# 1回目の検査数値が高く出た人の2回目数値は低くなる傾向がある（平均への回帰）。対象群がなければ、何もしなくても下がる部分が分からないため、「高めの人」を選んで効果を大きく見せることもできなくもない...？ こんにちは。耳からおいしいフードウェルネスです。 いわゆるグルメとはちょっと違った食と健康の話やちょっとした間道筋などをご紹介します。 さて今回は、ちょっと個人的にタイムリーだったこともあって、 見せかけの効果についての話ができればと思うんですが、これは前回前々回ともちょっと絡んでくるような話にはなります。 さて皆様、ちゃんと健康診断って受けてますでしょうか? 普通に会社とかにお勤めの方だったら当たり前じゃんって話かもしれないんですが、 僕とか個人起業主なんですけど、毎年受けてるかっていうと必ずしもそうではないんですよ。 っていうのも、良くも悪くも強制的に受けさせられるわけでもなくて、しかも自己負担だからです。 厳密には自治体によって補助が出たりとかするところもあると思うんですが、 なので健康診断大事と言っても自己負担で、しかも仕事を削って受けなくちゃいけないってなると、 特に年1回とかだとちょっと気持ちが遠のいてしまうところもあるわけです。 ただこれって疾患予防、生活習慣予防という観点もあるので、例えば測ってみて、 LDLコレステロール値とか血圧が思ったよりも高めだったとか、 やっぱり測ってみないとわからないところもあるので、その結果を見て、ちょっと気をつけなくちゃいけないなぁとか、 もちろん場合によっては早めに処置をとるってこともあると思います。 なのでまずは測ってみることが大事。 とは言っても、またこれも時によってはこの検査結果の数値に振り回されることもあったりとかして、 こういう検査項目って、その測ったタイミングでたまたま高かったみたいなこともあるじゃないですか。 例えば血圧を例にとってみると、この放送でもよく出てくる東大名誉教授の佐々木多祖先生の文献で引用されている研究なんですが、 30人の被験者を対象に7日間にわたって血圧を測ってもらったそうで、となると同じ人でも測ったタイミングによって血圧の高い低いあるじゃないですか。 その人それぞれでその測った期間の血圧の平均値と、それぞれ測ったタイミングでの血圧、 その平均と比べて測ったタイミングでどれだけ高かったのか低かったのかっていうのが点でプロットされたグラフになってるんですが、 その結果はもちろん人によってもその血圧の平均値は違う。 例えばこれ上の血圧なんですが、平均が110ぐらいの人もいれば140ぐらいの人もいる。 ところがこれはあくまで平均の話でして、1回ごとの測定結果を見ると毎回測って毎回110とか、毎回140とかって人は逆にあんまりいなくて、 各測定結果の点が平均よりも上にも下にも結構ばらついてるんですよ。 そうして言うとプラスマイナス10から15ぐらい、人によってはもっと大きくぶれていたりはするんですが、 その測定したタイミングで10から15ぐらいぶれている中で、その平均を取ったら人によって110だったり、あたまた140だったりといった結果になってるんです。 測ったタイミングで上にも下にもぶれるって、そりゃそうでしょって感じかもしれないんですが、 でもどうでしょう、例えば健康診断の時って血圧ってその時1回測るだけじゃないですか。 ってことは仮に平均を取ったら正常値なのに、その時測ったたまたま1回だけ結構上にぶれた異常値が出てしまって、 検査に引っかかってしまって、要再検査とか要精密検査にも何かにないじゃないですか。 実際に何らかの検査項目で引っかかって、もう一回検査を受けろって言われて検査を受けたのに、 その時測ったら普通に正常値で大丈夫ですって言われて、 いやこれ時間とお金プラスでかけてこれ何だったのみたいな、そんな経験された方も少なくないんじゃないかなと思うんですよ。 僕もあります。でもこれってたまたま1回目の検診の時に高い数値が出てしまって、 でももしそうだとしたら、その人の本来の平均よりもたまたま上ぶれた数値が出ただけだとしたら、 2回目に測った時って1回目に測った結果よりも低く出る可能性が高くなりそうじゃないですか。 これも実際にある研究で例にとると、今度はコレステロール値なんですが、 日本人の男性547人を対象に、会社にお勤めの方だったら毎年健康診断を受けて、 例えば次の年受けて、前の年よりも上がった下がったっていう比較ができるじゃないですか。 ここでは2年分の結果を比較してるんですが、まず1年目測った時のコレステロール値、 もちろん人によって高い低いがあるんですが、それを5段階に分けてグループ分けをして、 その人たちがそれぞれ2年目コレステロール値を測った時に、どう数値が変化しているのかっていうのを調べてみると、 やっぱり1年目コレステロール値が最も高かったグループは、2年目になるとそのコレステロールの値は下がっていて、 逆にコレステロール値が1年目一番低かったグループで見てみると、 2年目の測定結果は逆に上がっている傾向が見られたんだそうです。 ちなみにこの研究では、中性脂肪でも同じようなことをしていて、 やはり1年目数値が高かったグループは2年目低くなっていて、 1年目に低かったグループは逆に2年目になると上がっているっていう同様の傾向が見られています。 これはもちろん1年目にコレステロール値が高かった人が、やっぱり気をつけようと思って生活習慣を改善した結果、 2年目低くなったとか、逆に1年目低かった人は油断をして、2年目コレステロール値が高くなってしまった。 そういったこともあるかもしれないですね。 ただ、この研究では、そういった生活習慣の変化の要因をある程度排除した結果で分析をして、 それでもやはりこのような傾向が見られたと言っているんですよ。 でも、これもよくよく考えると確かにそうだなというところで、 1年目数値が高かった人って、もちろん元々高めの人が普通に高く出たって可能性もありますが、 元々そんなに高くない人が、その測ったタイミングで高く出ていたって人が割と多くいるかもしれないじゃないですか。 ということは、そういった人も含まれるグループだけを見て、2年目の検察値を比較すると、 当然低くなる可能性があるはずで、そして逆もしかりで、 1年目コレステロール値が低かったグループは、たまたまその時低く出た人も含まれているはずで、 ということは2年目かかった時は、それよりも高くなりそうだっていうのは確かに予想できるじゃないですか。 というよりもこれは実際に起こる話だって言われていて、 また違った見方をすると、だんだん本来の平均値に近づいているとも言えるので、 平均への回帰って言葉が使われたりもします。 これを踏まえて、こっからの話が本題でして、 例えばこうやって、健康診断でコレステロール値が高めに出た人を対象に、 生活習慣指導、例えば食事指導が行われたとしましょう。 というよりも、これは実際あるんじゃないかなと思います。 コレステロールが多い食品もそうですが、飽和脂肪酸を減らしましょうとか、 食物繊維を増やしましょうとか、いろいろあるかもしれませんが、 この元々コレステロール値が高かった人たち、総コレステロール値の平均が228、 これは日本で一般的なミリリットルパーデシリット部で228なんですが、 この人たちに12週間食事指導を行って、1年後のコレステロール値を測ると、 約216まで減っていたんだそうです。 素晴らしい、食事指導で見れたくコレステロール値が下がった。 しかも食事指導は最初の12週間だけだったらしいので、 それが1年後の検査結果にも好影響が出たっていうのは、 いや食事指導の力っていうか、食事の力がすごいなと言いたくなりませんでしょうか。 いやもちろんそれもあると思うんですけども、 ただ先ほどの平均への回帰の話にちょっと戻ると、 もともとこれってコレステロールが高めの人を対象にしてるんですよ。 ってことは仮に食事指導をしなかったとしても、 1年後のコレステロール値って下がってそうじゃないですか。 実はこの研究も実際に行われている研究なんですが、 実際にはこの研究の対象群っていうのがありました。 すなわちもともとコレステロール値は高めだったんですけども、 先ほどの人と違って食事指導を受けなかった人たち、 この人たちも同じように1年後のコレステロール値を測っているんですが、 最初に測ったときは平均230だったのに対して、1年後は223。 そうすなわち食事指導を全く受けない人でも7ぐらい下がってるんですよ。 でもこれはそりゃそうというか、先ほどの通り1年目の検査で、 たまたま高めに出た人が含まれてるはずで、 それが1年後に測ったら下がるのは自然な話。 ってことは先ほど食事指導を受けた群でも228から216まで12下がってるんですが、 食事指導を受けない人でも230から223まで7下がっている。 ってことはシンプルに見ると、食事指導の効果って12ではなくて、 12-7の5くらいじゃないかと言えそうじゃないでしょうか。 こっから見えてくることがいくつかありそうで、 これはコレステロールに限らずなんですが、 1回の検査結果だと、その人の本来の平均値よりも高く出ることもあれば低く出ることもあって、 そして高く出る人を対象に再検査とか、こういった食事指導が行われたりするわけじゃないですか。 そしてその人たちの1年後の数値が下がっていたとしても、 何も下がらなくてもある程度下がる分、平均への回帰の分が含まれてるはずなんですよ。 なので実際の強化を検証しようと思ったら、それを差し行く必要があるわけで、 それを差し行くためには、食事指導とかを行わなかった分との比較、 対象群が必要なわけです。 これはあくまで健康診断の食事指導を例にとった話なんですが、 例えば怪しい健康効果を受かった食べ物、飲み物とかサプリメントがあったとしましょうと。 これはまず多くの人を集めて、1回コレステロール値を測定して、 その高かった人たちを対象に、その商品を何週間かとってもらって、 その後もう1回コレステロール値を下がったら、例えば20下がりましたと。 これは全て事実の話で、これだけ聞くとめっちゃすごいじゃんって感じがするんですが、 でもこれって、そもそも1回の検査結果で高めの人を集めて、 その食べ物なりサプリメントなりをとってもらっているので、 2回目、何もしなくても下がるのは自然なはずで、 でもこれに対象群が設けられていないと、 介入試験で高かった人たちを2つのグループに分けて、 一方はこれをとってもらって、一方はとってもらわない、 そのとってもらわない群がいないと、 その見せかけの効果をさっき言った実際の効果って比較できないんですよ。 でも現実には、そういった対象群を設けずに、 こんなに下がりましたって効果を謳っているような商品もなくはないかもしれない。 ので、先ほどの佐々木佐藤先生の本に戻ると、 でもこれも事実は事実なので、これを見破るのは難しいとは言っても、 まず対象にしているコレステロールとかが高めの人たち、 これは1回だけの測定値で選んでいないか、 その実験で食品とかサプリをとってもらっていない対象群がいるかどうか、 この2点を確認すると良いでしょうと言っています。 という今回は健康診断の例から、見かけの効果の話でさえ続きしていない フードムネ細胞を教えてください。 本日はありがとうございました。 # ※すみません生配信ではなく収録になりました🙇‍♂️画面共有しながら収録した放送のアーカイブなのでよく分からないかもしれません...🙇‍♂️～ポン菓子を語る会（海外キャリアの教科書↓・9/13配信） 今回は本題にも触れた平均への回帰の話を 直々見かける機会があったので触れたんですが コレステロールについては2回前の放送 あのコメント開始の放送を除いて2回前なんですが でも触れていますし あと直近ではラーメンの放送もありましたよね ラーメンだったらコレステロールもさることながら やっぱりスープに含まれる食塩量 減減っていう観点で言われることが多いと思うんですが 例えばラーメン王国と言われる山形県で ラーメンの摂取頻度が高いほど死亡率が高いっていう研究報告があったとしましょうと っていうのもこれは実際に行われた研究報告なんですが ではこれを踏まえて山形県民のラーメンの摂取量を 減らそうというキャンペーンが行われたとしましょうと ここからは仮の話です ラーメン大好きでよく食べる人を集めて でも血圧に問題がなかったら大丈夫なのかもしれませんが その人たちに血圧を測ってもらって 高みの人に介入した方が良さそうじゃないですか なので高みの人たちは集めてラーメンをしばらく我慢してもらって もう一回血圧を測ってもらったところ 例えば上の血圧が平均で145から135に下がったとしましょうと これは一見大成功じゃんって思えるんですが でもこれもやっぱりもともと血圧が高かった人を集めているので 何もしなくても2回目の測定値で下がるっていう効果があるかもしれないですし しかもこの研究に対象群がいなかったとしたら その実質的な効果って分かりにくいわけですよ さらにはですよ塩分の多い食品ってラーメンだけに限らないので 例えばラーメンの頻度を減らそうっていうだけではなくて 山形県だけではなくて国全体で食塩摂取量を減らそうみたいな 減塩キャンペーンを強くちょうどやっている時期で 実はそっちの効果の方が大きくて 実際のラーメンの頻度を減らした効果って 実はそんなに多くなかったみたいなことももしかしたらあるかもしれないんですが でもそれもやはり対象群がいなかったら分かんないわけです もちろんかといってラーメンスープ全部飲んで いくらでも食べていいとかそういう話をしてるわけではなくて 今回の話を仮にラーメンに例えるとしたらどうなのかっていうことです というわけでというかというわけでって感じたんですが 最後に告知でございます これを放送している9月12日土曜日の午後9時から10時ぐらい開始なのかなと思うんですけども ポン菓子の回ということで同じくボイシーでチャンネルを持たれている エンジニアの黒鷹さんと海外キャリアの教科書のドラゴンさん 合わせて3人で以前からポン菓子談義っていうのをやってるんですけども それの3回目の放送を予定しております どんな話の展開になるかは全くわかんないんですけども そして放送するのは海外キャリアの教科書のドラゴンさんのチャンネルで そちらにおそらくアーカイブが残ると思いますので もしご興味をお持ちいただけましたら後日でも そしてもちろんライブでもよろしければご参加いただけますと嬉しく思います ただこれ朝収録が間に合わなくて夕方放送になっちゃっているので 直前ではあるんですけどね そして通常放送も遅れがちですが また後々放送させていただきます ということで改めてありがとうございました すべて技術的なフードムネス細胞を押し込みください