# チャプター 1 はい皆様痛みはおいて笑顔を連れてどうもヤスティです おはようございますそしてこんにちはそして夜聞いている方だったらこんばんはということでですね じゃああの今日の天気ちょっと晴れが見えたりとか まあでも雨が降ったりとかちょっとね気圧の変化があったりとかするんですけど私もあのちょっと 気圧に弱いんで三叉神経痛みたいなのがちょっとね あの顎の奥の方に感じたりとかするわけですよね まあそれはそれでちょっとね気圧の変化で退職しやすいので皆様気をつけてということで ございます でえっとですね昨日患者さんで私のボイシーを聞いているという方がですね もう本当にヘビーディスナーの方がいらっしゃって本当にありがとうございます であのその方がですね実はね肩甲骨の胎部って言ってね もうほんと突起が後ろ側に本当極だと思うんですけどさっきおっしゃったのはね 肩甲骨胎を骨折したということでなんか後ろにこう滑って転んでドーンってついたら痛くなっちゃったみたいなことで まあ肩甲骨ねえ骨折ってなかなか僕たちも聞かないですよ珍しい症状なんですけど あのですね肩甲骨これテーマでちょっと出てきちゃったんですね 肩甲骨って何であんな形してるのかなみたいななんでできたのかなみたいな話をですね今日は ちょっとしていければいいんじゃないでしょうかね 皆さんは考えたことありますかね私たちの子背中には左右にこう三角形の骨あるじゃないですか ね普段は意識することなんてないじゃないですか でもね腕を上げるとかものを投げるとか手を後ろに回すとか 髪の毛を結ぶとか結構いろいろやるじゃないですか服を着るとかね そういう動作のほとんどに肩甲骨関わってますからその点をですね今日は解剖学とか 発生学とか進化の視点からちょっと考えてみようと思いますよろしくお願いしまーす # チャプター 2 肩甲骨は腕の骨ではありません。 腕の骨ではありません。 そりゃそうだよね。背中にあるしね。 最初にここを整理してください。 肩甲骨は腕についている骨と思われがちですが、正確には少し違います。 肩甲骨は体幹と上肢、肩と腕をつなぐ健康体の重要な構成要素です。 肩甲骨は鎖骨と連結して、鎖骨は胸の骨と連結します。 そして肩甲骨の外側は関節の下部といってくぼみがあります。 ここに上腕の骨の骨頭といって丸くなっているところが関節下というソケット部分に入って肩関節を作る。 肩甲上腕関節といいます。 つまり肩甲骨は上腕骨を体幹に対して適切な位置に配置するための土台です。 # チャプター 3 肩関節は人体の中でも非常に大きな可動性を持つ関節です。 腕を前に上げるとか、横に上げるとか、後ろに引くとか、内に回すとか、外ひねりするみたいな。 腕を頭の上まで持っていくとか。 これだけ自由に動かせるのは、肩関節が単純な骨と骨の関節ではないからです。 肩甲骨そのものが動く、鎖骨が動くとか、上腕骨が動く。 胸郭って胸のね、胸周りの肋骨とかそういうのもね、位置関係も変化する。 だからね、つまり肩はね、関節だけで動く、一つの関節だけで動いてるわけじゃないんですよ。 本当全体の連動で動いてるってことなんですよね。 # チャプター 4 肩甲骨は浮いている骨です。 肩甲骨には特殊な特徴があります。 肩甲骨は胸隔に対して骨製の骨製の関節で固定されていません。 鎖骨を介して骨格とは繋がっています。 肩甲骨の大部分は筋肉によって胸隔の上に保持されています。 これによって肩甲骨は胸隔の上を滑るようにして動くことができます。 これが肩甲胸隔関節という機能的な関節です。 肩甲骨と肋骨のところに繋がれる関節です。 関節というべきなのか密着しているから関節というべきなのかです。 つまり肩甲骨は固定するための骨よりも動くことで腕の自由度を高める骨です。 動くことでです。肩甲骨は動くために作られています。 # チャプター 5 ここで発生学の話をしましょう。 最初から発生学の話をしないといけない。 発生学って言ったしね。 ここの肩甲骨は胎児の中でどうやって作られていくのでしょうか。 みなさんどうやって作られていくのでしょうか。 人間の上司って、胎生器っていってね。 胎児の中で上司がって呼ばれる構造から発生していくんです。 上司っていうのは腕のことですね。 そして筋骨格系の発生には体節、体の節部や側板中肺腰とかね。 いろいろ難しい言葉があるんですけれども。 複数の発生過程が関わっていて。 ここはちょっと専門的な話なんですが。 肩甲骨を含む肩の肩帯っていうんですけれども。 の骨格はですね。 発生の過程で形成されてね。 周囲の筋肉や神経、血管などと一緒に肩というシステムを作っていきます。 つまりね、骨だけが先に完成して、後から筋肉がくっついたという単純な話ではありません。 骨、筋肉、神経、血管が発生過程の中で協調して形成されていく。 協調してだから結構同時過程で作られているっていうのが重要なんですよね。 # チャプター 6 肩甲骨は最初から背中にあるわけじゃないんですよ。 うわーってなるじゃないですか。 マジで? みたいな。 背中にあるわけじゃないの? みたいな。 発生学で特に面白いのが、 肩甲骨の位置が発生過程で変化するってことなんですよ。 すごくないですか。 肩甲骨の位置が発生過程で変化するんですよ。 胎児期の肩甲骨、発生の進行とともに、 頭側からお尻側、しっぽ側ですね。 つまり、首に近い位置から、 現在の胸郭上の位置へ移動していくんですよ。 その過程には、肩甲骨そのものの成長だけじゃなくて、 体幹とか脊柱とか、胸郭などの成長との関係が影響しているんですよ。 最終的に、私たちの肩甲骨は、 おおむね第2胸椎から第7胸椎付近、 これ皆さん分かりづらいと思うんですけど、 肋骨があると思うんですけど、 肋骨の上側って鎖骨のちょっと下ぐらいなんですけどね。 1番はちょっと違いますよ。 鎖骨のちょっと下のところの肋骨の真裏が胸椎2番とかって、 イメージしていただければと思いますけど、 から第7胸椎ですね。 イメージは、みぞおちの真裏ぐらいですかね、 のイメージでいいと思いますね。 の範囲で胸郭の後面に位置するようになりますと最終的にはね。 つまりね、肩甲骨は最初から背中に置かれていたというわけではなくて、 発生の中で体の成長とともに位置関係が変化していくんですよ。 面白くないですか。変化していくんですよ。不思議な骨でしょ。 # チャプター 7 さあ、ここでですね、進化の話です。 ここからね、ちょっと面白いですよ。 なぜ人間の肩甲骨はこんなに自由に動く構造になったのでしょうか? ねえ、不思議じゃないですか? だってさ、大きな理由の一つとして考えられるのはさ、 みなさんも想像してみてください。なんで自由に動くようになったのか。 腕の自由度が関係していると思いません? めちゃめちゃ動くじゃないですか。 人体の中で一番動くんじゃないですか、たぶん。 股関節もそうじゃないですか。 私たち人間はね、手を非常に自由に使うじゃないですか。 食べるとか、道具を使うとかね、文字を書くとか、投げるとか、登るとか、 細かい作業をするとか、いろいろあるじゃないですか。 こうした能力には、手そのものだけでなくて、その手を自由に動かすための肩の構造が必要なんですよ。 それで重要になるのが肩甲骨と鎖骨によって構成される肩甲体というものなんですよ。肩甲体。 肩甲骨が胸郭の上を動くことで、腕の骨の関節下の向きを変えるんですよ。 関節のくぼみの向きを変えて、より腕が上に上がるようにとか、外に広がるようにということを可能にしているわけです。 肩甲骨が実は動くから、手が自由になると言っても過言じゃないですよね。 # チャプター 8 肩甲骨は腕を動かすための骨なの? もちろん、それだけではありません。 肩甲骨には本当にたくさんの筋肉がくっついています。 肩の上側の肩ゴリ筋、僧帽筋ですね。 肩甲骨を内側に寄せる両頸筋。 獅子型の筋肉と書いて両頸筋。 脇の下にあるノコギリのボディービルダーがムキッとさせたときの脇の下にボコボコ出るやつ。 あれ、前胸筋。 肩甲骨の上のところに突起があるんですけど、その突起から首につながる肩甲虚筋。 肩甲骨の中を通る肩甲下筋。 肩甲骨の後ろから肩に行く極上筋、極下筋。 小腕筋、大腕筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、後腕筋、そして三角筋。 さあ、みなさん、わけがわかりませんね。 たくさんあると思うんですけれども。 つまり肩甲骨は筋肉が力を発揮するための足場なんですよ。 手なのに足場。四つ足動物だからというのも元々あると思います。 例えば三角筋って肩の筋肉があります。 肩のポコって膨らむ。 肩メロンだよっていう。 わかんないか。肩メロンだよっていうところね。 肩を外側から包んでいる大きい筋肉ですよ。 その最初の部分は肩甲骨にあるわけですよ。 さらにローテーター下腹っていうインナーマッスルですね。 インナーマッスルも肩甲骨から起こるわけですよ。 肩甲骨が安定しないと上腕骨効率よく動かすための土台も安定しませんということですね。 # チャプター 9 肩甲骨は安定と運動の両方を担当しているんですよ。 ここは肩甲骨の最大の特徴です。 普通、安定しているものとよく動くものは、結構相対するような感じするじゃないですか。 だって、肩甲骨これ、安定させながら動かす、無理くない? これね、実は肩甲骨違うんですよ。 必要な時には安定して、必要な時には大きく動く。 腕を上げる時、上腕骨だけ動かしているわけじゃないでしょう? 肩甲骨も上にひねりながら上がってくる情報回線ですけどね。 肩甲骨と上腕骨が協調して動くわけです。 これをね、肩甲上腕リズムって言うんです。 また新しい言葉が出てきた。肩甲上腕リズムという考え方ですね。 つまりね、肩を上げるという一つの動作の中に、複数の骨と関節の協調運動が隠れているんですね。 ご視聴ありがとうございました。 # チャプター 10 もし肩甲骨が固定骨だったらって想像してみてくださいよ。想像、イメージ。 肩甲骨が胸郭に完全に固定されたら、絶対腕は今ほど上がらないですよね。 多分ね、僕もイメージしてるんですけど、肩甲骨固定してたら多分上がってもね、100度行くか行かないかですね。 横に上がるとか、前に上がるとかね。背中を手に回すとかね、物を遠くに投げるとか、こういう動作も制限されるじゃないですか。 つまり肩甲骨は腕を動かすために、あえて動けるように設計された骨格と考えることができます。 じゃあなんで肩甲骨は背中側にあるんですか? これもイメージ。なんで肩甲骨背中側にあるんだよ。普通に胸の前にあったってよく動くじゃないかみたいなね。 胸の前にあったらちょっとキモくないですか? 我々からしたら大胸筋に肩甲骨いったらキモいですよ。しょうがない。そこは違う。後ろにあるからね。 実はね、心臓や肺とかで重要な臓器の位置関係が大きく変わっちゃうんですよね。前にあったらね。 だから腕を動かすための筋肉の配置も変わってしまいます。 肩甲骨はね、胸郭の後面に位置することで、体幹の安定性を利用しながら上肢の運動を支える土台として機能してるんですよ。 さらにね、前胸筋って脇の下の筋肉を介してね、胸郭との関係を保ちながら、肩甲骨を上にひねりながらとか、後ろに倒しながらとか、複雑な運動が可能になります。 これによってね、体幹は安定してるけど腕は自由に動くという一見矛盾した機能を実現するんですね。 すっごいですね。 # チャプター 11 そしてね、肩甲骨と二足歩行というのは 人間の肩甲骨を考えるときにもう一つ重要なのが二足歩行ですよ 元々はね、人間四足動物だったらしいんですが 人間もね、四足動物じゃございません 四足動物とは違って、上司を移動するためだけに使う必要がなくなっちゃったんですよ 腕だけ使う必要がなくなっちゃった 歩くとき手は地面につきません 若干、階段登るときめっちゃしんどかったら手使うかもしれないですね 私はね、四足歩行になってね、あーしんどいとか言いながらね まあね、それは置いといて 例えばね、その結果ね 上司はね、移動するための足から物を操作するための手に変わったんですよ 非常にね、大きな役割を持つようになりました 人類の肩の倦怠の進化にはですね 木の上の生活とか四足歩行とか二足歩行とか動物使用とかね、盗敵 ほらね、狩りをするときは盗敵ですよ 様々な要因が関係しています 上司の自由度が高まったことと健康体の構造には密接な関係があると考えられることができますということですね # チャプター 12 肩甲骨を知ると肩こりの見方も変わると思います。 肩甲骨の内側が痛いという方がいたとしますと、そこだけを見て、 ああ、肩甲骨の内側のさっきのひし形筋が硬いですね、 両頸筋というんですけど、ひし形筋が硬いですね、と考えることもできます。 でもそれだけじゃなくて、首の骨、頸椎、胸の骨、胸椎、肋骨、脂肪骨ですね、肩関節、 肩甲胸隔部、さっき言った肩甲骨と肋骨のひしつくところですね、 神経とか、呼吸とか、姿勢とか、筋肉の活動とか、さまざまな要素が関係しているわけですよ。 肩こりは複雑ですね、これしたら治るとかね、パッとやっているYouTuberさんも聞いてほしいですね。 肩甲骨は体幹と上肢の間にある動くプラットフォームなんですよ。 だから肩甲骨を見るときには、肩甲骨そのものだけじゃなくて、 肩甲骨がどこにあって何と連携して動いているのかを見る必要があるということでございます。 # チャプター 13 はい、ということで今日のまとめです。今日は肩甲骨がなぜあるのかというところから、発生学進化までお話ししました。 肩甲骨は単なる三角形の骨じゃなくて、発生の過程で形成されて、体の成長とともに位置関係を変化させ、 最終的に胸郭の後面に位置されると、そして鎖骨とともに肩甲体を構成し、上腕骨を体幹に対して適切に配置する。 さらに多くの筋肉で腕を動かすための土台の力となる。そして胸郭上を動かすことで腕の運動範囲を広げています。 つまり肩甲骨の凄さは動くことと安定することを同時にできることなんです。 はい、ということでまとめてみました。肩甲骨を知ると肩が痛いという現象の見え方が変わってくるので、 皆さんも一つ今の話を聞いて、原甲骨がどうなっているのかな、発生学って今の話から、なるほどね、こういう風になっているから肩が凝っている原因はこうなんだな、みたいなところまで深掘りしていただければと思います。 はい、ということで本日は以上になります。楽しんでいただけましたでしょうか。楽しかったらハートマークみんなつけてね。 ということでまた皆さんお会いしましょう。バイバイバイ、やっすてぃ!