳴らすと関節が悪くなるのか? これも結構あるじゃないですか。 ほら、指パキパキ鳴らさない。太くなるわよ。 みたいな話するじゃないですか。 太くなるわよ。 鳴りません。 指を鳴らしていると将来関節が変形するよなんて言われた方が 結構いたりすると思うんですけど 習慣的な指鳴らしと変形性の関節症との明確な関連は 示されていませんということで 前にもテレビでもやってたんですけど 片方の手だけポキポキして 反対の手をポキポキしないというのは 十数年やった男性の方がいて ポキポキしている側が関節が大きくなるかって言われたら 関節大きくなってなかった。 同じような状態だったということで データもあったぐらいなので 関節とのポキッとの太くなるとか いうのは関係ないと思うんですけど 無理くり関節に圧力かけて パキッと鳴らすのを繰り返していれば それは念座しますから 念座が繰り返されれば太くなるでしょう ということで炎症で太くなっている ということも考えられるので そこだけですかね 関節に空間を作るぐらいだったら 全然大丈夫だということでございますね # チャプター 9 ここで施術でポキッと鳴る場合は、関節の広がりによってキャビテーションが起こって音が発生することがあります。 強制するときも追間関節というところが空間ができて、その空間ができたときに音が出るということは結構あり得ますので、しっかり鳴っている人もいますから。 ただ、鳴っているから成功というわけではなくて、関節がどこが動いているのか、どこの方向に向いて動いていないのか、動いていないところを強制できているのか、痛みがあるのか、神経症状があるのか、関節や軟骨組織に問題がないか、こうした評価をした上で、必要な刺激を必要な量だけ与えているということが、党員の施術でも意識していて重要なところです。 音が鳴ったらOK!という感じではなくて、OK!と言っていますけど、あれは関節の位置を正しい位置に戻す圧力をかけたり、空間を作ったりしたことで、そこの関節が動いている見やすさにもなりますから、しっかりと関節が動いて、あとの確認でちゃんと位置が戻っていますねというのを評価して、そういうところで判断していますので、ご安心いただければということです。 はい、ということで今日のまとめでございます。ポキッという関節音はその正体一つではありません。代表的なものとして、関節内のキャビテーション、腱や腎体などのスナッピング、関節表面などに関連するクレピタスなどがありますと、そして指などのポキッという音では、活液中の圧力が急激に変化してガスの空洞が形成されるキャビテーションが重要なメカニズムとして考えられていますと、そして何より大切なのは、ポキッ!骨の位置が戻った! とは限りません。音がするイコール悪い関節でもありません。逆に音プラス痛みプラス腫れプラス過度域制限というのが組み合わさっている場合は、単なる音として片付けないことが重要ですと、関節の音って実際体の中で起きていることを知らせてくれるちょっと面白い現象なんですよね。 だから皆さんもね、今日からポキッと鳴ったら骨が鳴った!じゃなくて、関節の中で何が起きたんだーって考えてみてください。ということで本日のヤスティは以上になります。ちょっと今日面白かったんじゃないでしょうかね。皆さん面白かったら是非ハートマークフォローよろしくお願いいたします。ということでまた皆さんお会いしましょう。バイバイバイ、ヤスティー!